Molluscum contagiosum a těhotenství

Kandidóza (moučnivka) je časté onemocnění u žen, které se často vyskytuje během těhotenství. Moučnivku způsobuje houba Candida (kvasinkám podobná) a vyskytuje se v urogenitálním systému ženského těla.

Těhotenství je pro ženské tělo vždy silným šokem. V této době dochází k hormonálním změnám, imunita se snižuje v důsledku toho, že imunitní systém je přesměrován na plod a je zodpovědný za jeho zachování a bezpečnost. Vytvářejí se tak příznivé podmínky pro pronikání všech druhů infekcí do těla a jejich příznivý vývoj.

Je považováno za normální, že v ženském těle je malé množství houby Candida. Obvykle se nijak neprojevuje, protože je potlačena imunitním systémem. Jakmile však žena otěhotní, houba si v důsledku výše uvedených okolností najde mezery v těle, aby se začala aktivně množit a zvýšila své množství v těle ženy.

Těhotné ženy mají ve srovnání s netěhotnými ženami vyšší riziko vzniku kvasinkové infekce z lokálně aplikovaných čípků a vaginálních tablet obsahujících antibiotika.

Faktem je, že jedním z účinků antibiotik je potlačení jak parazitických mikroorganismů, tak fyziologických laktobacilů, které jsou po celou dobu těhotenství méně odolné.

Kandidóza, která se objevuje během těhotenství, se velmi zřídka přenáší sexuálně (pouze u 15–20 % pacientek). Nejčastěji je pohlavní kontakt pouze spouštěčem pro její vznik.

Příčiny drozdů během těhotenství

Příčiny drozdů během těhotenství mohou být faktory, jako například:

• Chronická infekce v urogenitálním systému. Když imunitní systém bojuje s chronickým zánětem, může se vyčerpat a projevit se mimo jiné jako kvasinková infekce.
• Přítomnost chronických onemocnění ledvin, jater a dalších orgánů. Mechanismus reakce imunitního systému je podobný výše popsanému.
• Drozd se může vyvinout v důsledku hormonální nerovnováhy: snížená funkce štítné žlázy, cukrovka, obezita.
• Kandidóza může být vyvolána užíváním hormonálních léků, jako je Prednisolon, Dexamethason a Metipred.
• Přítomnost genitálního herpesu může také způsobit kvasinkovou infekci.
• Kandidóza může být způsobena užíváním antibiotik, která mohou způsobit imunodeficienci a střevní dysbakteriózu. Plíseň Candida může často nějakou dobu přebývat ve střevech, je jakýmsi rezervoárem kandidózy v těle ženy a poté se přesunout na jiná místa.
• Při nesprávné výživě, například přemírě sladkostí, se může rozvinout i dysbakterióza a množit se plísně.
• Příčinou drozdů může být přítomnost chronických onemocnění střevního traktu.
• Kandidóza se může objevit v důsledku nesprávného užívání léků, jako jsou eubiotika. K léčbě vaginální flóry se předepisují léky obsahující bakterie mléčného kvašení (laktobakterin, acylakt). Ty žijí v pochvě v normálním stavu těla, jsou potřebné k udržení kyselého prostředí v ní a zabraňují rozvoji bakterií milujících zásady, jejichž přítomnost může způsobit bakteriální vaginózu. Prostředí bakterií mléčného kvašení je však pro houby Candida příznivé, proto je před předepsáním eubiotik lepší provést diagnózu absence hub.

Drozd je jakýmsi markerem nepříznivého stavu těla, proto je k jeho odstranění nutná jak specifická léčba antimykotiky, tak i úplné vyšetření, a také odstranění základních příčin, které způsobily imunodeficienci.

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky drozdů během těhotenství

Mezi hlavní příznaky drozdů během těhotenství patří:

• svědění v oblasti předsíně pochvy;
• vaginální výtok - bílý, sýrový, poměrně hojný, s kyselým kvasinkovým zápachem;
• nepohodlí v perineální oblasti.

Přítomnost drozdů během těhotenství, stejně jako jakákoli jiná infekce, je potenciálně nebezpečná jak pro nastávající matku, tak pro její dítě. Průběh těhotenství je komplikovaný, houba může infikovat plod.

Plod se nakazí placentární bariérou nebo během porodu. Pak může mít dítě vrozenou kandidózní stomatitidu, kandidózu kůže.

