Endometrióza dělohy, proliferace endometria (vnitřní vrstva) dělohy se také nazývá adenomyóza. Ve funkci endometria nastává periodické cyklické zvýšení tloušťky tkáňové vrstvy tak, aby v něm mohla zůstat oplodněná buňka (tak dochází k těhotenství).
Pokud se v tomto období cyklu nenastane hnojení, endometrium exfoliuje, což vyvolává krvácení (začíná menstruace). Současně na vnitřním povrchu dělohy existují "embrya" endometria, které opět začínají růst a procházejí stejným kruhem. Nyní se stalo pochopitelné, proč adenomyóza a těhotenství stojí vedle sebe a jsou pro budoucí matky zajímavé tím, zda mohou existovat společně.
Příčiny adenomyózy v těhotenství
Mnoho lékařů se domnívá, že příčiny adenomyózy v těhotenství mají dva různé geneze:
- První je genetická predispozice tohoto pacienta na výskyt a vývoj této nemoci. V těle selhání hormonálního programu, který vede k progresi adenomyózy.
- Druhý - je uložena implantaci, když jsou částice neodmítne endometria je umístěna zcela nebo částečně z ženského organismu a jsou uchovávány na genitáliích (v potrubí, na vaječníky, pobřišnice). To vytváří příznivé podmínky pro vznik a vývoj této nemoci.
Stejné příčiny adenomyózy během těhotenství mohou být:
- Zdůrazňuje, že může přispět k negativním změnám v neuroendokrinním systému.
- Různé nemoci, jejichž komplikacemi může být porušení hormonálního pozadí, metabolické a endokrinní procesy v těle ženy.
- Vadné potraviny.
- Hormonální látky, které jsou obvykle připisován po gynekologických operacích, mohou vést k dočasné neplodnosti, protože přebytek inhibici hormonu je ženské reprodukční schopnosti. Po ukončení léčby se hormony zruší a obnoví se oplodnění vajíčka.
- Ke skupině rizika adenomyózy lze přičíst trauma a způsobenou ženě, a to jak v domácnosti, tak při porodu nebo v chirurgii (potraty, potraty, jiné operace).
- Nadměrně aktivní způsob života.
- Fyzicky tvrdá práce.
- Nadměrná zácpa s soláriem nebo spálením slunce v otevřeném intenzivním slunci (spálení slunce).
Je vhodné upřesnit, že žádný z výše uvedených důvodů není absolutně prokázán. Kromě toho, jelikož není divné, tato patologie často postihuje mladé ženy, které jsou v plodném věku. Proto se poprvé může zdát, že adenomyóza a těhotenství se vzájemně vylučují.
Symptomy adenomyózy v těhotenství
Přítomnost příznaků neovlivňuje jednoznačně přítomnost této nemoci v těle ženy. Nicméně jejich nepřítomnost nezaručuje ženě, že není vlastníkem této nemoci. Někteří zástupci spravedlivého sexu, jen na recepci s gynekologem, se o svém problému seznámí, protože necítí žádné potíže, zatímco jiní dostanou "vše ostatní".
Nejčastější příznaky adenomyózy během těhotenství:
- Během menstruace žena cítí silné spasmodické bolesti. Existují případy, kdy dochází k uvolňování krve během těhotenství. V takovém případě je žena umístěna do nemocnice pro uchování.
- Menstruace nastává při ztrátě velkého množství krve, což často vede ke snížení hladiny hemoglobinu.
- Došlo ke změně velikosti a konfigurace dělohy. To může stanovit pouze gynekolog během vyšetření.
- V obdobích předcházejících začátku menstruace nebo po ní dochází k malému výtoku. Obvykle mají tmavě hnědý odstín.
- Zvýšený tón dělohy.
- Žena může pocítit bolest v procesu sexuálního styku.
Pokud má žena komplexní nebo selektivně vymezené příznaky, neváhejte se poradit s odborníkem. Pouze porodník-gynekolog může potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu adenomyózy.
Difuzní adenomyóza a těhotenství
Než pochopíme, jak kombinovaná a kombinovaná difuzní adenomyóza a těhotenství nejprve pochopíme, co je difuzní adenomyóza. Tato patologie se týká morfologických forem, které mohou tvořit endometrium dělohy. Difuzní forma tohoto onemocnění je váček endometria, které začínají pronikat do hlubších vrstev dělohy, až do vytvoření píštěle, které mohou jít do pánevní dutiny. Samotná adenomyóza difúzní formy nemůže vyvolat neplodnost. Není to překážka pro nošení a narození dítěte. Nejrychlejší způsob, jak vyvolat sterilitu v přítomnosti difúzního adenomyózy spočívá v hormonálních poruch doprovázejících tato onemocnění, stejně jako v případě, kdy je choroba zahrnuje nejen oblast dělohy endometria, ale vaječníky, vejcovody.
