Nové publikace
Metformin předepisovaný pacientům s prediabetem snižuje riziko vzniku dny
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nová studie zjistila, že metformin podávaný pacientům s prediabetem také snižuje riziko vzniku dny.
U 1154 osob se zvýšenou hladinou hemoglobinu A1c (HbA1c), těsně pod prahovou hodnotou pro diabetes 2. typu, které začaly užívat metformin, byla dna diagnostikována s mírou 7,1 na 1000 osoboroků (95% interval spolehlivosti 5,1–10,0) během mediánu sledování 4 let, jak uvádějí data prezentovaná Dr. Javierem Marrugem z nemocnice Brigham and Women's Hospital v Bostonu a jeho kolegy.
Dna se u téměř 14 000 podobných pacientů, kteří nezačali užívat metformin, rozvinula s incidencí 9,5 na 1 000 osoboroků (95% interval spolehlivosti 8,8–10,2), což představuje relativní riziko 0,68 (95% interval spolehlivosti 0,48–0,96) při užívání metforminu, uvedli vědci v časopise Annals of the Rheumatic Diseases.
Je však zajímavé, že metformin neměl vliv ani na hladinu kyseliny močové v séru, ani na hladinu C-reaktivního proteinu (CRP), což komplikuje interpretaci výsledků.
Nejedná se o první studii, která by našla souvislost mezi antidiabetickými léky a sníženým rizikem dny. Taková souvislost byla dříve zaznamenána u tzv. gliflozinu, který zvyšuje vylučování glukózy močí, ačkoli v těchto případech byla hladina kyseliny močové snížena.
Metformin je samozřejmě nejběžnější léčbou první volby pro diabetes 2. typu a jeho relativní bezpečnost z něj učinila lék volby pro osoby s prediabetem (definovaným v této studii jako HbA1c 5,7 %–6,4 %). Marrugo a kolegové poznamenali, že mnoho studií metforminu dokumentovalo jeho protizánětlivé účinky. „Kromě své prokázané role ve snižování rizika diabetu tedy může být metformin také spojen s nižším rizikem dny u jedinců s prediabetem,“ vysvětlili.
V aktuální studii Marrugův tým zkoumal data od 50 588 pacientů léčených v nemocnici Massachusetts General Brigham Health System v letech 2007 až 2022 s prediabetem. Polovina z nich byla vyloučena, protože u nich byl rychle diagnostikován diabetes 2. typu nebo dna, nebo proto, že jim chyběly údaje méně než rok. Z přibližně 25 000 zbývajících pacientů vědci identifikovali 1 172 uživatelů metforminu a 23 892 dalších pacientů léčených odlišně. Osmnáct uživatelů metforminu a 10 015 neuživatelů nemohlo být porovnáno z hlediska sklonu k léčbě, takže k analýze zbývá 1 154, respektive 13 877 pacientů.
Asi dvě třetiny účastníků tvořily ženy a průměrný věk byl 57 let. Něco přes 60 % byli běloši. Průměrný index tělesné hmotnosti byl přibližně 32; průměrná hodnota HbA1c byla 6,0 %. Účastníci, kteří neužívali metformin, neužívali žádné jiné léky snižující hladinu glukózy. V obou skupinách užívalo 10 % až 12 % aspirin a přibližně stejný počet užíval antihypertenziva.
Kaplan-Meierova analýza zahrnující 5 let sledování ukázala rozdíl ve výskytu dny mezi skupinami, který se objevil již po několika měsících. Po 5 letech se dna rozvinula u 30 uživatelů metforminu (2,6 %) ve srovnání s 546 (3,9 %) ve skupině, která metformin neužívala (trend P=0,032). Většina těch, u kterých se dna rozvinula, byli muži.
Hladiny kyseliny močové v séru byly ve skupině s metforminem mírně nižší, ale ne na statisticky významné úrovni (P=0,73); hladiny se v průběhu času snižovaly v obou skupinách podobným tempem. Totéž platilo pro CRP. Jak se očekávalo, metformin byl účinný ve snižování hladin HbA1c, s poklesem o 0,14 procentního bodu po jednom roce.
Marrugo a kolegové se nepokusili vysvětlit, jak by metformin mohl snižovat riziko dny, aniž by explicitně snižoval hladinu kyseliny močové, ale poznamenali, že lék snižuje HbA1c a zdá se, že způsobuje určitý úbytek hmotnosti; tyto účinky byly dříve spojovány se sníženým systémovým zánětem (ačkoli současná studie neprokázala vliv na CRP). Vědci také poznamenali, že dřívější studie prokazující účinky gliflozinu na snížení hladiny kyseliny močové byly provedeny u lidí s pokročilým diabetem, zatímco nová studie se zaměřila pouze na lidi s méně výrazným zvýšením HbA1c.
Mezi omezení studie patří převaha žen ve vzorku, zatímco dna postihuje převážně muže. Retrospektivní, observační design a nedostatek údajů o faktorech životního stylu také znamenají, že výsledky mohly ovlivnit nezohledněné rušivé faktory.