Vypouštění bílkovin v těhotenství

Výtok leucorrhoey během těhotenství je poměrně častým jevem a jeho povaha může naznačovat určitý problém. Ženy často netuší změny, které se mohou během těhotenství vyskytnout, takže je třeba vědět o všech možných příčinách a příznacích, které jsou doprovázeny výtoky různé povahy. Potřeba léčby a její hlavní principy závisí na typu patologie, která k takovému výtoku přispívá.

Epidemiologie

Epidemiologie problému vzniku onemocnění pohlavních orgánů u těhotných žen je spojena s infekcí různými mikroorganismy v tomto období v důsledku stavu imunosuprese. Více než 90 % těchto onemocnění je doprovázeno uvolňováním leucorrhoea, což pomáhá při diagnostice. Případy primární infekce během těhotenství jsou zanedbatelné, protože když nastane otěhotnění, ženy se snaží pečovat o své zdraví. Proto je asi 78 % případů onemocnění charakterizováno sekundární infekcí nebo aktivací chronického procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny bělavý výtok v těhotenství

Abychom pochopili důvody pro vylučování leucorrhoey, je nutné vědět, jaká by měla být za normálních podmínek a proč k ní dochází.

Ženské tělo je po celý život vystaveno mnoha pohlavním hormonům. Ty regulují nejen funkci genitálií, ale také normální fungování mnoha vnitřních orgánů ženského těla. Hlavními pohlavními hormony, které ovlivňují ženské tělo v průběhu celého cyklu, jsou progesteron a estrogeny. Koncentrace těchto hormonů se v průběhu cyklu mění, a tím se mění i struktura a funkce vnitřních genitálií.

Když mluvíme o výtoku, který má zdravá žena po celý život, je třeba poznamenat, že za normálních okolností má takový výtok charakteristické rysy. Tento proces je přirozeně individuální a jeho množství je také specifické, ale existují normativní hodnoty, které jsou přijímány jako normální výtok a nazývají se leucorrhoea. Ve své struktuře se tento sekret skládá z hlenu pochvy, epiteliálních buněk, některých bakterií a jejich membrán, jakož i některých kyselin. Během menstruačního cyklu má epitel děložního čípku, pochvy a endometria tu vlastnost, že prochází různými fázemi mitotického dělení. V důsledku toho jsou všechny staré buňky nahrazeny novými a všechny nepotřebné odumřelé buňky jsou odlupovány do děložního čípku. Kromě toho za normálních podmínek v pochvě žijí oportunní bakterie zvané Doderleinovy bacily. Tyto bakterie plní velmi důležitou funkci - přeměňují glykogen buněk na kyselinu mléčnou a kyselina mléčná zase zajišťuje v pochvě kyselé prostředí, které brání množení patogenních mikroorganismů. Pod vlivem progesteronu žlázové buňky děložního čípku vylučují určité množství hlenu a všechny tyto složky - hlen, kyselina mléčná, deskvamované buňky - tvoří sekrety, které se nazývají leucorrhoea. Takové sekrety jsou v průběhu celého cyklu cyklické, a proto je nejčastěji na začátku cyklu vylučováno největší množství sekretů a poté, v důsledku poklesu účinku progesteronu, se jejich množství také snižuje. Barva leucorrhoea může kolísat - za normálních podmínek je barva buď bílá, nebo průhledná a množství může být od nevýznamného až po hojné, což je charakteristické pro každou ženu. Leucorrhoea by neměla způsobovat žádný zápach ani nepříjemné pocity.

Těhotné ženy obvykle zaznamenávají zvýšení množství leucorrhoey, což je spojeno se zvýšenou aktivitou progesteronu. Navzdory tomu se však jejich povaha nemění - stále jsou bílé nebo průhledné, bez zápachu a bez dalších vlastností. Existují případy, kdy si ženy všimnou, že se povaha jejich výtoku během těhotenství změnila, a aby se zjistil důvod, je nutné znát tyto faktory, které mohou ovlivnit změnu jejich povahy.

