Klotrimazol během těhotenství

Lékem, který je v gynekologické praxi široce používán díky své vysoké účinnosti, je klotrimazol v těhotenství. Neexistuje však jasný názor na užívání tohoto léku během těhotenství a jeho vliv na plod. Proto je nutné porozumět problematice hlavních farmakologických vlastností léku a možnosti jeho užívání během těhotenství s ohledem na farmakologické vlastnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hlavní farmakologické vlastnosti klotrimazolu

Lék je dostupný ve vaginálních tabletách o hmotnosti 100 miligramů, šest tablet v balení na léčebnou kúru, stejně jako 1% krém a mast v tubě o hmotnosti 20 gramů. Pro lokální působení se používají různé formy v závislosti na postižené oblasti.

Klotrimazol je širokospektrální antimykotikum. Hlavním mechanismem účinku léku je narušení struktury buněčné membrány hub a jejich funkce. To se děje v důsledku toho, že účinná látka klotrimazolu narušuje normální syntézu hlavní buněčné složky houbové stěny - ergosterolu. V důsledku toho je narušena práce draslík-sodíkových pump a sodík může volně vstupovat do buňky a přitahovat s sebou vodu - to narušuje práci všech prvků buňky a dochází k lýze jejího obsahu. Klotrimazol také přispívá k narušení mitochondriálního komplexu a uvolňuje peroxid s předčasnou oxidací peroxidu vodíku. Toto je další mechanismus narušení buňky hub a některých mikroorganismů. Při mírných terapeutických dávkách spočívá účinek léku v dočasném zablokování reprodukce hub, tj. má fungistatický účinek. Při zvýšení dávek na vysoké může mít lék také fungicidní účinek, tj. hubí houby. To platí i pro některé streptokoky a stafylokoky, trichomonády a améby, protože jejich buňky obsahují stejnou látku – ergosterol.

Farmakokinetické vlastnosti léčiva

Klotrimazol má pouze výrazný lokální účinek, v případě použití lokálních forem se nevstřebává do systémového krevního oběhu. Jeho účinek se projevuje schopností akumulovat se ve stratum corneum kůže, což přispívá k jeho dlouhodobému účinku, ale zároveň se nevstřebává do cév. Při stanovení léku v krvi je jeho množství tak malé, že ho nelze měřit. Lék se metabolizuje v játrech a vylučuje se ledvinami a částečně stolicí. Tak nízká absorpce léku a téměř nulová biologická dostupnost nám umožňují předpokládat možné užívání klotrimazolu během těhotenství.

Kontraindikace pro použití a příznaky vedlejších účinků

Lék je kontraindikován k použití, zejména během těhotenství v prvním trimestru, v případě alergických reakcí v anamnéze nebo alergie na další složky léku. Nežádoucí účinky se vyskytují velmi vzácně právě kvůli zvláštnostem farmakodynamiky, protože lék se nevstřebává a neovlivňuje systémové orgány. Předávkování klotrimazolu může způsobit dyspeptické poruchy ve formě bolesti břicha, nevolnosti, malátnosti, zvracení, závratí. Při použití klotrimazolových čípků se mohou objevit lokální projevy ve formě svědění, nepříjemných pocitů v pochvě, pálení a určitého výtoku. Nežádoucími účinky klotrimazolu během těhotenství v případě jeho použití v prvním trimestru jsou poruchy diferenciace plodových tkání a poruchy placentace.

[ 4 ]

Vlastnosti užívání klotrimazolu během těhotenství

Čípky s klotrimazolem se používají vaginálně. Před jejich užitím je nutné si umýt genitálie. Používejte jeden čípek jednou denně - večer, přičemž se nedoporučuje používat čípky, aby nedošlo k poškození sliznice děložního čípku a cervikálního kanálu. V tomto případě musí být čípek namočený ve vodě a zaváděný ručně. Léčba je šest dní. Pro lepší účinek můžete souběžně používat klotrimazolovou mast. Taková lokální léčba kandidózy nepřispívá k účinku na plod kvůli minimální absorpci.

Klotrimazolový krém se používá na kožní léze a tablety klotrimazolu jsou určeny k systémovému použití, ale jsou kontraindikovány během těhotenství.

Předávkování klotrimazolem je vzácné, protože se lék nevstřebává. Mohou se objevit mírné lokální projevy.

Interakce s jinými léky spočívá ve snížení jejich účinnosti při současném užívání s jinými antimykotickými nebo hormonálními léky.

Podmínky skladování svíček jsou následující: trvanlivost je dva roky. Skladujte při relativní teplotě nejvýše 28 stupňů, vyhýbejte se přímému vystavení vysokým a nízkým teplotám a také vylučujte vysokou vlhkost.

