Sinusitida během těhotenství

Genyantritida v těhotenství je onemocnění, které čelí mnoho budoucích matek. Zvažte hlavní příčiny nemoci, metody diagnostiky, stejně jako metody léčby a prevence.

Sinusitida patří do této kategorie a je zánětem sliznice horních dutin. Maxilární dutiny jsou velké dutiny dýchacích cest v horních kostech. Komunikují s nosním sinusem ústy. Zánět se zpravidla rozvíjí současně nebo po poškození sliznice, může být oboustranný a jednostranný.

[1], [2], [3]

Příčiny sinusitida v těhotenství

Nejčastěji vznikají záněty dutin z virových a bakteriálních infekcí. Škodlivé mikroorganismy spadají čelistních dutin z ústní dutiny, v přítomnosti zubní onemocnění, nosní rýma, stejně jako v lézích mandle, tj. Adenoiditis a angíny. Rozvoj onemocnění přispívají k nosní polypy, vrozené anomálie obličeje lebky, se odchýlil septum.

Příčiny genyantritidy v těhotenství jsou spojeny se zhoršením imunitního systému. To vytváří předpoklady pro zánětlivé procesy. Když se dostaneme na sliznici sinusů a nosu, infekční mikroorganismy způsobují jeho otoky a zvýšení produkce hlenu. Vzhledem k narušení výtoku obsahu sinusů jsou vytvořeny všechny podmínky pro množení bakterií a vývoj purulentního zánětu.

[4], [5]

Patogeneze

Nemoc může být akutní, jestliže se vyskytuje současně s jinými zánětlivými lézemi těla. Zdá se to kvůli vlivu infekčních onemocnění horních cest dýchacích, patologií v nazofaryngu a ústní dutině. Pokud jsou příznaky onemocnění ponechány bez lékařského ošetření, pak během několika týdnů trvá patologie chronickou formou, jejíž léčba je poměrně komplikovaná a trvá dlouho. Hnisavé hrudky a sekrece jsou charakteristické pro maxilární sinusitidu, velmi často se nazývá rinosinusitida.

Mechanismus vývoje zápalové infekce nosního sinu je spojen s účinkem infekčních mikroorganismů a bakterií. Patogeneze je založena na účincích streptokoků, stafylokoků, virových činidel, hub, hemofilních tyčinek a chlamydií na nosní sliznici. Sinusitida se může vyvinout kvůli závažnému průběhu akutních respiračních infekcí nebo infekčních zárodků v dýchacích cestách.

V některých případech se onemocnění vyvíjí kvůli zanedbávaným zubním onemocněním. Vrozené zakřivení nosní přepážky nebo prodloužený průběh alergických onemocnění také vyvolávají záněty.

[6], [7], [8]

Symptomy sinusitida v těhotenství

Organismus budoucí matky nemá vysoké ochranné vlastnosti, a proto i nejmenší infekce může způsobit závažný zánětlivý proces. Symptomy genyantritídy v těhotenství závisí na příčině jejího vývoje. Podezření na onemocnění je možné s dlouhým průběhem respiračních infekcí a nedostatkem potřebné léčby.

• Zánět maxilárních sinusů způsobuje zhoršení celkového stavu. Existují bolesti hlavy, únava, slabost, kvůli přetížení nosu, chuť k jídlu se zhoršuje a pocit pachu klesá.
• Při plnění nosní dutiny hnisem nebo hlenem se zvyšuje tlak. To se projevuje jako prasknutí bolestí pod očima v oblasti tváře, mírným otokem dolních víček a tváří na postižené straně.
• Nepohodlné pocity jsou zvýrazněny sklopením hlavy dopředu. Pokud se zachová průchodnost úst v nosních dílech, zaznamená se žlutě-zelený tlustý hlen.
• Při poklepání pod očima, tedy v oblasti projekce maxilárních dutin, vznikají bolestivé pocity.

V pozdějších stadiích je sinusitida doprovázena uvolněním hlenu a hnisu, těžkým kašláním, horečkou a zimnicí. Možná vznik konjunktivitidy a bolesti při náhlých pohybech hlavy. Tyto příznaky naznačují chronickou, tj. Zanedbanou formu patologie.