Těhotenství je obdobím imunosuprese ženského těla. Zároveň mohou všechny systémy trpět sníženou imunitou a orgány reprodukčního systému nejsou výjimkou. Pokud tělo není připraveno bojovat s patogenními mikroorganismy se stejnou silou, může být ve větší míře vystaveno rozvoji onemocnění, takže samotná skutečnost těhotenství může být již rizikovým faktorem pro rozvoj změn v povaze a vlastnostech leucorrhoey. Příznaky rozvoje různých onemocnění se vyznačují různými vlastnostmi. Mezi hlavní příčiny změn v povaze leucorrhoey patří infekce patogenními mikroorganismy, jako jsou houby, trichomonády, gonokoky, genitální herpes, ureaplasma a některé další organismy. Hlavním důvodem změn v povaze leucorrhoey během těhotenství je proto lokální infekční onemocnění. Neměli bychom však zapomínat ani na další možné příčiny, jako je užívání antibakteriálních látek. V tomto případě antibiotika nejen ničí příčinu onemocnění, kvůli kterému jsou užívána, ale také ničí „dobré“ oportunní bakterie střev a pochvy, v tomto případě Doderleinovy bacily. Proto i pouhé užívání antibiotik může způsobit kandidózu nebo bakteriální vaginózu, které jsou příčinou leucorrhoey během těhotenství.

Pokud se během těhotenství aktivuje nějaký chronický proces, například chronická adnexitida, může to být doprovázeno i uvolňováním leucorrhoea. Kromě toho je však třeba vzít v úvahu i další příznaky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneze

Patogeneze abnormálního výtoku u některých onemocnění spočívá v tom, že bakterie narušují normální životní procesy buněk cervikálního kanálu a pochvy a tyto odumřelé buňky se uvolňují se sekretem. Lokální imunitní systém reaguje na bakterie vstupující do genitálií a se sekretem se uvolňují i leukocyty, které patogen zabíjejí. Proto se mění charakter výtoku.

Leukorea během těhotenství tedy může být hlavním ukazatelem stavu lokální imunity u ženy. Jakékoli změny v jejich povaze mohou být důsledkem onemocnění, které musí být co nejdříve diagnostikováno a léčeno, protože existuje riziko infekce plodu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomy bělavý výtok v těhotenství

Barva leucorrhoey během těhotenství může hodně naznačovat o vývoji onemocnění nebo normálním procesu v reprodukčním systému. Někdy může leucorrhoea jako příznak těhotenství změnit svůj charakter, což může ženu nabádat k podezření na otěhotnění. Děje se tak proto, že zvýšená sekrece progesteronu stimuluje funkci žlázových buněk a množství leucorrhoey se při jejím výskytu zvyšuje. Nemění svůj normální charakter, ale hojná leucorrhoea během těhotenství je normálním jevem. Leucorrhoea v raném těhotenství má přesně tento charakter a bílou barvu. Výtok ve druhém trimestru těhotenství se stává viskóznějším, což chrání plod postupnou tvorbou hlenové zátky. Proto může mít v tomto období vzhled husté sklovité průhledné hmoty, což není důvod k obavám.

Příznaky leucorrhoey během těhotenství by měly být v první řadě rozlišovány pro každé onemocnění zvlášť. Prvními příznaky určité patologie jsou změna barvy a povahy vaginálního výtoku.

Bakteriální vaginóza je onemocnění, jehož hlavním klinickým příznakem je uvolňování leucorrhoey, která má nepříjemný rybí zápach, alkalické prostředí a způsobuje mnoho nepříjemných pocitů. Za normálních podmínek je poměr aerobních a anaerobních mikroorganismů takový, že převažují aerobní organismy. Za určitých podmínek se počet aerobních mikroorganismů snižuje, což vede k narušení mikroflóry a posunu pH pochvy, a to je faktor pro množení různých patogenních mikroorganismů. Leucorrhoea u tohoto onemocnění v důsledku svého alkalického sekrece dráždí sliznici a způsobuje svědění, pálení, brnění a má ostrý nepříjemný zápach.

Pokud je výtok bílý nebo šedý a sýrovitý a způsobuje silné svědění, pak mluvíme o kandidóze nebo drozdovi - plísňové infekci. Ta se často vyvíjí na pozadí užívání antibakteriálních léků nebo jednoduše na pozadí snížené imunity.

Trichomoniáza je onemocnění způsobené trichomonádami a charakterizované specifickým vaginálním výtokem. Takový výtok má pěnivou povahu a žlutozelenou barvu, jeho množství je poměrně velké a také způsobuje svědění a pálení genitálií.

Kapavka se vyznačuje výskytem zeleného nebo žlutého výtoku, rovnoměrného hlenu husté povahy. Gonokoky, které způsobují tuto patologii, se nacházejí intracelulárně, takže příznaky mohou přetrvávat po dlouhou dobu.

Pokud je příčinou leucorrhoea exacerbace chronické adnexitidy nebo ooforitidy, pak je leucorrhoea hnisavá, žluté nebo zelené barvy a má charakteristický zápach.

Komplikace a důsledky

Důsledkem předčasné diagnostiky infekčních lézí může být průnik bakterií placentou, což se v závislosti na gestačním věku může projevit teratogenním účinkem na plod. Někdy mohou takové bakterie způsobit fetoplacentární insuficienci nebo přímo ovlivnit plod s rozvojem vrozených vad.