Proto, ačkoli je drozd u těhotných žen poměrně častý, jeho přítomnost je abnormální (ačkoli existuje zastaralá představa, že drozd je normální, přirozený a neškodný jev). Při sebemenším podezření na drozd je nutné okamžitě provést diagnostiku a předepsat léčbu.

Drozd a svědění během těhotenství

Mnoho lidí nebere kvasinkovou infekci vážně a tvrdí, že se jedná jen o malý výtok a svědění. Je důležité si uvědomit, že se jedná o závažné onemocnění způsobené zvláštním druhem plísní a vyžaduje speciální léčbu. Podobné příznaky se navíc pozorují u řady onemocnění způsobených zcela odlišnými infekcemi, proto je nesmírně důležité nechat se diagnostikovat specialistou, který stanoví správnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. Návštěva lékaře by se za žádných okolností neměla odkládat, zejména během těhotenství, protože kandidóza je pro dítě a jeho zdraví nebezpečná. Po léčbě vhodnými léky předepsanými lékařem, obvykle po týdnu až deseti dnech, se provede opakovaný stěr nebo bakteriologické (kulturní) vyšetření, aby se zjistilo, zda se kvasinková infekci během těhotenství vyloučila.

Diagnóza drozdů během těhotenství

Pro diagnostiku drozdů během těhotenství je prvním testem ihned po zjištění příznaků onemocnění bakterioskopie. Obarvený nátěr se vyšetří na flóru pomocí mikroskopu.

Normální vaginální mikroflóra se skládá z: Doderleinových bacilů (mléčných bakterií). Stěr je obsahuje spolu s epiteliálními buňkami a leukocyty v malém množství. Pokud se ve stěru najdou spory nebo mycelium houby Candida, stanoví se diagnóza kvasinkové infekce. Někdy může být tato houba přítomna v jednorázovém množství, aniž by způsobovala onemocnění.

Pokud jsou přítomny příznaky charakteristické pro kvasinkovou infekci, ale bakterioskopie neodhalí houby, používají se citlivější diagnostické metody – bakteriologické a PRC.

Bakteriologická (kulturní) metoda zahrnuje odběr kultury pomocí speciálního živného média - Sabouraudova média. Její podstata spočívá v tom, že odebrané houbové buňky jsou okamžitě umístěny do příznivých podmínek, takže se mohou okamžitě začít množit, čímž se potvrdí, že jsou přítomny v nátěru a jsou životaschopné, zatímco bez umístění do speciálních podmínek v nátěru by se nemusely projevit.

Používá se také metoda PCR (polydimenzionální řetězová reakce). Podstatou jejího účinku je detekce jednotlivých molekul DNA patogenu v materiálu odebraném k vyšetření. Citlivost této metody převyšuje všechny ostatní metody používané k diagnostice přítomnosti infekce. Používá se v případech, kdy je patogen obtížně detekovatelný v jednoduchém nátěru a který neroste dobře v běžném živném médiu. Tato metoda se však zřídka používá k diagnostice kvasinkové infekce, protože je nepřiměřeně drahá, pracná a často vykazuje pozitivní výsledek, a to i v případě, že je patogen přítomen v malém množství (a u kandidózy může být malé množství plísně často zcela normálním jevem, který nezpůsobuje onemocnění).

Diagnóza se proto obvykle stanoví po identifikaci příznaků pomocí bakterioskopie a/nebo kultivace.

Kandidóza se nepovažuje za klasické pohlavně přenosné onemocnění. Kandidóza je doprovázena zvláštním vnitřním stavem, při kterém je imunita snížena. Proto v případech, kdy kandidóza probíhá pomalu, opakuje se a je obtížné ji léčit, může být její příčinou patologie v těle, která je doprovázena imunodeficiencí a projevuje se jako kandidóza. Během těhotenství se hormonální hladiny snižují v důsledku toho, že imunitní systém pracuje ve zvláštním režimu, a proto tento stav v těle podporuje rozvoj plísní. Nicméně byste měli být vždy pozorní k sebemenším změnám v těle a při sebemenším podezření provést diagnostiku, abyste včas zahájili léčbu a předešli nebezpečí pro tělo a příznivému průběhu těhotenství.

Léčba drozdů během těhotenství

Přestože je kandidóza vnitřní onemocnění, je poměrně sexuálně přenosná. Proto je oběma partnerům předepsána léčba, během které musí být při pohlavním styku používán kondom.