První znaky

Jakákoli onemocnění během těhotenství mají složitý průběh, který ohrožuje závažné následky pro matku a plod. První známky sinusitidy se projevují následovně:

• Obtížné, těžké dýchání.
• Bolení hlavy.
• Zvýšení teploty.
• Bolestné pocity v nosu.
• Stuffy nos.
• Nosní dutiny jsou naplněny hlenem a hustými hnisavými sekrety.

Nemoci jsou doprovázeny nepříjemnými pocity celé tváře. Někdy se zdá, že obličej je spojitý hematom. Jakýkoli pohyb hlavy, otáčení a svahy způsobuje ostré bolesti. Pokud máte tento příznak, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

[9]

Zda je genyantrita v těhotenství nebezpečná?

U prvních příznaků ARI a dalších zánětlivých onemocnění, které se vyskytnou během těhotenství, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Mnoho očekávaných matek má otázku, je to nebezpečné, pokud je genyantrita v těhotenství - ano, je to nebezpečné. Protože onemocnění je charakterizováno nazální kongescí, dochází ke vstupu kyslíku do kyslíku. To vede k narušení normálního fungování orgánů a systémů. Pro budoucí matku je to plné nefunkčnosti kardiovaskulárního systému, plic. Onemocnění může vést k hypoxii plodu a narušení jeho vývoje.

S progresí sinusitidy vznikají závažné komplikace, jejichž eliminace je možná pouze chirurgicky. Současně existuje velké riziko poškození budoucího dítěte, protože operace během těhotenství jsou nebezpečné. Nedostatečná léčba může vést k poškození ledvin, myokarditidě, abscesu mozku a meningitidě.

Formuláře

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění 10. Revize se sinusitida vztahuje přímo na několik kategorií.

Třída X Nemoci dýchacího ústrojí (J00-J99)

J00-J06 Akutní respirační infekce horních cest dýchacích

• Akutní antritis je zařazena do kategorie (J00-J06) Akutní respirační infekce horních cest dýchacích. Kód J01.0 Akutní maxilární sinusitida (sinusitida).
• Chronická sinusitida se týká kategorie (J30-J39). Další onemocnění horních cest dýchacích. Kód J32.0 Chronická maxillární sinusitida.

Velmi často je třeba objasnit původ patogenu, který způsobuje onemocnění. Chcete-li to provést, použijte další kódování B95-B97. Podle klasifikace B95 jsou streptokoky a stafylokoky příčinou nemocí nacházejících se jinde. B96 - další bakteriální látky. B97 - viry, které vyvolaly vznik zánětu.

Purulentní antritis v těhotenství

Nejnebezpečnější a nejtěžší lék je purulentní sinusitida. V těhotenství se tato patologie vyvíjí kvůli nedostatku správné léčby a mazacích příznaků. Velmi často se při výskytu této formy zánětu lékaři obávají rozšíření infekce na blízké orgány a tkáně.

Symptomy onemocnění se projevují jako hojný výtok z nosu, ztráta zápachu, bolesti v chrámech a nosu, bolest v hlavě, zkrácení nasálního dýchání. Těhotná by měla upozorňovat na noční kašel, vyvíjející se tlak na kořeny zubů. Pokud je hnisavý proces spuštěn, dochází k poklesu pracovní kapacity, k prudkému zvýšení teploty.

Hnisavá sinusitida během těhotenství se rozvíjí za následujících podmínek:

• Přítomnost patogenní mikroflóry v dýchacím traktu.
• Oslabení ochranných vlastností sliznic nosní dutiny.
• Anatomické znaky struktury nosních přepážů.

Pro diagnózu je nutné podstoupit vyšetření u otolaryngologa. Lékař shromažďuje anamnézu, provádí rentgenové vyšetření nosních dutin. Na rentgenu vypadá onemocnění jako zatemnění. Možné použití diagnostické punkce. Tato metoda se používá při rentgenovém odhalení patologických změn sinusů. Sperozní punkce umožňuje vyčerpat nahromaděný hnis a snížit tlak. Pokud těhotná žena odmítne tento postup, může to vést ke konjunktivitidě nebo encefalitidě.