Komplikace, které mohou vzniknout v důsledku předčasné diagnózy infekčních lézí, jsou velmi závažné, proto je nutné věnovat pozornost jakýmkoli změnám v povaze leucorrhoea, zejména u těhotných žen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika bělavý výtok v těhotenství

Diagnostika by měla být co nejširší a měla by začít anamnézou. Díky správně odebrané anamnéze je totiž možné zjistit okamžik, kdy se povaha leucorrhoey poprvé změnila.

Při vaginálním vyšetření někdy stačí vidět pouze povahu výtoku, což může naznačovat možnou diagnózu, ale k jejímu objasnění jsou nutná další vyšetření.

Testy, které umožňují přesně určit příčinu změn v leucorrhoea, jsou studie vaginálních sekretů. Tato studie zahrnuje odběr stěru z pochvy a následné umístění tohoto materiálu pod mikroskop. V případě potřeby lze materiál vyset na živné médium. Výsledek této studie umožňuje určit patogenní mikroorganismus. Pokud je například patogenem gonokok, pak pod mikroskopem můžete vidět patogen uvnitř leukocytů ve formě kávových zrn – to je charakteristický a specifický znak onemocnění. Někdy lze ve vaginálním sekretu detekovat leukocyty, což naznačuje hnisavý proces. U bakteriální vaginózy jsou ve vaginálním sekretu detekovány klíčové buňky nebo gardnerely, které jsou patognomonickým příznakem tohoto onemocnění. To je důležitý diagnostický znak.

Instrumentální diagnostika při výskytu určitých výtoků se může omezit na případy, kdy je nutné vyloučit chronické zánětlivé procesy. Někdy se u chronické ooforitidy nebo ovariálních cyst může povaha výtoku u těhotné ženy změnit. Pak je nutné provést ultrazvukové vyšetření a určit funkci vaječníků a okolních tkání. Ultrazvuk navíc pomáhá diagnostikovat stav plodu a vyloučit vývojové poruchy. Někdy je v případě potřeby možné provést kolposkopii a pomocí cílené biopsie provést přesnější vyšetření sekretu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika výtoku je zaměřena na identifikaci konkrétního patogenu za účelem přesného stanovení diagnózy, protože léčba má striktně etiologický charakter.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Léčba bělavý výtok v těhotenství

Léčba různých typů leucorrhoea přímo závisí na patogenu, protože existují mikroorganismy, které jsou citlivé na určité antibakteriální látky. Hlavním principem léčby je komplexní. Je důležité používat systémová antibiotika na pozadí lokální terapie. Nejlepším prostředkem lokální léčby jsou čípky.

1. Josamycin je antibiotikum ze skupiny makrolidů, které je lékem volby pro léčbu patologií způsobených intracelulárními mikroorganismy, jako je kapavka, ureaplazmóza, trichomoniáza. Použití tohoto léku je systémové, ale musí být kombinováno s lokálními látkami. Lék proniká do buňky a blokuje funkci mikrobiální stěny, čímž neutralizuje samotnou bakterii. Dávkování léku je jedna tableta dvakrát denně. Průběh léčby se volí individuálně v závislosti na patogenu. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě bolesti břicha, závratí, sníženého krevního tlaku. Bezpečnostní opatření - neužívejte, pokud máte onemocnění ledvin.
2. Metronidazol je antibakteriální léčivo ze skupiny imidazolů, které je lékem volby pro léčbu trichomoniázy a některých onemocnění způsobených anaerobními mikroorganismy. Je obzvláště účinný proti anaerobům, takže jej lze použít k léčbě bakteriální vaginitidy a vaginózy. Lék se používá ve formě vaginálních tablet nebo čípků a jeho dávkování je jeden čípek jednou denně po dobu deseti dnů. Nežádoucí účinky spiramycinu jsou parestézie, zhoršená citlivost kůže, necitlivost paží a nohou, třes, zhoršený odtok žluči a dyspepsie. Bezpečnostní opatření - o užívání léku během těhotenství k léčbě trichomoniázy rozhoduje pouze lékař, protože lék může být pro dítě toxický. Proto je nutné zvážit poměr přínosů a škod.
3. Terzhinan je kombinovaný přípravek, který obsahuje dva antibakteriální léky (neomycin a ternidazol), antimykotikum (nystatin) a hormonální lék (prednisolon). Díky tomuto složení má široké spektrum účinku a díky svému lokálnímu působení pomáhá zbavit se akutních infekcí. Lék je k dispozici ve farmakologické formě tablet a dávkování je jedna tableta na noc po dobu deseti nebo šesti dnů. Způsob použití léku - jedna vaginální tableta musí být vložena do aplikátoru a v noci zavedena do pochvy s aplikátorem. Poté je třeba si pro dosažení nejlepšího účinku léku na nějakou dobu lehnout do vodorovné polohy. Nežádoucí účinky jsou vzácné kvůli převážně lokálnímu působení léku, ale mohou se objevit závratě a bolest hlavy, stejně jako lokální pálení a svědění v oblasti aplikace léku.
4. Pimafucin je antimykotikum, které je považováno za nejvhodnější pro léčbu kandidózy u těhotných žen, protože v nejméně míře proniká fetoplacentární bariérou. Léčivou látkou léku je natamycin, antibiotikum ze skupiny makrolidů, které působí na plísňovou flóru. Způsob podávání léku je ve vaginálních tabletách ve stejnou denní dobu. Dávkování léku je jedna tableta denně po dobu tří nebo šesti dnů. Možné jsou nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu ve formě poruch stolice, nevolnosti, pocitu hořkosti v ústech a možné je i zadržování tekutin. Bezpečnostní opatření - v případě užívání antibiotik je účinnost léku snížena, proto je nutné léky správně dávkovat a brát v úvahu jejich interakci, přičemž léky se užívají s přestávkou.
5. Lokální prostředky pro obnovu mikroflóry a zlepšení funkce lokální imunity po léčbě antibiotiky jsou povinnou součástí léčby, zejména u těhotných žen. K tomuto účelu se používají probiotika, která se nejlépe aplikují lokálně – to podporuje rychlé obnovení funkce Doderleinových bacilů a dalších aerobních oportunních bakterií.

