Sirupy v těhotenství: co se smí a nesmí užívat?

Nejčastěji se otázka, jaké sirupy lze užívat během těhotenství, týká léků proti kašli. Obecně se uznává, že vzhledem k tomu, že většina těchto sirupů obsahuje extrakty z léčivých bylin, znamená to, že je těhotné ženy mohou bezpečně užívat. To ale není pravda.

Některé lékopisné rostliny obsahují biologicky aktivní látky, které mohou způsobit poškození, například vyvolat děložní kontrakce, které mohou vést k ukončení těhotenství, nebo narušit normální vývoj embrya a plodu.

Jaký sirup na suchý a mokrý kašel lze použít během těhotenství?

Přestože všechny indikace pro použití sirupů proti suchému kašli se omezují na boj s neproduktivním kašlem způsobeným zánětem horních cest dýchacích (od nachlazení až po bronchitidu a zápal plic), je třeba při předepisování léků zohlednit potřebu zkapalnění a odstranění výsledného sputa.

Kromě toho se při výběru sirupu na suchý a mokrý kašel během těhotenství musíte zaměřit nejen na povahu kašle, ale také na gestační období, protože mnoho mukolytických a expektorančních látek - včetně rostlinných - je kontraindikováno pro použití během prvního trimestru, kdy jsou položeny všechny orgány a tvoří se systémy podpory života těla budoucího dítěte.

V případě suchého kašle se těhotným ženám doporučuje užívat jitrocelový sirup (jednu dezertní lžičku třikrát denně), sirup Dr. Theiss s jitrocelem a sirup Gerbion s extraktem z listů jitrocele kopinatého (Plantago lanceolata) a květů slézu silvestris (Malva silvestris). Způsob užívání viz – Gerbion na suchý a vlhký kašel.

Při vlhkém kašli je potřeba sekretomotorický lék nebo expektorans - expektorans sirup v těhotenství, a zde je nejčastěji doporučovaným lékem lék s extraktem z kořene Althaea officinalis - proskurník. Všechny podrobnosti o jeho užívání, včetně kontraindikací a možných vedlejších účinků, jsou popsány v materiálu - Prokušeň na kašel s bronchitidou.

Farmakodynamika bylinných sirupů tradičně popisuje konečný výsledek jejich účinku, aniž by se zabývala jeho biochemickým mechanismem (který je v mnoha případech neznámý). Farmakologický účinek je však určen specifickými bioaktivními látkami. Například organické karboxylové a fenolové kyseliny v listech jitrocele zmírňují zánět a protikatarální a spasmolytické účinky jsou výsledkem působení aukubinu a jeho derivátů, což jsou monoterpenové sloučeniny.

Změkčení kašle a úleva od vykašlávání sputa při použití kořene proskurníku se vysvětluje působením flavonoidů (kaempferol, hypolaetin-8-glukosid, isokvercitrin) a vysokomolekulárních kyselých polysacharidů - hlenu.

Které sirupy proti kašli by se neměly užívat během těhotenství v 1., 2. a 3. trimestru?

Pokud to není nezbytně nutné, neriskujte užíváním léků, u kterých je v návodu uvedeno, že by se měly užívat s opatrností během těhotenství, nebo u kterých nejsou žádné informace o bezpečnosti během těhotenství, to znamená, že možnost bezpečného užívání nebyla nijak testována ani potvrzena.

Aniž bychom zacházeli do farmaceutických detailů, dalo by se jednoduše vyjmenovat názvy takových léků, ale – aby bylo jasné, proč si výrobci dělají výhrady k jejich užívání během těhotenství – je nutné stručně popsat jejich složení.

Aby expektorační sirup nezpůsobil škody během těhotenství, neměl by obsahovat rostlinné extrakty používané k léčbě kašle, které jsou pro těhotné ženy kontraindikovány. Patří mezi ně lékořice lysá (Glycyrrhiza glabrа), tymián (Thymus serpyllum), břečťan (Hedera helix), oregano obecné (Origanum vulgare), šalvěj lékařská (Salvia officinalis), podběl lékařský (Tussilago farfara), oman lékařský (Inula helenium) a kurkuma (Curcuma longa).

Bylinkáři nemají žádné stížnosti na mátu peprnou (Mentha piperita), ale máta bahenní (Mentha pulegium), zejména její esenciální olej, způsobuje silné kontrakce dělohy s hrozbou potratu.

Čtěte také – Bylinky během těhotenství

Lékořicový sirup

Kontraindikace užívání lékořice během těhotenství jsou spojeny s hormonální (estrogenní a antiestrogenní) aktivitou jejích organických sloučenin třídy flavonů.