Léčba kvasinkové infekce se vyznačuje použitím systémových a lokálních léků. Systémové léky jsou tablety, které pacient užívá perorálně. Nejprve ovlivňují střevní prostředí, poté se vstřebávají do krve a pronikají do orgánů a tkání lidského těla. Pro netěhotné pacientky je to hlavní a nejvýhodnější metoda, na rozdíl od lokální léčby (čípky, krémy). Faktem je, že většina hub se nachází ve střevním traktu a pro účinnou léčbu je nutné je nejprve zničit. Kromě toho je biotopem kvasinkové infekce Candida také tloušťka poševních stěn, kam se lokální léky nedostanou - jejich oblastí působení je povrch, pomáhají pouze zmírnit projevy onemocnění, ale patogen úplně nezabijí. Systémové léky působí krví na všechny orgány. Během těhotenství však ne všechny systémové léky lze použít k léčbě kvasinkové infekce, mnohé z nich jsou toxické a mají vedlejší účinky. Těhotným ženám trpícím kvasinkovou infekcí se obvykle předepisují ze všech systémových léků pouze neúčinné „Nystatin“ a „Pifamucin“.

„Pifamucin“ je antimykotikum, které není škodlivé během těhotenství a kojení. Je poměrně účinný a netoxický i v malých dávkách. Jiné léky, které působí systémově – „Flukonazol“ („Diflucan“), „Levorin“, „Nizoral“ a mnoho dalších – by se během těhotenství za žádných okolností neměly užívat.

Lokální léčba zahrnuje použití čípků, vaginálních tablet a krémů. Tato metoda léčby se obvykle kombinuje se systémovými léky a je vhodnější i během těhotenství.

Léky pro lokální léčbu jsou stejné. Obvykle se používají čípky s nystatinem, čípky nebo krém s pimafucinem. Lék "Clotrimazol" ("Canesten"), který se velmi často používá k léčbě kandidózy u netěhotných žen, by se nikdy neměl používat během prvního trimestru těhotenství a je také nežádoucí jej používat v pozdějších fázích.

Vaginální tablety a čípky k léčbě kvasinkové infekce se zavádějí hluboko do pochvy každou noc před spaním po dobu 10 dnů.

Kromě toho, že se k léčbě kvasinkové infekce používají specifické antimykotika, je možné použít antiseptické a protizánětlivé látky běžné v lidových léčebných metodách. Široce se používá roztok tetraboritanu sodného v glycerinu (borax v glycinu) a také obyčejná brilantní zeleň. Podstatou jejich účinku je mechanické odstranění mycelia houby žijící na stěnách pochvy, zastavení jejich růstu, protizánětlivý účinek a odstranění obtíží a symptomů. Charakteristickým rysem užívání těchto léků je absence vedlejších účinků, proto se často volí k léčbě během prvního trimestru těhotenství, zatímco užívání jiných léků je přísně zakázáno. Gázový tampon se navlhčí v roztoku a poté se jím otírají stěny pochvy.

Jódový přípravek "Betadin", široce používaný k léčbě kvasinkové infekce u netěhotných pacientek, je také kontraindikován během těhotenství - ovlivňuje štítnou žlázu dítěte a může vést k poruchám její tvorby.

Přestože houba Candida žije v těle téměř každé ženy a těhotenství predisponuje k jejímu rozmnožování, ne všechny těhotné ženy trpí kvasinkovou infekcí. V první řadě je zhoršení kvasinkové infekce ovlivněno imunodeficiencí, takže pokud kandidóza nereaguje na snadnou a konečnou léčbu, s největší pravděpodobností se v těle nachází závažná chronická patologie. Proto je důležité do celkového léčebného režimu onemocnění zahrnout obecně tonické a imunomodulační léky. Kromě toho se předepisují multivitaminy, protože přítomnost hypovitaminózy je častou příčinou imunodeficience a přispívá k vytvoření příznivého pozadí pro vedlejší účinky mnoha léků. Jako imunomodulátory se během těhotenství používají rektální čípky obsahující Viferon.

Pokud mluvíme o probiotikách, která obsahují prospěšné mikroorganismy již přítomné v lidském těle, pak během léčby drozdů můžete užívat pouze léky s bifidobakteriemi. Kandidóza nepřispívá k potlačení laktobacilů, takže není nutné je užívat navíc a laktobacily přispívají k ještě aktivnější reprodukci hub.