Rozptýlené adenomyóza a těhotenství - tento vztah ještě není plně pochopen, nicméně, nemusíte dramatizovat. Včasná diagnóza a účinná léčba umožní pacientovi následně otehotnění, porodu a porodu dítěte.
Adenomyóza a gestace
V moderní lékařské literatuře najdete spoustu materiálů, které se zabývají problematikou - adenomyóza a gestace. Hlavní věc, kterou je třeba z těchto článků vyjmout, lze identifikovat několika závěry.
- Různé zdroje ukazují rozdílné procento žen, které ve své historii trpí neplodností adenomyózou. Tato hodnota se pohybuje od 40 do 80%. Ale včasná diagnostika a účinná léčba ve velké většině případů může obnovit schopnost ženy reprodukovat.
- Při této diagnóze je v případě těhotenství skutečná hrozba potratu nebo předčasného porodu. Proto by v takovém případě měla být pacientka pod zvláštní pozorností porodníka-gynekologa, který ho pozoruje během těhotenství. Připojené léky, pokud je to nutné, umožní potlačit nežádoucí scénář vývoje patologie.
- Potrat, chirurgické zákroky jsou schopny provokovat zahájení progresivního patologického procesu s opakovanými relapsy. Pokud je to možné, je proto nutné udržovat těhotenství, protože po neúspěšném potratu může žena zůstat neplodná navždy.
- S adenomyózou u většiny těhotných problémů s porodem nedochází. Více nebezpečná je poporodní doba, kdy tato patologie může vyvolat krvácení dělohy.
- Po porodu, kdy ženské tělo vrátí do normálu, začíná budovat menstruační cyklus, růst endometria může být zvýšena, ale to bude ještě nižší než po spontánní nebo umělým potratem.
Kde to bolí?
Je adenomyóza nebezpečná během těhotenství?
Endometrium - je vnitřní vrstva dělohy, ale nepříznivé okolnosti, může se stát, že se růst a přesahují jeho normální poloze, zachycující například povrch peritonea nebo vaječníků, nebo pronikání endometria jde hluboko do vrstev dělohy. Jen poslední případ patologie se nazývá adenomyóza. Zkusme zjistit, zda je adenomyóza během těhotenství nebezpečná.
Odpověď na tuto otázku je nejasná. Pro některé je to věta pro bezdětnost, adenomyóza a těhotenství vykazují úplnou neslučitelnost. Nemoc je v tomto případě nepřekonatelnou bariérou, kterou nelze ničit žádnou léčbou. Existují však další příklady, kdy žena může bez problémů počítat, porodit a porodit zdravé dítě.
Pokud má žena nějaké problémy s částí ženských genitálií, je třeba se poradit s lékařem-gynekolog a podstoupit odpovídající léčbu.
Mnoho zástupců západní medicíny se domnívá, že neexistuje přímý vztah mezi adenomyózou a těhotenstvím (nebo neplodností). Tato patologie se může stát překážkou mateřství pouze v případě, že existují další nemoci pánevních orgánů. Bylo zjištěno, že 35% až 60% žen dostává příležitost stát se matkou po operativním zásahu. Pokud je těhotenství, s touto patologií bezpečně sama, budoucí matka spadá pod pozornou pozornost ošetřujícího porodníka - gynekologa, protože pravděpodobnost potratu je vysoká.
Ale těhotenství se může stát léčebnou silou, která je v některých případech schopna zcela vyléčit adenomyózu. Během těhotenství chybí menstruační cykly. Ukazuje se jakýsi fyziologický menopauz - zpomaluje proces růstu endometria.
Adenomyóza a těhotenství - každý jednotlivý případ je individuální a přístup k němu je nutný stejný. Veškeré informace, které lze nalézt v internetovém prostoru, jsou obeznámeny a v žádném případě nemohou nahradit konzultaci a vyšetření specialisty. Pokud se žena chce stát matkou, potřebuje odpovídající diagnózu a efektivní léčbu, kterou lze získat pouze na specializované klinice pod dohledem zkušených vysoce kvalifikovaných odborníků.