Léčba by měla být komplexní. K odstranění nemoci používejte antibiotika, fyzioterapii a posilující metody. Ale použití antibiotik a jiných léků během těhotenství je velmi nebezpečné, protože může vést k vážným komplikacím. Proto, aby se zabránilo zánětu, doporučují se bezpečnější rostlinné produkty, které lékař zvolí pro každého pacienta individuálně.

[10], [11], [12]

Komplikace a důsledky

Bez včasné diagnózy a léčby sinusitida během těhotenství způsobuje mnoho nežádoucích účinků. Výsledek onemocnění je značně komplikovaný skutečností, že zanícené dutiny jsou blízko těm životně důležitým orgánům, jako jsou oči, mozek a krk.

Společné důsledky rinosinusitidy:

• Zánět uší.
• Zánět optických nervů.
• Faryngitida, tonzilitida.
• Osteomyelitida.
• Konjunktivitida.
• Neuritis trigeminálního nervu.
• Zánět plic, bronchitida, pneumonie.
• Hnisavý absces v nosu.
• Meningitida.

Výše popsané nemoci jsou nebezpečné pro zdraví budoucí matky a jejího nenarozeného dítěte. K jejich odstranění je zapotřebí použití silných léků, které jsou v těhotenství kontraindikovány. Další nepříznivou komplikací je přechod onemocnění na chronickou formu. Nezapomeňte, že se infekce může dostat do krve a ublížit dítě. Navíc zánět způsobuje hladovění plodu kyslíkem, což negativně ovlivňuje jeho vývoj.

[13], [14], [15]

Důsledky sinusitidy v těhotenství pro dítě

Porážka nosních dutin způsobuje stálou nazální kongesci, která vede k nedostatku kyslíku. Důsledky genyantritidy v těhotenství pro dítě závisejí na tom, jaký je patologický proces u matky a jaká léčba byla použita k jeho odstranění. Nedostatek normálního dýchání u ženy vyvolává takové patologie v plodu:

• Hypoxie.
• Poruchy arteriálního tlaku.
• Problémy kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému.
• Mocné oční bulvy.
• Pravidelně.
• Encefalitida.
• Revmatoidní artritida.
• Rinogenní absces.

Časem léčba začala a dodržování lékařských doporučení se může vyhnout výše uvedeným patologickým stavům.

[16], [17], [18], [19]

Komplikace

Sinusitida představuje vážnou hrozbu pro zdraví. Komplikace vznikají kvůli špatnému zacházení nebo nedostatku. Zánět vyvolává otoky sliznice vnitřní membrány nosu a maxilárních dutin. Nosní dýchání je těžké pro těhotnou ženu, která způsobuje, že v nosu se hromadí velké množství patogenních mikroorganismů. Postupné zvyšování škodlivých bakterií zhoršuje patologii.

Všechny komplikace jsou podmíněně rozděleny do dvou skupin:

• Akutní sinusitida trvá chronickou formou a je doprovázena bolestivými příznaky. Patologie kardiovaskulárních a respiračních systémů, dušnost, hypoxie, bolesti hlavy.
• Zánětlivý proces porazí hltan a mandle, což vyvolává vývoj adenoidů a tonzilitidy. Existuje hypertrofie nosní sliznice a vznik polypů - nádorových novotvarů.

Zvažte komplikace onemocnění, které se projevují jinými orgány a systémy:

• Vizuální systém je fibrózní edém, trombóza žil, purulentně-zánětlivé procesy v měkkých tkáních oběžné dráhy. Navíc dochází k otokům a zarudnutí víček, zhoršení zraku a omezení pohyblivosti očí, bolest při stlačení na oběžné dráze.
• Osteoperiostitis je zánětlivá léze kostí, ke které dochází v důsledku přechodu patologického procesu ze sliznic na kostní tkáně. Patologie může být jednoduchá a purulentní, ale v obou případech je to komplikace sinusitidy.
• Meningitida - nejčastěji se vyskytuje kvůli samočinné léčbě onemocnění a přechodu zánětu do chronické formy. Existuje mnoho druhů meningitidy, ale všechny jsou doprovázeny silnými bolestmi hlavy, strachem ze světla a ostrými zvuky, horečnatým stavem.
• Sepsa je nejnebezpečnější komplikace. Infekce krve vyplývá z pronikání bakterií rozkladu a jejich toxinů do ní. Pro léčbu je nutné eliminovat primární zaměření zánětu. Ale bez terapie sepsa vede k smrtelnému výsledku.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostika sinusitida v těhotenství