Hlavní účinná látka kořene rostliny a jejího extraktu - saponin glycyrrhizin (derivát kyseliny glycyrrhizinové) je navíc podobná endogennímu hormonu adrenokortikotropinu (ACTH) nejen strukturou, ale i účinkem, zadržuje ionty sodíku a vody, což způsobuje otoky, zvýšený krevní tlak, ztrátu iontů draslíku a svalovou slabost.

Pertussinový sirup a jeho analogy

Pertussin, který se používá k léčbě kašle u dětí od tří let, není vhodný pro těhotné ženy ze dvou důvodů. Zaprvé, základem tohoto léku je extrakt z tymiánu, který je pro těhotné ženy kontraindikován kvůli stimulačnímu účinku jeho fytosterolů (luteolinu a apigeninu) na estrogenové receptory svalové tkáně dělohy. Zadruhé, Pertussin obsahuje bromid draselný, který má sedativní účinek a zpomaluje vedení nervových signálů centrálního nervového systému.

Extrakt z tymiánu je součástí takových léků proti kašli, jako je sirup Bronchicum, Altemix Broncho, sirup Eukabal (kromě tymiánu obsahuje extrakt z jitrocele, synonymum – Stopussin phyto), Bronchipret.

Sirupy s extraktem z břečťanu

Sirup Hederin s extraktem z břečťanu, stejně jako jeho analogy - sirup Gedelix, Pectolvan, Prospan, Herbalor - zmírňují kašel a mají mukolytický, antispasmodický a expektorační účinek způsobený saponiny α-hederin a hederakosidem C, které nepřímo zvyšují reakci β2-adrenoreceptorů bronchiole. Zároveň však břečťan podporuje odstraňování solí a vody z těla a snižuje krevní tlak.

Potenciální hrozba negativního vlivu těchto látek při léčbě kašle během těhotenství může být spojena s přítomností významného množství steroidů v břečťanu, včetně sitosterolu, stigmasterolu a α-spinasterolu. Odborníci znají schopnost těchto sloučenin ovlivňovat metabolismus cholesterolu, jehož hladina se během těhotenství zvyšuje – a tím zajistit syntézu hormonů, které podporují jeho normální vývoj. A zasahování do tohoto procesu je extrémně nežádoucí, a proto jsou rostlinné steroidy zařazeny do seznamu kontraindikací pro těhotné ženy.

Vícesložkové sirupy proti kašli

Sirupy obsahující mnoho rostlinných složek se těhotným ženám také nedoporučují. Jejich seznam zahrnuje:

• Sirup proti kašli Linkas, který obsahuje extrakty z devíti rostlin, včetně kořene lékořice (zmíněného výše), listů šídlatka (obsahujících alkaloid vasicin, který stimuluje myometrium dělohy) a yzopu (modrý třezalka tečkovaná), které jsou také kontraindikovány během těhotenství.
• Sirup Dr. MOM s obsahem spravedlnosti a kurkumy, více informací – Dr. MOM během těhotenství v 1., 2. a 3. trimestru.
• Ájurvédský sirup Travisil - díky obsahu extraktů z lékořice, spravedlnosti a kurkumy.
• homeopatický sirup Stodal, mezi jehož aktivními složkami je extrakt z koniklíku lučního (Pulsatilla pratensis), jehož triterpenoidní saponiny se vyznačují hemolytickou aktivitou a cytotoxicitou; kořen ipecacu (ipecac) obsahující rostlinné steroly (α-spinosterol, stigmasterol atd.); jedovatý bílý bryonia (bryonia), který je během těhotenství zakázán.

Sirupy proti kašli se syntetickými složkami

Ambroxolový sirup, stejně jako další obchodní názvy mukolytických (ředících husté sputum) léků proti kašli na bázi ambroxol hydrochloridu - sirupy Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronkhoval, Koldak Broncho, Halixol - jsou kontraindikovány pro použití v 1. trimestru těhotenství. Nežádoucí účinky, způsoby podání a dávkování - v podrobném popisu sirupu Lazolvan.

Navzdory významnému mukolytickému účinku a úlevě od sputa se bromhexinový sirup nepředepisuje těhotným ženám během prvního trimestru. Bromhexin je syntetický analog alkaloidu cévní spravedlnosti, proniká placentou, což je dobrý důvod k odmítnutí užívání tohoto sirupu v pozdějších fázích.

Sirup Omnitus (další obchodní názvy – Sinekod, Panatus) se používá k léčbě suchého kašle; jeho účinná látka – butamirát – působí na oblast mozku, která řídí kašlací reflex, a potlačuje ho. Přestože kontrolované studie nebyly provedeny, je tento lék v 1. trimestru těhotenství kontraindikován a ve 2. a 3. trimestru se předepisuje pod dohledem lékaře, který musí porovnat přínos pro těhotnou ženu s potenciálním rizikem pro nenarozené dítě. Jedna dávka sirupu je 30 ml, počet dávek během jednoho dne není více než čtyři. Mezi nežádoucí účinky může patřit závratě, nevolnost, střevní nevolnost.

