Oddělení vajíčka na počátku těhotenství

Jedním z problémů, které se vyskytují na počátku těhotenství, je odtržení vajíčka. Zvažte hlavní příčiny patologie, příznaky, metody léčby.

První trimestr těhotenství je důležitým obdobím pro matku i nenarozené dítě. V této době jsou položeny klíčové orgány, systémy dítěte a dochází k velkému počtu spontánních potratů. Jedním z důvodů ukončení těhotenství je odtržení vajíčka.

Děloha  je svalový orgán, který se periodicky smršťuje. Během těhotenství se vajíčko přichytí ke svým stěnám a vyvíjí se. V tuto chvíli se tvoří placenta, tedy chorion. Je to vilózní skořápka embrya, která pokrývá povrch vajíčka. Prostřednictvím chorionu dostává plod kyslík a všechny živiny. Tvorba plnohodnotné placenty je pozorována na konci prvního měsíce po početí. 

Úrodné vejce:

• Jedná se o vajíčko oplodněné pomocí spermatu, které je připevněno ke stěnám dělohy.
• Je to začátek embryonálního vývoje plodu a funguje jako první struktura určená ultrazvukem.
• Měsíc po početí je ve vejci určen žloutkový vak, jehož přítomnost naznačuje zdravý průběh těhotenství.
• Má kulatý nebo oválný tvar, který se postupně zvětšuje, což vám umožňuje určit přesnou dobu těhotenství a identifikovat možná porušení.

Na rozdíl od dělohy se chorion nesmršťuje, proto při silné kontrakci orgánu v raných fázích dochází k částečnému nebo úplnému oddělení. K tomuto problému dochází u 2% všech těhotenství a liší se závažností a příznaky. [1]

Pojem odloučení odkazuje na dva stavy: okamžité odloučení (raná stádia) a kritický stav (střední nebo pozdní těhotenství). V prvním případě jde o alarmující signál možného potratu.

Epidemiologie

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří spontánní potrat do kategorie XV Těhotenství, porod a šestinedělí (O00-O99):

• O03 Spontánní potrat.
• O02.1 Neúspěšný potrat.
• O20.0 Ohrožený potrat.

Podle lékařských statistik asi 10–15% všech těhotenství končí předčasným potratem. Navíc více než 50% sporadických (náhodných) potratů je spojeno s genetickými abnormalitami plodu. [2]

Oddělení vajíčka úzce souvisí s věkem těhotné ženy, čím je žena starší, tím vyšší je riziko potratu:

• Do 35 let - 15%
• 35-45 let-20-35%
• Více než 45 let - 50%
• Historie potratů - 25%

Působením určitých faktorů embryo zemře a poté začne odloučení vajíčka od děložních stěn. Během tohoto období má žena krvavý výtok, protože exfoliovaný je odstraněn z děložní dutiny. K potvrzení spontánního potratu se provádí kvantitativní stanovení beta-hCG a ultrazvuková diagnostika. [3], [4]

Příčiny oddělení v časném těhotenství

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat průchod vajíčka v prvním trimestru. Patologický stav je nejčastěji spojen s následujícími důvody:

• Hormonální poruchy.
• Historie potratů.
• Reprodukční choroby.
• Novotvary.
• Zánětlivé patologie pánevních orgánů.
• Genitální anomálie u ženy.
• Virová a infekční onemocnění během těhotenství.
• STD.
• Arteriální hypertenze.
• Zvýšená fyzická aktivita.
• Dědičné patologie.
• Konflikt rhesus mezi matkou a plodem.
• Poruchy vývoje placenty, embrya.
• Špatné návyky ženy: kouření, drogová závislost, alkoholismus.
• Negativní dopad environmentálních faktorů.

Nejčastější příčinou odloučení je nedostatek progesteronu. S touto patologií ženské tělo nevytváří dostatek progesteronu, který je zodpovědný za normální porod dítěte. [5]

Rizikové faktory

Riziko oddělení vajíčka v raných fázích těhotenství se výrazně zvyšuje, když je tělo vystaveno těmto faktorům:

• Stres a emoční zážitky.
• Věk nad 35.
• Vyčerpávající fyzická aktivita.
• Špatné návyky.
• Konflikt Rhesus.
• Nádorové novotvary.
• Nedostatek progesteronu.
• Nemoci těhotné ženy: pohlavní, infekční, virové, zánětlivé.
• Užívání určitých léků.
• Dědičné patologie a další.

Kterýkoli z těchto faktorů může způsobit spontánní potrat. Vysoké riziko potratu je charakteristické pro období, kdy se placenta ještě plně nevytvořila, to znamená od prvních dnů oplodnění do 16 týdnů. Během tohoto období by se žena měla co nejvíce chránit před působením jakýchkoli patologických faktorů. [6]

Patogeneze

Mechanismus vývoje spontánního potratu v raných fázích těhotenství je spojen s mnoha faktory. Patogeneze odtržení může být způsobena takovými viry u ženy: cytomegalovirus, herpes, parvovirus, zarděnka. Další možnou příčinou potratu jsou chromozomální nebo dědičné patologie. 

