Paracetamol v těhotenství

Paracetamol je nejrozšířenějším protizánětlivým lékem během těhotenství. Široce se však diskutuje i o bezpečnosti tohoto léku a jeho možném poškození plodu. Pokud jde o škodlivost léku nebo jeho přínos během těhotenství, přístup k této otázce je přísně individuální, ale pro pochopení obecných otázek předepisování léku v tomto případě je nutné znát některé zvláštnosti jeho farmaceutického účinku a metabolismu léku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace pro použití paracetamolu během těhotenství

Paracetamol se díky svému výraznému účinku na centrum termoregulace široce používá jako antipyretikum. Během těhotenství je indikací ke snížení tělesné teploty nejméně 38,5 stupňů. Indikací pro použití léku je také bolest hlavy střední intenzity, bolest svalů, bolest páteře s osteochondrózou nebo jinou neurologickou patologií, zánětlivá onemocnění dýchacího systému, infekční onemocnění s těžkým intoxikačním syndromem. Paracetamol na bolesti hlavy během těhotenství lze užívat, pokud je bolest hlavy spojena se zánětlivým onemocněním nebo intoxikačním syndromem, jinak je lepší dát přednost antispasmodikům. Dětský paracetamol během těhotenství lze užívat pro stejné indikace a ve stejném dávkování jako běžný paracetamol, liší se pouze forma uvolňování a koncentrace léku v objemu sirupu nebo suspenze.

Farmakodynamické vlastnosti léčiva

Lék je dostupný ve formě tablet, rektálních čípků, sirupu a suspenze. Všechny tyto léky rozšiřují dostupnost paracetamolu pro různé účely.

Paracetamol je lék ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv, který má mnoho terapeutických účinků. Nejvýraznější vlastností paracetamolu je jeho antipyretický účinek, dále má analgetický, protizánětlivý a mírný antispasmodický účinek. Mechanismus účinku léku je centrální: paracetamol proniká hematoencefalickou bariérou a dráždí centrum termoregulace v hypotalamu, čímž snižuje jeho dráždivost a reakci na zvýšení tělesné teploty. Díky tomu se centrum termoregulace stává méně citlivým a tělesná teplota klesá. Jeho analgetického účinku je dosaženo snížením aktivity syntézy mediátorů zánětu a prostaglandinů, čímž se snižuje dráždivá vlastnost těchto látek na tkáně a cévy. Takto se realizuje antispasmodický účinek léku. Dávkování léku během těhotenství by nemělo překročit průměrnou terapeutickou dávku, je lepší užívat maximálně 1500 miligramů paracetamolu denně.

Farmakokinetické vlastnosti léčiva

V důsledku perorálního podání léku dochází k rychlé absorpci léčivé látky v dvanáctníku a maximální koncentrace léčiva v krvi je stanovena po půl hodině podání. Účinek se dostaví po jedné a půl až dvou hodinách, což je nezbytné k překonání hematoencefalické bariéry. Po vstupu do krve se paracetamol dostává do jater, kde se metabolizuje. Léčivé látky, které jsou součástí paracetamolu, jsou po metabolismu schopny indukovat syntézu methemoglobinu, což je toxická látka, a díky tomuto účinku se projevuje toxický účinek léku. Po vstupu paracetamolu do krve se čtvrtinou váže na plazmatické bílkoviny, což přispívá ke krátkému poločasu rozpadu léku. Nebyl zjištěn žádný přímý teratogenní účinek paracetamolu, ale je schopen proniknout fetoplacentární bariérou, což vysvětluje jeho potenciální hrozbu pro plod.

Základní principy užívání paracetamolu během těhotenství

Těhotenství je období, kdy se v těle ženy rozvíjí další život, a v této době je nutné dbát velké opatrnosti ohledně výživy a užívání jakýchkoli farmakologických léků. Proces organogeneze začíná v prvním trimestru a poté pokračuje růst a diferenciace tkání, což vyžaduje také zvýšenou pozornost při užívání jakýchkoli léků. Plod je pro ženské tělo cizím činitelem, protože obsahuje 50 % informací od otce. Imunitní systém ženy ho do určité míry vnímá jako protilátku, proto se až do vytvoření její placenty s individuální bariérou a průtokem krve vyvíjí stav relativní imunosuprese. Tento stav těhotné ženy přispívá ke změně všech reakcí ženského těla, které dříve mohly být normální. To znamená, že i reakce farmakologické transformace léků probíhají odlišně, což může dítě významně ovlivnit. To platí zejména pro první trimestr těhotenství, kdy ještě neexistuje placenta, jako individuální obranný mechanismus. To je spojeno se zvláštnostmi užívání paracetamolu v různých fázích těhotenství.

Může být paracetamol užíván během těhotenství a je škodlivý pro dítě? Mnoho žen si tuto otázku klade, když potřebují léčit nějakou patologii. V návodu k paracetamolu najdete ustanovení, které říká, že paracetamol by měl být užíván s opatrností během těhotenství. To je způsobeno některými vlastnostmi, které byste měli znát před zahájením užívání léku.