Během těhotenství by měla matka, která má v těhotenství, věnovat zvláštní pozornost jejímu zdraví. U prvních příznaků zánětlivého nebo jiného patologického procesu je třeba navštívit lékaře. Diagnóza genyantritidy v těhotenství se provádí při prvních známkách onemocnění.

Uvažujme o základních diagnostických postupech, které jmenuje nebo navrhne otolaryngolog:

• Shromažďování anamnézy - otázky lékaře o stížnostech z nosní kongesce, přítomnosti silné bolesti v maxilárních dutinách, kašli, bolestech hlavy a dalších příznaků onemocnění.
• Vizuální prohlídka - pomocí její pomoci je možné detekovat zčervenání a otoky infraorbitální oblasti v důsledku reflexní dilatace nádob.
• Rhinoscopy - na povrchu nosní sliznice je zánět a otok. Vypouští hnisavý hlen.
• Rentgenové snímky paranazálních dutin - v obraze je mírné tmavnutí, což naznačuje rinosinusitidu.
• Puncture - punkce septum maxilárních sinusů. Tímto postupem je možné odstranit část hnisu pro studium bakterií a v té době usnadnit dýchání.

[24], [25], [26]

Analýzy

Pokud máte podezření na sinusitidu u pacienta, proveďte řadu testů, které vám umožní identifikovat patologický proces. Těhotná žena musí podstoupit celkovou krevní test a moč. Akutní zánětlivý proces je indikován vysokou hodnotou ESR a zvýšeným množstvím granulocytů.

Kromě dárcovství krve pro konkrétní onemocnění, provést další výzkum: tampon z nosu pro testování citlivosti na antibiotika léky, X-ray a CT scan dutin obličeje lebky. Osazení na nosní a sínusové kultury je povinné. Pokud je podezření na alergickou povahu rhinosinusitidy, pacient bere alergické testy k určení alergenu.

[27], [28], [29]

Instrumentální diagnostika

Diagnostika zánětlivých lézí sliznice nosní dutiny je komplexní proces, který zahrnuje použití různých metod. Instrumentální diagnostika umožňuje objasnit přítomnost patologie.

• Rhinoscopy - vyšetření nosních dutin pomocí zrcadel. Pokud onemocnění pokračuje v akutní formě, je zde edém sliznice středního nosního průchodu a difúzní hyperémie středního svalu ze strany léze. Bakteriální forma je definována jako kongestivní akumulace hnisu, hyperplazie, polypů na sliznici.
• Radiografie - patologie vypadá jako zatemnění na obraze. Obraz se pořídí v různých projekcích, aby získal přesnější výsledek. Rentgenové vlastnosti různých forem sinusitidy umožňují určit morfologii onemocnění.
• Diafanoskopie je přenos postižených maxilárních sinusů pomocí elektrického světla, diaphanoskopu Voyacheka nebo Goeringovy lampy. Tato metoda určuje zánět pouze jednostrannou lézí.
• CT je druh rentgenu, poskytuje přesnější informace o přítomnosti onemocnění.
• Echosinusoskopie je ultrazvuk nosních dutin, který nemá žádné kontraindikace. Studie je povolena během těhotenství.

Diferenciální diagnostika

Ve svých příznacích je sinusitida podobná jiným onemocněním, proto je pro její detekci třeba použít diferenciální diagnostiku. Podívejme se podrobněji na to, s jakými nemocemi je třeba rozlišovat rinosinusitidu:

• Wegenerova granulomatóza je autoimunitní patologie, ve které se tvoří granulomy ve stěnách cév. Podle lékařských statistik, u 90% pacientů toto onemocnění způsobuje poškození maxilárních sinusů a orgánů ENT.
• Syndrom imobilních cilií je autosomální recesivní porucha, která je spojena s recidivou onemocnění ORL a kardiovaskulárních lézí.
• Ataxie-telangiektasie je genetické onemocnění, které se vyvíjí na pozadí primární imunodeficience. Onemocnění vyvolává rekurentní sinusitidu a sinusitidu, plicní infekce.
• Polypóza nosu - rhinosinusitida se objevuje u pacientů s tendencí k hyperalergickým reakcím v nosní dutině. Patologie je spojena s bronchiálním astmatem.