Diagnóza adenomyózy v těhotenství
Diagnóza adenomyózy během těhotenství zahrnuje několik hlavních bodů:
- Lékařská sbírka anamnézy pacienta: nepravidelný cyklus, bolestivost jeho průběhu a další.
- Navštivte gynekologa. V závislosti na závažnosti průběhu patologie může velikost dělohy vytvářet parametry pátého - osmého týdne těhotenství. Struktura dělohy je hustá, hladká. Ale za přítomnosti uzlů může být nerovný, s tuberkulami. Isthmus je zvětšen. Ženské varhany při dotyku dávají bolesti.
- Proveďte ultrazvukem pomocí optické trubice. Vaginální vyšetření poskytuje vysokou přesnost diagnózy. Symptomy adenomyózy v těhotenství:
- velikost dělohy neodpovídá normě pro studium těhotenství (více než předepsané).
- Existuje zvýšená echogenita myometria. Na ultrazvuku je světlejší odstín s tmavými inkluzemi.
- Objevují se malé cysty.
- Nerovnoměrná struktura obrysu léze.
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Díky tomuto výzkumu můžete vidět stav tkáňové struktury, přítomnost ohnisek patologie. Tato studie má vysokou úroveň informovanosti, ale kvůli vysokým nákladům na služby poskytované v naší zemi se neliší ve své hromadné povaze.
- Studie rentgenového vyšetření v těhotenství se provádí zřídka, jen na velkou potřebu.
- Hysteroscopy. Tato metoda diagnózy pro diagnostiku adenomyózy je velmi obtížná. Díky němu se odhaduje:
- Struktura endometria.
- Stav děložní dutiny.
Nevýhodou této techniky je však potřeba provést výzkum v anestezii, což není dobré pro budoucí matku a nenarozené dítě. Proto je tato studie pro těhotné ženy extrémně vzácná.
- Laparoskopie. Tato metoda výzkumu je vzácná, ale stále se používá k diagnostice adenomyózy.
Co je třeba zkoumat?
Kdo kontaktovat?
Léčba adenomyózy v těhotenství
Již bylo prokázáno, že jednou z příčin endometriózy je porucha hormonálního pozadí ženy (změna její hladiny estrogenu v krvi). Tato situace může zlepšit samotné těhotenství, jako je hormonální změny tělo (tělo otěhotní fyziologický menopauze s nízkou úrovní hormonu - estrogenu). V tomto případě tkáně postižené adenomyózou reagují na změnu. V některých případech tato nemoc zcela prochází. Ale to se stane, koneckonců, zřídka. Lékař je proto nucen provést kurz farmakoterapie. Metyltestosteron a diethylsilbestrol dosud nepoužívají lékaři při léčbě endometriózy, protože pokud mají nízkou účinnost, mají mnoho vedlejších účinků, zejména v případě těhotenství. Jsou nepříznivé jak pro ženu, tak pro její nenarozené dítě.
Léčba adenomyózy v těhotenství je omezena na přijetí některých léků, které jsou navrženy tak, aby atrofovaly ložiska patologického endometria.
Například androgeny:
Danazol. Aplikace probíhá ústně. Ve většině případů je denní dávka 200-800 mg (závisí na klinickém obrazu patologie a nebezpečí potratu), provádí se dvě až čtyři dávky. Počáteční dávka endometriózy může být předepsána v množství 400 mg a následně ji na 800 mg. Doba přijetí - až šest měsíců.
Tento lék má nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou: vyrážka, otok, bolesti hlavy, zvýšení sekrece mazových žláz a další.
Danazol by neměl být podáván pacientům, kteří trpí jaterním a srdečním selháním, diabetes mellitus. Velmi pečlivě užívejte během těhotenství (dávka by měla být zvolena jednotlivě a pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře).
Nebo progestogeny:
Gestrinone. Tento přípravek se užívá dvakrát týdně po dobu 2,5 mg po dobu šesti měsíců. Pokud pacient vynechá některý z recepcí, měl by být přípravek co nejrychleji opilý a pokračovat v užívání podle plánu. Pokud se na zapomnění nebo kvůli jiným okolnostem dvakrát nebo vícekrát vynechalo - léčba je přerušena a první schéma léčby je zahájeno jako první.
Navrhovaný léčivý přípravek je kontraindikován pro použití při přecitlivělosti na složky léčiva s těžkým srdečním selháním, metabolickými poruchami a jinými nemocemi. Velmi jemně byste měl užívat gestrinon během těhotenství (pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře).
Ne příliš příjemné a vedlejší účinky tohoto léku: bolesti hlavy, nevolnost, seborrhea, podrážděnost, výtok krve z dělohy a některé další.