Ecovag je lék ze skupiny kombinovaných probiotik, jehož hlavní účinnou látkou jsou laktobacily dvou různých typů. Díky tomuto složení má lék obousměrný účinek - normalizaci vaginální mikroflóry a zesílení účinku léčby. Lék se používá ve formě tablet. Dávkování - jedna tableta denně, způsob podání - vaginálně. Nežádoucí účinky jsou vzácné, možné jsou lokální projevy diskomfortu a pálení.

Vitamíny a fyzioterapie při léčbě infekčních onemocnění během těhotenství lze kombinovat, pokud neexistují žádné kontraindikace ze strany ženy a plodu.

Chirurgická léčba této patologie se nepoužívá.

Lidové léky na leucorrhoeu během těhotenství

Tradiční metody léčby infekčních lézí genitálního traktu během těhotenství jsou velmi účinné, proto se široce používají v komplexní léčbě.

1. Obklady jsou velmi užitečné pro léčbu patologického výtoku. Na obklad můžete použít deset kapek oleje z čajovníku a měsíčku lékařského, k čemuž přidejte několik kapek olivového oleje. Z tohoto roztoku je třeba vyrobit tampon a vložit ho do pochvy na dvě hodiny. Takový obklad obsahuje mnoho antibakteriálních látek.
2. Rakytník řešetlákový se doporučuje jako antibakteriální a imunomodulační prostředek. K tomu vezměte rakytníkový olej a naneste ho na tampon, který vložte do pochvy na dvacet minut. Tento produkt má vynikající hydratační vlastnosti, které zmírní podráždění po léčbě čípky nebo antibiotiky.
3. Dobrým prostředkem k léčbě vaginálního výtoku je použití roztoku heřmánku, jitrocele a kefíru jako prostředku k mytí. Na litr vody vezměte tři sáčky heřmánku nebo sto gramů trávy, tři listy jitrocele a nechte dvacet minut louhovat. Po vychladnutí roztoku přidejte tři lžíce nízkotučného kefíru a takovou koupel používejte k mytí. Postup opakujte deset dní.
4. Měsíčková mast je lék, který se díky svému přírodnímu složení a bohatým vlastnostem hojně používá při této patologii. Měsíček je přírodním zdrojem minerálů a mnoha mikroprvků. Květy měsíčku obsahují vitamíny různých skupin - A, C, D a různé mikroprvky. Tato rostlina obsahuje aktivní látky a polynenasycené kyseliny, které zlepšují lokální metabolické procesy v buňce a stimulují metabolismus celého těla, čímž poskytují antibakteriální a protiplísňové účinky. K léčbě lze měsíčkovou mast použít zředěním ve vodě a mytím. Používání čisté masti během těhotenství by mělo být opatrné.

Bylinky se také široce používají při léčbě této patologie.