Stav relativní imunosuprese organismu těhotné ženy přispívá k rychlejšímu rozvoji onemocnění, zejména patologií horních cest dýchacích, obvykle virové etiologie. V tomto případě se objevuje výrazný intoxikační syndrom ve formě zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, bolesti svalů, celkové malátnosti. V tomto případě se tyto příznaky nejlépe zmírňují léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Pokud jde o lék, nejvýraznější účinek má zde paracetamol. Užívání paracetamolu během těhotenství má v tomto případě nejmírnější účinek ze všech léků v této skupině, proto je-li nutné tyto léky užívat, dává se přednost paracetamolu.

Užívání paracetamolu v různých fázích těhotenství má své zvláštnosti. To souvisí s vývojem plodu v těle matky. Paracetamol by se neměl užívat v raných fázích těhotenství, zejména v prvním trimestru. Během tohoto období probíhá proces tvorby hlavních životně důležitých orgánů dítěte a také placenty, která je bariérou proti škodlivým faktorům. Proto se užívání jakýchkoli léků, včetně paracetamolu, v prvním trimestru těhotenství přísně nedoporučuje. I když nemá výrazný teratogenní účinek, možné poškození je vysoké. Pokud jde o užívání paracetamolu během těhotenství ve druhém trimestru, zde také roste plodová tkáň, ale je zde vytvořena placenta, která dítě nějakým způsobem chrání. Pokud tedy existují indikace, lze paracetamol užívat ve druhém trimestru. K této otázce je však třeba přistupovat diferencovaně, protože zvýšení teploty na subfebrilní čísla nevyžaduje užívání paracetamolu, lze použít lidové prostředky. Pokud mluvíme o výrazně vyjádřeném syndromu intoxikace se zvýšením tělesné teploty nad 38,5 stupňů, je nutné užít antipyretikum. Paracetamol během těhotenství ve třetím trimestru má nejmenší škody, protože se tvoří všechny orgány dítěte a mluvíme o tom, že toxické produkty mají silnější účinek na plod než paracetamol. Proto je užívání paracetamolu ve třetím trimestru nejvýhodnější možností.

V každém případě, když mluvíme o škodlivosti nebo přínosu léku během těhotenství, je nutné vědět, že jakýkoli lék představuje potenciální hrozbu pro dítě a musí existovat určité indikace pro jeho použití. Proto by otázku užívání paracetamolu během těhotenství v každém případě měl rozhodnout lékař individuálně.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikace užívání paracetamolu během těhotenství a příznaky nežádoucích účinků

Paracetamol je kontraindikován během těhotenství v případě akutních onemocnění nebo závažných patologií jater a ledvin, stejně jako v případě alergických reakcí v anamnéze nebo alergie na další složky léku. Lokální formy paracetamolu ve formě rektálních čípků nelze použít v přítomnosti erozí nebo jiných zánětlivých lézí v konečníku. Nežádoucí účinky paracetamolu jsou možné ve formě potlačení hematopoézy se snížením hladiny leukocytů, erytrocytů, krevních destiček, stejně jako při zhoršené funkci ledvin s ledvinovou kolikou a asymptomatickou pyurií. Další nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě alergických reakcí s kožní vyrážkou, nevolností a zvracením, poruchami stolice, bolestmi břicha, ospalostí a závratěmi.

Nežádoucí účinky paracetamolu během těhotenství při užívání v prvním trimestru jsou možné poruchy diferenciace plodové tkáně a poruchy placentace. Předávkování paracetamolem může způsobit jeho toxický účinek na játra.

Podmínky skladování paracetamolu jsou následující: trvanlivost je dva roky. Skladujte při relativní teplotě pod 25 stupňů, vyhýbejte se přímému vystavení vysokým a nízkým teplotám a také vylučujte vysokou vlhkost.

Recenze paracetamolu během těhotenství hovoří o jeho účinných antipyretických vlastnostech, ale také o výrazném analgetickém účinku. Dokazují, že užívání dětského paracetamolu v menší dávce 200 miligramů není pro dítě tak škodlivé, proto se této formě dává přednost. Pokud je bolest silná, pak ji užívání paracetamolu podle recenzí velmi účinně snižuje.

Paracetamol lze užívat během těhotenství, pokud existují jasné indikace k použití, pokud je bolest nebo syndrom intoxikace výrazný a ovlivňuje organismus matky. Po prostudování hlavních farmakologických vlastností paracetamolu můžeme s jistotou říci, že lék nemá výrazný prokázaný účinek na organismus nenarozeného dítěte. Zároveň je užívání léku v prvním trimestru kontraindikováno, protože v procesu kladení orgánů plodu může být jakýkoli účinek, i při lokální léčbě, teratogenní. Paracetamol lze proto užívat během těhotenství, protože má výrazný antipyretický a analgetický účinek, ale měl by se užívat pouze ve druhém a třetím trimestru a podle pokynů lékaře.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]