Je důležité si uvědomit, že léčbu drozdů během těhotenství musí předepsat pouze ošetřující lékař, který je obeznámen s individuálními charakteristikami nastávající matky, jejím sklonem k alergiím, zná stav jejích jater a ledvin, jak těhotenství postupuje a jaké patologie jsou s ním spojeny. Je lepší se nikdy neléčit samoléčbou, a to zejména během období těhotenství, protože nesprávná léčebná opatření mohou být nebezpečná pro zdraví nejen matky, ale i jejího dítěte.

Manžel těhotné ženy by se měl také léčit na kvasinkovou infekci, bez ohledu na to, zda pár během těhotenství pokračuje v sexuální aktivitě či nikoli. Muž může užívat některý z účinných léků, včetně flukonazolu, nizoralu a dalších.

Prevence drozdů během těhotenství

Kandidózou trpí 90 % těhotných žen. Toto onemocnění je během těhotenství velmi nežádoucí, protože může vážně ovlivnit nejen průběh samotného těhotenství, ale i zdraví budoucího dítěte. Existuje několik jednoduchých metod, jak předcházet kvasinkám:

• Posílení imunitního systému. Toto opatření je obzvláště důležité, protože právě imunodeficience se často stává impulsem pro množení hub Candida a rozvoj onemocnění. Strava by měla být obohacena o produkty bohaté na probiotika: biokefír, jogurty s živými bakteriemi. Prebiotika, jako jsou banány a česnek, také pomohou předcházet vzniku kvasinek. Pokud musíte podstoupit léčbu antibiotiky, je důležité zajistit, aby lékař předepsal lék šetrný k střevní mikroflóre, nebo předepsal léky ke zmírnění účinku antibiotika.
• Nošení pohodlného, volného spodního prádla, nejlépe z přírodních tkanin. Syntetika díky svému těsnému přiléhání k tělu komplikuje cirkulaci vzduchu kolem genitálií, což přispívá k vytváření ideálních podmínek pro množení bakterií. Je lepší se vzdát používání denních vložek, protože i ty napomáhají rozvoji plísní.
• Dodržování dobré hygieny. Místo parfémovaného sprchového gelu a mýdla je lepší používat neparfémované produkty intimní hygieny nebo jemné mýdlo.
• Provedení vyšetření na přítomnost škodlivých bakterií. Jakákoli infekce genitálií může negativně ovlivnit průběh těhotenství a přispět k rozvoji chronické vaginální kandidózy. Proto je lepší se předem obávat a vyloučit pravděpodobnost onemocnění.

Plánování těhotenství a drozd

Pokud žena plánuje otěhotnět, je vhodné podstoupit kompletní vyšetření u gynekologa, včetně celé řady laboratorních testů, a v případě potřeby předléčit všechna existující onemocnění, která mohou ovlivnit průběh těhotenství, tvorbu plodu a zdraví budoucího dítěte, včetně kvasinkové infekce. Existují rozšířené případy, kdy žena nakažená kvasinkovou infekcí nepoužívá ochranu v domnění, že nebude moci otěhotnět, protože reprodukční systém údajně nefunguje. To však není pravda, otěhotnění s kvasinkovou infekcí je zcela možné. Pokud se stane, že během aktivace kvasinkové infekce žena otěhotní, je nutné onemocnění co nejdříve vyléčit. Léčbu by měl samozřejmě předepsat lékař, aby byla šetrná a zároveň účinná a zároveň vhodná pro těhotnou ženu.

Drozd během těhotenství je nebezpečný pro zdraví nejen matky, ale i jejího dítěte.

Placenta umožňuje houbě Candida proniknout k plodu, může ovlivnit vnitřní orgány, vést k malformacím, předčasnému úmrtí nenarozeného dítěte. Pokud se plod nakazí kvasinkovou infekcí v prvním trimestru těhotenství, může to být pro něj neuvěřitelně nebezpečné, až do té míry, že může dojít k potratu. Ale i když k potratu nedojde, infekce plodu může vést k silnému oslabení organismu dítěte. Novorozené dítě nakažené kvasinkovou infekcí je ve velkém nebezpečí: na rozdíl od dospělého, pro kterého toto onemocnění nepředstavuje vážnou hrozbu, se u dítěte kvůli ní mohou vyvinout extrémně složitá onemocnění. Kvasinková infekce často vede k rozvoji kandidózní stomatitidy, kdy patogen přispívá k onemocnění sliznice ústní dutiny dítěte. Proto je tak důležité předcházet kvasinkové infekci ve fázi plánování těhotenství, aby se později neléčila ani během těhotenství, ani zejména po narození dítěte.