Zánět se může vyvinout v důsledku onemocnění, které jsou vzdáleně příbuzné nazofaryngu. Takové patologie zahrnují gastroesofageální refluxní chorobu, různé zubní nemoci, adenoiditidu. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho diferenciálních diagnóz, měl by diagnostikovat onemocnění pouze otolaryngolog.

[30], [31], [32],

Léčba sinusitida v těhotenství

Vylučování zánětlivých onemocnění v období těhotenství je komplexní a zdlouhavý proces, protože užívání většiny léků je kontraindikováno pro budoucí matky. Léčba sinusitidy během těhotenství se může provádět těmito způsoby:

• Punkci nosních dutin je nejoptimálnějším způsobem léčby rinosinusitidy. Spočívá v propíchnutí periaplanového průchodu speciální jehlou a vysávání purulentního obsahu injekční stříkačkou. Poté se do vyprázdněné dutiny nalije léčivý roztok s dezinfekčními vlastnostmi. Postup odstraňuje některé bolestivé příznaky a usnadňuje nazální dýchání.
• Antibiotická terapie je efektivní způsob léčby, prováděný podle lékařského předpisu. Při rinosinusitidě během gestace je možné použít takové látky: Augmentin, Spiramycin, Cefalosproin, Azithromycin. Antibiotika se nepoužívají v raných stádiích těhotenství.
• Nosní proplachování (metoda kukačky) - tento postup nevyžaduje speciální propíchnutí. Mytí se provádí pomocí pohyblivých kapalin. Těhotná pacientka by měla mít horizontální polohu, takže hlava je pod celým tělem. Poté doktor postupně nasype do jedné nosní dírky roztok antiseptických látek a s jiným nasává purulentní tekutinu. Během postupu by pacient měl říkat "ku-ku", protože tento zvuk vytváří podtlak v nosní dutině. Během postupu nevdechujte, protože veškerá tekutina s hnisem se může dostat do dýchacího traktu.

Prevence

Každé onemocnění je mnohem snazší zabránit než léčit. To platí zejména v těhotenství, kdy je tělo žen velmi oslabené. Předcházení zejména onemocnění ORL a sinusitidy zahrnuje posilování imunitního systému. Je třeba vyhnout se hypotermii a provádět respirační gymnastiku, aby tělo obohatilo kyslíkem. Nezapomeňte na správné jídlo, které pomáhá předcházet mnoha chorobám.

Existuje komplex preventivních opatření sinusitidy, jejichž hlavním účelem je zajistit normální odstranění hlenu z maxilárních sinusů a stimulaci lokální imunity.

• Pravidelné mytí nosu čistí sliznice z potenciálních škodlivých mikroorganismů. Během postupu můžete použít roztok mořské soli nebo infuze heřmánku.
• Respirační gymnastika zlepšuje výměnu vzduchu v nosních dutinách. Zavřete jednu nosní dírku, druhou se zhluboka nadechněte a vydechujte ústy. Doporučuje se provádět 8-10 přístupů pro každou nosní dírku až 5krát denně.
• Masáž nosních dutin zlepšuje jejich krevní oběh a výtok hlenu, zvyšuje lokální imunitu. Pokud je imunitní systém velmi oslabený, doporučuje se použít imunomodulátory, které zvyšují odolnost těla proti virům, bakteriím a infekcím.

[33], [34],

Předpověď

Genyantritída v těhotenství je vážným onemocněním, bez řádné léčby může vést k závažným komplikacím. Prognóza onemocnění závisí na výsledcích diagnózy, formě zánětu a zvláštnostech těla pacienta. Pokud je léčba vystavena akutní formou rinosinusitidy, prognóza je příznivá. Hnisavý zánět nemá takovou dobrou prognózu, protože může vést k poškození a smrti mozku.

[35], [36]