Sirup Stoptussin má podobná doporučení, s výjimkou butamirátu, pro usnadnění odstraňování bronchiálních sekretů obsahujících anxiolytikum guaifenesin a léky této farmakologické skupiny jsou během těhotenství kontraindikovány. V tomto případě si musí lékař, který tento lék předepisuje, být jistý, že výsledný marginální přínos pro matku bude vyšší než riziko pro plod, zejména v raných stádiích, kdy je nejzranitelnější. Podle některých zahraničních studií zvyšuje užívání guaifenesinu na pozadí horečky v 1. trimestru riziko defektů neurální trubice u plodu.

Jak je uvedeno v návodu, sirup Ascoril, který obsahuje bromhexin, salbutamol a guaifenesin a používá se k léčbě obstrukční bronchitidy a bronchiálního astmatu, je během těhotenství kontraindikován.

Erespal sirup, předepisovaný pro chronickou bronchitidu a bronchiální astma, obsahuje antihistaminikum fenspirid, které může mít teratogenní účinek a je kontraindikováno u těhotných žen.

Některé další sirupy během těhotenství

Během těhotenství může být potřeba užívat léky proti bolesti a antipyretika. Paracetamolový sirup lze užívat při bolestech hlavy a horečce, ale je třeba mít na paměti, že je v 1. trimestru těhotenství kontraindikován. Všechny podrobnosti v materiálu - Paracetamol v těhotenství. Synonymem pro paracetamol, který obsahuje stejnou účinnou látku acetaminofen, je Panadolový sirup.

Sirup Nurofen Dr. Theiss (synonyma - Ibuprofen, Ibuprof, Ibufen atd.) je však u těhotných žen kontraindikován. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků během celého těhotenství je nebezpečné, a to i v případě, že, jak je uvedeno v návodu, „očekávaný přínos pro matku převyšuje možné ohrožení plodu“. A hrozba pro plod spočívá v ukončení těhotenství a vzniku vrozených vad (v prvních třech měsících) a předčasném uzavření arteriálního vývodu a rozvoji srdečních patologií u dítěte v pozdějších stádiích.

Gaviscon sirup proti pálení žáhy (alginát sodný + hydrogenuhličitan draselný) je antacidum, veškeré informace v článku - Gaviscon forte mátová suspenze.

V případě stagnace žluči a cholecystitidy jsou nezbytné choleretické látky:

• šípkový sirup, více informací viz - Šípky během těhotenství v rané a pozdní fázi
• Holosas sirup (na bázi extraktu z šípků)
• Hofitolový sirup - Hofitol během těhotenství: k čemu je předepsán, jak ho užívat a kolik ho pít.

Při cystitidě a problémech s ledvinami se doporučuje sirup Kanefron s extrakty z kořene libečku lékařského (Levisticum officinale), listů rozmarýnu (Rosmarinus officinalis) a natě zeměžlučníku (Centaurium erythraea) - Kanefron během těhotenství. Je však třeba mít na paměti, že zeměžlučník pomáhá zvyšovat chuť k jídlu a může stimulovat motilitu střev a křeče svalové membrány dělohy.

Zatím není známo, zda javorový sirup pro vaření pomáhá v boji proti infekcím ani jak bezpečný je jeho užívání pro těhotné ženy.

Je možné použít hyperosmotické projímadlo Dufalac sirup (obsahující laktulózu, která se ve střevě rozkládá a zvětšuje objem jeho obsahu)? Více informací naleznete v článku - Dufalac během těhotenství.

Během těhotenství je nedostatek železa v těle nepřijatelný a k jeho pokrytí se používají léky obsahující tento důležitý mikroelement. Jedním z nich je sirup Ferrum Lek s polyisomaltózou železa. Podrobný popis lze nalézt v publikaci o léku Maltofer, což je synonymum (další obchodní název) Ferrum Leku.

Jakékoli léky a doplňky stravy, které stimulují imunitní systém, jsou kontraindikovány pro použití během těhotenství, včetně sirupu Cytovir 3, který je umístěn jako antivirotikum.

Během těhotenství je nepřijatelné užívat jakékoli léky na základě pozitivních recenzí od ostatních. Lék, který někomu pomohl, může způsobit vážné poškození zdraví, protože každý organismus a vliv léků na plod jsou individuální. Proto se důrazně nedoporučuje užívat léky na radu přátel, i když jim je předepsal lékař.