Po prostudování hlavních farmakologických vlastností klotrimazolu můžeme s jistotou říci, že lék nemá žádný systémový účinek na organismus ani během těhotenství kvůli jeho minimální absorpci. Zároveň je užívání léku v prvním trimestru kontraindikováno, protože v procesu ukládání orgánů plodu může být jakýkoli účinek, i při lokální léčbě, teratogenní. Proto lze klotrimazol užívat během těhotenství, protože je velmi účinný u mnoha plísňových onemocnění, ale měl by se užívat pouze ve druhém a třetím trimestru. Každý případ léčby by měl být individuálně hodnocen a užíván pouze podle pokynů lékaře, protože je třeba dbát nejen na své zdraví, ale i na zdraví nenarozeného dítěte.

[ 5 ]

Základní principy užívání klotrimazolu během těhotenství

Těhotenství je období, kdy se v těle ženy rozvíjí další život, a v této době je nutné dbát velké opatrnosti ohledně výživy a užívání jakýchkoli farmakologických léků. Proces organogeneze začíná v prvním trimestru a poté pokračuje růst a diferenciace tkání, což vyžaduje i zvýšenou pozornost při užívání jakýchkoli léků. Plod je pro ženské tělo cizím činitelem, protože obsahuje 50 % informací od otce. Imunitní systém ženy ho do určité míry vnímá jako protilátku, proto se až do vytvoření její placenty s individuální bariérou a průtokem krve vyvíjí stav relativní imunosuprese. Tento stav těhotné ženy přispívá ke změně všech reakcí ženského těla, které dříve mohly být normální. To znamená, že i reakce farmakologické transformace léků probíhají odlišně, což může dítě významně ovlivnit. To platí zejména pro první trimestr těhotenství, kdy ještě neexistuje placenta, jako individuální obranný mechanismus.

Stav relativní imunosuprese těla těhotné ženy podporuje rozvoj a proliferaci oportunní flóry, což s sebou nese mnoho nepříjemných okamžiků. Vagina je místo, které má svou vlastní biocenózu a funguje normálně díky oportunní mikroflóře, která normálně inhibuje proliferaci patogenních mikroorganismů. Když se celková imunita ženy sníží, sníží se i lokální obranyschopnost, což přispívá ke snížení aktivity prospěšných bakterií. Vzniká tak jedno z běžných onemocnění, které těhotné ženy znepokojuje - plísňová vaginitida neboli drozd. Jedná se o patologii, která se vyznačuje proliferací plísňové flóry v pochvě s rozvojem odpovídajících klinických projevů. K tomu dochází na pozadí poklesu počtu vaginálních laktobacilů a Doderleinových bacilů, které normálně v pochvě tvoří kyselinu mléčnou při rozkladu glukózy a tím pomáhají udržovat mírně kyselé prostředí v pochvě. Toto je jeden z hlavních lokálních mechanismů vaginální obrany, který je u těhotných žen s kandidózou nebo plísňovou vaginitidou narušen.

Přečtěte si také o léčbě drozdů klotrimazolem v tomto článku.

Otázka škodlivosti nebo přínosu jakéhokoli léku během těhotenství je široce diskutována, včetně otázky užívání klotrimazolu. Pro určení účinnosti a možné škodlivosti léku během těhotenství je nutné znát některé jeho farmakologické vlastnosti.

Klotrimazol je antimykotikum s lokálním účinkem, které je derivátem imidazolové látky. Tento lék je jedním z nejstarších a je účinný proti všem možným plísním. Je účinný proti kvasinkám, plísním, dermatofytům, aktinomycetům a blastomykóze, což přispívá k jeho širokému použití nejen k léčbě kvasinek, ale i proti plísňovým infekcím jiných lokalizací - plísňovým lézím kůže, sliznic, pokožky hlavy. Lék je také účinný proti některým gramnegativním stafylokokům a streptokokům, trichomonádám a amébám.

Indikace pro použití klotrimazolu jsou proto velmi široké – jedná se o plísňové kožní léze způsobené těmito patogeny, sekundární infekční mykózy, orální kandidomykózu a urogenitální plísňové léze. Vzhledem k lokálnímu účinku a různým formám uvolňování lze klotrimazol použít lokálně na léze různých lokalizací. Existují různé obchodní názvy léku – „Funginal“, „Candibene“, „Canesten“, „Antifungol“, „Imidil“, „Ovis“, „Lotrimin“, „Dignotrimanol“.

[ 6 ], [ 7 ]