Doplňky stravy: co o nich potřebujete vědět?

Na využití zákona potravinářských aditiv (DSHEA) 1994 určuje, potravinové doplňky jako jakýkoliv produkt, (jiné než tabák) - ve formě tablet, kapslí, tablet nebo kapalina, obsahující vitamin, minerál, bylinu, aminokyseliny nebo jiné uznávané dietní látka, která má být aplikována na obvyklá strava.

Zákon vyžaduje, aby štítek produktu identifikoval produkt jako výživový doplněk a oznámil spotřebiteli, že prohlášené vlastnosti doplňkové látky nebyly vyhodnoceny Výborem pro kontrolu potravin a léčiv; Označení by také mělo nabídnout seznam jednotlivých složek s názvem, množstvím a celkovou hmotností a identifikovat části rostlin, ze kterých jsou tyto složky odvozeny (viz DSHEA na www.fda.gov). Výrobci mohou poskytnout informace o složení výrobku a jeho funkcí (například použít pro zdravé fungování močových cest), ale není dovoleno, aby ani naznačovat, tvrzení, že tento lék může být použita jako léčivo nebo terapeutického činidla (například léčí infekce močových cest).

Doplňky stravy se nejčastěji používají ze všech doplňkových a alternativních terapií, především proto, že jsou široce dostupné a lze je koupit bez konzultace odborného zdravotnického odborníka. Většina pacientů, kteří používají potravinové doplňky, se předpokládá, že jsou užitečné pro celkový zdravotní stav, jsou bezpečné a účinné při léčení určitých stavů, nebo kombinací všech těchto vlastností, a předpokládá se, že tyto látky jsou přírodní (tj. Získané z rostlin nebo zvířat) a některé z nich byly po staletí používány v tradiční medicíně. Výbor pro kontrolu potravin a léčiv však léčí stravovací doplňky odlišně od léků. Správu potravin a léčiv upravuje pouze kontrolu kvality a výrobní proces, ale nezaručuje standardizaci účinných látek. Nicméně, i když pomalu, některé kroky již byly učiněny tímto směrem. Také správní úřad pro potraviny a léčiva nevyžaduje, aby výrobce potravinových doplňků vydal certifikát o bezpečnosti nebo účinnosti (přestože přísady by měly mít pověst za to, že jsou bezpečné). Většina přísad nebyla přísně studována. Pro většinu je důkazem bezpečnosti nebo účinnosti samotná tradice jejich používání, laboratorní experimenty, některé zaznamenané případy použití a studium účinku přídavných látek v živočišné výrobě. Bylo však prokázáno, že některé přísady (např. Rybí tuk, chondroitin / glukosamin, palm sereno) jsou nyní bezpečným a užitečným doplňkem k standardním lékům. Počet důkazů o bezpečnosti a účinnosti doplňků stravy rychle roste, když se provádí stále více a více klinických studií. Informace o takových studiích lze nalézt na internetových stránkách Národního centra pro doplňkové a alternativní medicíny (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Nedostatek vládní regulace a monitorování také znamenat, že přísady nejsou kontrolovány, aby bylo zajištěno, že obsahují tytéž komponenty nebo stejné množství účinné složky, které jsou začleněny do popisu výrobce drog přísad. Přísada může obsahovat neregistrované složky, které mohou být inertní nebo škodlivé, nebo může obsahovat různá množství účinných složek, a to zejména v závislosti na tom, zda jsou částí prášků bylin nebo jejich extraktů. Spotřebitelé jsou ohroženi stále méně, více či méně, v některých případech, nechápu aktivní složku, a to i v případě, že účinná látka je známa. Většina bylinných doplňků je směs několika látek, zatímco která z těchto složek je nejaktivnější, není vždy známa. Některé přísady byly standardizovány a mohou být na etiketě standardizovány.

Dalších znepokojující je použití potravinových doplňků namísto těchto léků, aditiva stability (zejména bylinné přípravky) vyrobené před nějakým časem, přísady toxicitu pro děti a starší osoby, a interakci přísad a léků. Většina informací o těchto problémech pochází z sporadických individuálních zpráv o interakci doplňků a léků a některých případech.

Navzdory těmto problémům souvisejícím s přísadami mnoho pacientů stále slepě věří v užitečnost doplňků a pokračuje v jejich užívání s doporučením lékaře nebo bez doporučení lékaře. Pacienti nesmějí přijmout užívání doplňků nebo si mohou přát skrýt skutečnost, že užívají doplňky stravy. Z tohoto důvodu by měla historie ambulance pravidelně zaznamenávat přímé otázky o minulém i současném užívání doplňkových a alternativních terapií, včetně doplňků stravy. Mnoho lékařů zahrnuje použití určitých doplňků ve své lékařské praxi; důvodem pro to může být prokázaná užitečnost doplňku, touha zaručit bezpečné používání doplňků pacienty, kteří budou používat doplňky stejně, a doktorova důvěra, že doplňky jsou bezpečné a účinné. Data, která by umožnila dát kompetentní poradenství o používání bezpečných doplňků k dnešnímu dni není dost, ale někteří odborníci se domnívají, že celkový počet problémy spojené s doplňky stravy, je malý ve srovnání s celkovým počtem dávek přijatých a kvalitativně vyrobený lék je pravděpodobné, že v bezpečí. V důsledku toho se odborníci radí kupovat doplňky známých výrobců, to je často doporučuje dát přednost přídatné látky, vyrobené v Německu, kde se s nimi zachází jako léčiva, a tím i kontrola jejich výroby je přísnější než v USA.