Zvažte etiopatogenezi hlavních příčin odloučení vajíčka:

1. Děložní patologie - anomálie ve vývoji Mullerianova kanálu, synechie děložního šelfu, hypoplazie dělohy, poškození orgánů potratem, isthmicko -cervikální insuficience,
2. Endokrinní onemocnění - hypofunkce vaječníků, luteální insuficience, adrenální hyperandrogenismus, hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes. Poruchy práce vaječníků, nadledvin a jiných endokrinních žláz. V tomto případě může dojít k potratu jak při spontánním početí, tak při těhotenství vyvolaném léky.
3. Chromozomální abnormality - strukturální abnormality, kvantitativní chromozomové aberace. Porušení buněčné a humorální imunity u žen, izoserologická inkompatibilita v krevní skupině a Rh faktor matky a plodu.
4. Intoxikace těla - největším nebezpečím je otrava olovem, rtutí, benzínem, nikotinem a dalšími toxickými látkami. Časné potraty jsou běžné u žen vystavených ionizujícímu záření nebo pracujících v chemickém průmyslu.
5. Isoantigenní inkompatibilita krve fetální hmoty - s touto anomálií fetální antigeny pronikají placentou do těla ženy a vyvolávají tvorbu specifických protilátek. Z tohoto důvodu se může vyvinout hemolytické onemocnění, nitroděložní smrt plodu a další patologie.
6. Nemoci a abnormality ve vývoji pohlavních orgánů. Například u děložního myomu může dojít k implantaci vajíčka na myomatózní uzel, což je ztenčená sliznice. Z tohoto důvodu embryo nedostává dostatečnou výživu a nemůže se plně vyvinout.
7. Historie potratů - umělé přerušení těhotenství způsobuje poruchy nervového a endokrinního systému. Na tomto pozadí je možný vývoj zánětlivých onemocnění a chronické endometritidy. S instrumentálním odstraněním plodu během expanze děložního čípku je možné poškození jeho svalových struktur. To s sebou nese nedostatečnost isthmicko-cervikálního kanálu a potrat všech následujících těhotenství.
8. Infekční onemocnění - potrat může vyvolat jak chronické infekce, tak lokální léze genitálií bakteriální flórou, viry, houbami a dalšími patogeny. Zánětlivé léze pohlavních orgánů vedou k narušení struktury a funkcí hlavních vrstev endometria a myometria. Z tohoto důvodu se objevují adheze, nádorové novotvary v malé pánvi, fixovaná retroflexe a další patologie, které narušují růst plodu.

Vyloučeny by neměly být ani psychogenní faktory, jejichž působení zvyšuje riziko potratu. Kterýkoli z výše uvedených důvodů vede ke zvýšení kontraktilní aktivity dělohy a oddělení vajíčka. Pokud dojde k potratu na začátku trimestru I-II, pak se vajíčko oddělí od dělohy bez otevření plodového měchýře. [7]

Symptomy oddělení v časném těhotenství

Příznaky spontánního potratu se projevují zhoršením blahobytu ženy. Během tohoto období dochází k oddělení chorionu, cévy, kvůli kterým pronikl do dělohy, se roztrhnou a vytvoří se hematom.

Mezi hlavní příznaky potratu patří:

• Bolesti zad podobné menstruačním křečím.
• Křečové útoky v podbřišku.
• Krvavý výtok se sraženinami, což naznačuje odstranění odlupovaného vajíčka z děložní dutiny.
• Snížení nebo úplná absence známek těhotenství: nevolnost, bolest na hrudi, změny nálady a další.

Ve většině případů časný potrat začíná špinivým výbojem, který přechází do krvácení. Takové příznaky jsou důvodem pro naléhavou lékařskou pomoc. 

První náznaky

Spontánní potrat se může objevit v jakékoli fázi těhotenství, ale nejčastěji se to děje v prvních měsících těhotenství. V prvním trimestru je vysoké riziko vzniku retrochorálního hematomu.

První příznaky odloučení tvorby plodu:

• Křečové bolesti v podbřišku.
• Kreslení bolestí v dolní části zad.
• Jasně červený nebo tmavý vaginální výtok.
• Pocit křeče dělohy.
• Bohatý krvavý, sražený výtok.

Pokud se hematom nezačne vyprazdňovat, pak k výboji nedojde, žena si stěžuje na bolest a obecné zhoršení pohody. Vzhled hnědého výboje naznačuje pokles hematomu a je důvodem pro konzultaci s gynekologem. Ve 30% případů je potrat asymptomatický a lze jej diagnostikovat pouze pomocí screeningového ultrazvuku. [8]

Etapy

Existuje několik fází oddělení vajíčka:

1. Ohrožený potrat - žena cítí bolest, dochází k drobnému krvácení z pochvy. Pokud vyhledáte lékařskou pomoc včas, existuje šance na udržení těhotenství.
2. Počínající potrat - bolest v kombinaci s krvavým výbojem. Stále existuje šance na udržení těhotenství.
3. Potrat na cestách - ostré bolesti, hojný krvavý výtok se sraženinami. Těhotenství nelze udržet.
4. Dokončený potrat - vajíčko zcela opustí děložní dutinu, krvácení se zastaví.