Dydrogesteron. Dávka tohoto léku je individuálně přidělena každému pacientovi, v závislosti na závažnosti a klinice onemocnění. Primární jednorázová dávka jedné dávky je 10 mg. Procvičte si během dne jeden nebo tři schůzky. V průběhu užívání tohoto léku by měl gynekolog opakovaně předepisovat mamogram (sledování stavu mléčných žláz).
Tento přípravek je kontraindikován u žen, které mají v případě závažného onemocnění jater individuální nesnášenlivost se složkami léku. Opatrnost je nutná u pacientů s těžkou renální patologií, s kardiovaskulární insuficiencí, migrénou, diabetes mellitus a epilepsií. Dydrogesteron může být užíván během těhotenství, ale pouze na žádost lékaře.
Rovněž se používají analogy Gonadoliberinu, jako jsou: buserilin, leuprolin, gisterolin, nafarelin, goserelin:
Buserilin. Toto protinádorové činidlo ve svém působení je v souladu s chemií receptorových buněk v předním laloku hypofýzy. Umožňuje vám dočasně zvýšit množství pohlavních hormonů v krvi.
Uvedené léčivo se podává intramuskulárně, jednou za čtyři týdny, s dávkou 4,2 mg. Trvání injekcí - od čtyř do šesti měsíců.
Další způsob podávání léku je intranazální. Po vyčištění nosních průchodů se kapalina rozkládá 900 μg po celý den. Jedna dávka - 150 μg.
Léčba je kontraindikována u lidí, kteří trpí přecitlivělostí na složky složení léku, během těhotenství a jiných projevů.
Leiprolelin. Roztok pro intramuskulární injekci se připraví bezprostředně před použitím. Injekce se provádí jednou za čtyři týdny s dávkou 3,5 mg. Délka trvání léčby by neměla přesáhnout šest měsíců.
Lékaři nedoporučují používat u pacientů, kteří mají v anamnéze jeho individuální nesnášenlivosti na gonadotropin-releasing hormonu, děložní krvácení nejasné povahy, selhání ledvin a dalších nemocí.
Jaké léky je třeba pro konkrétní pacienta, může rozhodnout pouze ošetřující lékař na základě závažnosti adenomyózy. Samodržení v tomto případě je nepřijatelné. Obvykle je žádoucí užívat hormonální přípravky pro těhotnou ženu až do 14 týdnů. Uvedené studie neodhalily negativní vliv hormonů na vývoj plodu (např. Dydrogesteron). Tento lék umožňuje normalizovat hormonální pozadí ženy, takže těhotenství pokračuje bez nepříjemných překvapení.
Dydrogesteron. Dávkování je individuální a závisí na povaze a závažnosti onemocnění. Aplikujte tento lék jednou až třikrát denně na 10 mg. Lék není předepsán pro akutní jaterní patologii a individuální intoleranci složkových složek léčiv.
V případě této choroby se v případě potřeby provádí chirurgická léčba až po odstranění dělohy, ale tato metoda není přijatelná v případě léčby adenomyózy v těhotenství.
Nejnepříjemnější komplikací těhotenství proti adenomyosu je hrozba potratu nebo spontánního potratu. V tomto případě lékař-gynekolog jmenuje pacienta komplexní léčbu, která zahrnuje přípravky spasmolytického, sedativního účinku a léků, které mohou zlepšit metabolické procesy.
Spazmolgin (spasmolytický). Lék se používá po jídle. Denní dávka by neměla přesáhnout 6 tablet. Proto je u dětí starších 15 let a dospělých poskytována dvě až tři dávky jedné - dvě tablety denně. Délka kurzu je pět dní, ne více. Zvýšení dávky užívejte pouze pod dohledem lékaře.
Nedoporučuje se pro jmenování spazmolgin pacientů, kteří mají v anamnéze výstřednost komponentů zvýšených porušování drog v selhání oběhového systému, jater a ledvin, obstrukce zažívacího traktu a také některé další kontraindikace.
Uklidňující (sedativní). Tableta se uchovává v ústech, dokud se úplně nerozpustí. Aplikujte jednu tabletu ráno po dobu jednoho až dvou měsíců. Při zvýšené nervozitě a stresu můžete užívat jednu tabletu dvakrát až třikrát denně. Pokud je to nutné, po dvoutýdenní přestávce se léčba opakuje.
Jedinou kontraindikací k užívání léku je přecitlivělost na složky léku.