Některé důsledky interakce doplňků stravy a léků

Dietní doplňky	Drogy, které jsou ovlivněny doplňky	Interakce
Heřmánek	Barbituráty a další sedativa	Může ovlivnit nebo prodloužit účinek sedativ, protože jeho těkavé oleje mají další účinky
	Přísady obsahující železo	Může snížit vstřebávání železa prostřednictvím tříslovin
	Warfarin	Může zvýšit riziko krvácení, protože heřmánek obsahuje fytokumariny, které mohou mít další účinky
Echinacea	Léky metabolizované enzymy cytochromu P450 (např. Amiodaron, anabolické steroidy, ketokonazol, metotrexát)	Při současném užívání těchto léků může dojít ke zvýšení rizika hepatotoxicity zpomalením jejich metabolismu
	Imunosupresiva (např. Kortikosteroidy, cyklosporin)	Může snížit imunosupresivní účinky prostřednictvím stimulace T buněk
Piretrum	Přípravky proti migréně (např. Ergotamin, metisergid)	Může zvýšit srdeční frekvenci a krevní tlak, protože mají další vazokonstrikční účinky; může zvýšit účinky metisergidu
	Antitrombotické léky	Může zvýšit riziko krvácení, protože pyrethrum inhibuje agregaci krevních destiček (má další účinky)
	Přísady obsahující železo	Může snížit vstřebávání železa prostřednictvím tříslovin
	Nesteroidní protizánětlivé léky	Účinnost pyrethru pro prevenci a eliminaci migrény je snížena pomocí nesteroidních protizánětlivých léků.
	Warfarin	Může zvýšit riziko krvácení, protože warfarin může mít další účinky
Česnek	Antihypertenzní léky	Může zvýšit antihypertenzní účinek
	Antitrombotické léky	Může zvýšit riziko krvácení, jelikož tyto léky popírají inhibici srážení krvinek trombocytů a fibrinolytických účinků
	Inhibitory proteázy (např. Sachinavir)	Úroveň inhibitorů proteázy v krvi je snížena cesnakem
	Warfarin	Může zvýšit riziko krvácení zvýšením účinků antikoagulačního warfarinu.
Ginkgo	Antikonvulziva (např. Fenytoin)	Může snížit účinnost antikonvulziv, protože nečistoty v sloučeninách ginkga mohou snížit účinky antikonvulzí
	Aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky	Může zvýšit riziko krvácení zvýšením inhibice antiagregace agregace
	Warfarin	Může zvýšit riziko krvácení zvýšením účinků warfarinového antikoagulancia
Ženšen	Antihypoglykemické léky (např. Glipizid)	Může zvýšit účinky těchto léků, což způsobuje hypoglykemii
	Aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky	Může zvýšit riziko krvácení zvýšením inhibice antiagregace agregace
	Kortikosteroidy	Může zvýšit nežádoucí účinky kortikosteroidů, protože ženšen má protizánětlivé účinky
	Estrogeny	Může zvýšit hladinu digoxinu, může zvýšit nežádoucí účinky estrogenu
	Inhibitory monoaminooxidázy (např. Tranylcypromin)	Může způsobit bolesti hlavy, otřesy a záchvaty šílenství
	Warfarin	Může zvýšit riziko krvácení zvýšením antikoagulačních účinků warfarinu
Hydrastis	Warfarin a heparin	Dokáže odolat účinkům warfarinu a heparinu, což zvyšuje riziko tromboembolie
Marjin bodlák	Antihypoglykemické léky	Může zvýšit účinky těchto léků, což způsobuje hypoglykemii
	Indinavir	Může interferovat s tvorbou enzymů trávení, což snižuje hladinu indinaviru v krvi
Palma Serenoi	Estrogeny (například perorální antikoncepce)	Může zvýšit účinky těchto léků
Třezalku tečkovanou	Ciclosporin	Může snížit hladinu cyklosporinu v krvi, což zvyšuje riziko rejekce během transplantace orgánů Může snížit hladinu digoxinu v krvi, čímž je méně účinná, s potenciálně nebezpečnými výsledky
	Železné doplňky	Může snížit vstřebávání železa
	Inhibitory monoaminooxidázy	Může zvýšit účinek inhibitorů monoaminooxidázy, což způsobuje velmi vysoký krevní tlak, což může vyžadovat nouzovou léčbu
	Nevratně působící inhibitory transkriptázy	Zvyšuje metabolismus těchto léčiv a snižuje jejich účinnost
	Perorální antikoncepce	Zvyšuje metabolismus těchto léčiv a snižuje jejich účinnost
Zázvor	Antitrombotické léky	Může zvýšit riziko krvácení zvýšením inhibice agregace trombocytů
	Warfarin	Může zvýšit riziko krvácení zvýšením účinků antikoagulačního warfarinu.
Valeriana	Barbituratı	Může zvýšit účinky barbiturátů a způsobit nadměrné uklidnění

Když se používají doplňky stravy, vyžaduje se zvláštní péče, protože tyto produkty nejsou standardizovány, a proto se značně liší a informace o jejich používání se neustále mění. Teoretický stav velkého množství materiálu při interakcích nevylučuje potřebu jejich pečlivého použití. Před předepsáním nějakého léku by měly být zdravotnické postupy požádány od pacientů, užívají se doplňky stravy a pokud ano, které z nich. Praktici by měli identifikovat potenciální nepříznivé interakce mezi léky a doplňky, které pacient užívá, a pak určit vhodné léky a dávky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]