1. Nálev z modřiny, šípků a listů sukně je obzvláště účinný při léčbě leucorrhoey během těhotenství způsobené anaerobními bakteriemi. Pro přípravu léčivého čaje vezměte deset gramů bylin, zalijte půl litrem vody a poté, co se dvacet minut louhuje, sceďte a vypijte. Dávkování - denně by se měl vypít asi litr čaje, přičemž se při výskytu otoků kontroluje příjem ostatních tekutin.
2. Tuhovec je rostlina, která pomáhá stimulovat funkci endotelových buněk pochvy a aktivovat lokální imunitu, má protizánětlivé účinky a zabraňuje vzniku sekundárních bakteriálních infekcí. Pro přípravu léčivého čaje vezměte 50 gramů listů tuhovec, vařte je na mírném ohni pět až deset minut a poté sceďte. Tento čaj pijte třikrát denně, vždy po půl šálku.
3. Řebříček má tropismus k vaginální tkáni a pomáhá snižovat intenzitu svědění a suchosti během rozvoje bakteriálních lézí. Nálev lze připravit vařením listů řebříčku v horké vodě po dobu deseti minut a poté, co vychladne, dvakrát denně aplikovat injekční roztok. Tento lék má také systémový imunomodulační účinek.

Homeopatie se široce používá při léčbě leucorrhoey během těhotenství, zejména při chronických zánětlivých procesech.

1. Carbonia je homeopatický lék, který má složení organických látek a pomáhá normalizovat lokální imunitu pochvy, obnovit interferony a normalizovat mikroflóru. Způsob aplikace - ve farmakologické formě homeopatických kapek, dávkování - tři kapky třikrát denně po dobu prvního měsíce, poté dvě kapky denně. Léčba lékem je dlouhá - přibližně tři měsíce. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky. Kontraindikace užívání Carbonie jsou alergie na pivoňky.
2. Šafrán je rostlina, která zlepšuje trofiku tkání, snižuje závažnost pálení a vaginální suchosti díky svým změkčujícím vlastnostem a má řadu antibakteriálních látek. Lék je obzvláště účinný při rané gestóze, která je doprovázena nevolností a zácpou, což dále ovlivňuje vaginální mikroflóru. Lék je dostupný v granulích a dávkuje se v šesti granulích každých šest hodin.
3. Granulosa phosphoricus je homeopatický lék anorganického původu. Léčivo má regenerační účinek, zlepšuje lokální krevní oběh a lymfatický tok, což zvyšuje účinnost léku při souběžných poruchách krevního oběhu v placentě. Způsob aplikace léku je tři kapky třikrát denně, pod kontrolou srdečního rytmu - pokud se objeví tachykardie, lze dávku snížit. Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky. Bezpečnostní opatření - neužívejte, pokud jste alergičtí na pyl rostlin.
4. Adonis vernalis je homeopatický bylinný lék, který je účinný při zánětlivých onemocněních vaječníků. Používá se k léčbě leucorrhoey u pacientek se silnou nutkavou bolestí v podbřišku díky svému spasmolytickému účinku. Je k dispozici ve formě kapek a užívá se v dávce osm kapek na dávku. Návod k použití: roztok nakapejte do 100 mililitrů převařené vody a vypijte půl hodiny před jídlem. Léčbu lze zahájit před otěhotněním, pokud má žena hepatitidu, dávkou tří kapek a poté užívat osm kapek po celou dobu těhotenství. Upozornění: užívání léku se nedoporučuje u žen s arteriální hypertenzí nebo gestózou. Nežádoucí účinky jsou vzácné, možné jsou alergické kožní reakce.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prevence

Prevence vzniku různých komplikací, které mohou být způsobeny patologickým výtokem leucorrhoey během těhotenství, spočívá v nespecifických opatřeních. Během těhotenství je nutné včas podstoupit všechna diagnostická vyšetření a provést potřebné testy.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Předpověď

Je velmi důležité dodržovat zdravou stravu, aby střevní mikroflóra přispívala k vysokému imunitnímu stavu. Pokud dojde k jakýmkoli změnám ve zdraví, měli byste se poradit s lékařem, aby problém diagnostikoval, pak bude prognóza pro vyřešení problému příznivá.

Bílý výtok během těhotenství může často naznačovat stav ženy, protože je tajemstvím životně důležité aktivity místní flóry. Aby těhotenství probíhalo bez komplikací a nedošlo k infekčním lézím, je nutné sledovat hygienu, výživu a celkový zdravotní stav těhotné ženy. V případě jakýchkoli změn ve vaginálním výtoku je třeba se poradit s lékařem, protože v počátečních fázích se jakékoli patologie snáze léčí.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]