Glycin (lék, který zlepšuje metabolické procesy). Lék je podáván pod jazyk 0,1 g. Kontraindikace v aplikaci nejsou odhaleny.
Nejčastější komplikace adenomyózy během těhotenství je hrozba jejího přerušení. Pokud tedy existuje nejmenší možnost potratu, těhotná žena je umístěna v nemocnici pro komplexní výzkum a léčbu.
V souvislosti s adenomyózou a těhotenstvím se léčba této choroby široce používá a alternativní medicína. Pomocí různých poplatků a infuzí je možné normalizovat menstruační cyklus, vyměňovat procesy a snižovat stresující projevy. Všechny tyto vývary však musí být používány pouze s povolením svého ošetřujícího lékaře a pod jeho kontrolou, protože mnoho léků není kompatibilní s příjmem bylinných infuzí a místo účinného léčení může pacient dosáhnout opačného výsledku.
- Dokonce v tomto případě funguje taška pastiera. Nalijte lžíci bylin do sklenice horké vody. Nechte jednu hodinu. Napijte jednu polévkovou lžíci čtyřikrát denně po dobu 30 minut před jídlem.
- Kopřiva má vynikající zastavení krve a protizánětlivý účinek. Výborná, pracuje na normalizaci metabolismu. Dva polévkové lžíce rostliny nalijte 200 ml strmé vařící vody. Trvejte, ochlaďte a filtrujte. Pijte během dne v malých porcích.
- Polévková lžíce rozdrcených listů plantain nalít teplou vařenou vodu, Infuse na dvě hodiny. Výsledné množství bujónu je rozděleno do čtyř dávek. Není nutné se spojovat s jídlem, ale první způsob infuze by měl být užíván na prázdný žaludek.
- Červená šťáva je další vynikající lék na adenomyózu. Každý den ráno pijte sto gramů čerstvě vymačkané šťávy.
Po schválení ošetřujícího lékaře je také možné provést sprchování. Jeden z nejúčinnějších účinků na adenomyózu lze nazvat infuzí stejných poměrů takových rostlinných složek jako kůra dubu, měsíčku, řebříčku, pivoňka, eukalyptu a jmelí. Trvejte asi hodinu a můžete provést prací proceduru.
Ale nezapomeňte, že při použití alternativních léků je možné tuto chorobu zcela vyléčit pouze v lehkých fázích jejího projevu. V přísnějších stadiích je nemožné bez léků.
Více informací o léčbě
Prevence adenomyózy v těhotenství
Prevence adenomyózy během těhotenství je poměrně jednoduchá:
- Pravidelná návštěva gynekologa, nejméně jednou za šest měsíců. To umožní rozpoznat onemocnění co nejdříve.
- Při diagnóze byste neměli léčit, problém samo o sobě nebude "vyřešit".
- Při jakékoliv odchylce od normy je naléhavé navštívit lékaře.
- Je třeba minimalizovat stresové situace.
- Tělo by mělo dostat úplný odpočinek.
- Relaxační koupele a masáže.
- Nezneužívejte solária a opalování (je nutné minimalizovat vystavení tělu ultrafialovým zářením).
Stačí se léčit pečlivěji a pečlivěji.
Prognóza adenomyózy v těhotenství
Je třeba poznamenat, že při správném přístupu k nemoci, neustálým vyšetřením u gynekologa av případě potřeby i při účinném léčení je prognóza adenomyózy během těhotenství poměrně příznivá. Je také povzbudivé, že toto onemocnění není nakloněno k degeneraci do maligních novotvarů.
Po ukončení léčby přibližně 20% žen dostává relapsy během prvních pěti let, přičemž doba trvání léčby je delší než pět let, procento se zvyšuje na 75%.
Ale pokud dojde k otěhotnění, pokud adenomyóza diagnózou plicní mírný stupeň, nemoc může procházet zcela stejně jako v těhotenství se zastaví menstruaci, nastane jako umělé menopauze, čímž se snižuje endometria progrese růstu, což umožňuje zcela vyléčit onemocnění, nebo podstatně zlepšit současnou situaci.
Bohužel adenomyóza a těhotenství jsou ještě vzájemně vylučujícími událostmi. Proto jestliže je přítomna anamnéza ženy, při plánování těhotenství je třeba poradit se svým gynekologem. V případě, že již těhotenství nastalo, existuje určité riziko ztráty dítěte, což způsobuje, že se lékař o takového pacienta více stará. Ale adenomyóza není překážkou normálního pojetí, porodu a porodu dítěte, jen aby to samo o sobě nestojí za to.