Odmítnutí plodu před 12 týdny se nazývá časný potrat a spontánní potrat před 22 týdny se nazývá pozdní. [9]

Formuláře

Studie ukázaly, že fetální membrány exfoliují různými způsoby. V počátečních fázích proto existuje několik typů spontánních potratů, zvažte je:

1. Biochemické těhotenství - odmítnutí nastalo ještě před zpožděním menstruace. Ultrazvuk nedetekuje vajíčko, ale v analýze hCG jsou zvýšené ukazatele. Nejčastěji je takové oddělení spojeno s vadami vajíčka nebo hormonálními poruchami u ženy.
2. Úplné odtržení - fetální membrány se oddělily od děložních stěn, embryo zemřelo. Děloha se smršťuje a likviduje plod. Žena cítí tahavé bolesti v podbřišku, které vyzařují do křížové kosti a dolní části zad. Je možné silné krvácení.
3. Neúplný potrat - když část vajíčka opouští dělohu, zůstávají v děloze tkáně, které narušují její kontrakci a hemostázu. Z tohoto důvodu existuje riziko vážného krvácení a hemoragického šoku. I když je krvácení menší, riziko jeho exacerbace zůstává kvůli zbývajícím částem vajíčka, infekci nebo tvorbě placentárního polypu.
4. Neúspěšný potrat - vajíčko se zastaví ve vývoji, ale není odmítnuto. Prochází resorpcí a prochází několika fázemi: krvavá, masitá, litoneedion (zkamenění). K této anomálii může dojít kdykoli během těhotenství. Diagnóza je krvácení z krve, která se nesráží. Při anamnéze mohou mít takové těhotné ženy anginu pectoris.
5. Cervikální těhotenství - vajíčko se vyvíjí v cervikálním kanálu, to znamená v oblasti jeho šíje. K odmítnutí dochází po 4–6 týdnech těhotenství. Žena má silné krvácení, které je život ohrožující. K léčbě se provádí hysterektomie a krevní substituční terapie.
6. Septický (febrilní) potrat je závažný stav způsobený primární nebo sekundární imunodeficiencí. Oddělení je spojeno s pronikáním superinfekce flórou odolnou vůči antibiotikům do pochvy a dělohy. Žena si stěžuje na celkovou slabost, hypertermii, tachykardii, akutní bolesti v podbřišku, krvavé a hnisavé výtoky z jejich genitálního traktu. Těhotná žena potřebuje naléhavou lékařskou péči a hospitalizaci.

Bez ohledu na typ spontánního potratu žena potřebuje lékařskou a psychologickou pomoc. 

Komplikace a důsledky

Riziko vzniku komplikací po potratu závisí na mnoha faktorech. Předně je to období, ve kterém došlo k odmítnutí vajíčka, věk ženy, typ spontánního potratu a další.

Mezi hlavní důsledky této patologie patří:

• Neúplný potrat, při kterém část vajíčka a placenty zůstává v děloze. Je to nebezpečné s těžkým krvácením a infekčním syndromem.
• Infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčního systému.
• Hormonální poruchy.
• Obtíže s dalším pojetím a porodem plodu.
• Hematometr - porušení evakuace krve z děložní dutiny. Kvůli špatné kontraktilitě nebo křečím děložního čípku se v něm hromadí krevní sraženiny. Žena si stěžuje na ostré bolesti v podbřišku a pocit plnosti, chybí špinění.
• Porušení menstruačního cyklu.
• Isthmico-cervikální insuficience.
• Cervikální eroze.
• Placentární polyp - s neúplným odtržením vajíčka zůstává v děloze část placenty, která nakonec roste s pojivovou tkání a je pevně přichycena ke stěnám orgánu. Žena trpí bolestmi a občasným špiněním, které může přerůst v silné krvácení.
• Psychologické problémy, deprese. [10]

Ve většině případů důsledky oddělení vajíčka v raných fázích těhotenství nepředstavují nebezpečí pro život a zdraví ženy. Aby se předešlo možným komplikacím, gynekologové doporučují provést povinnou kyretáž dělohy a kontrolní ultrazvukové vyšetření po 2-3 týdnech.

Diagnostika oddělení v časném těhotenství

K posouzení stavu pacienta a diagnostice spontánního potratu se provádí anamnéza, analýza stížností, fyzikální vyšetření a řada dalších studií. Primární posouzení hemodynamických parametrů je povinné.

• Analýza stížností a sběr anamnézy - rysy menstruačního cyklu, předchozí těhotenství a potraty, gynekologická onemocnění, výsledky ultrazvuku. Přítomnost příznaků raného těhotenství: krvácení z pochvy, bolest v dolní části břicha a dolní části zad, zpožděná menstruace. Test moči na HCG.
• Fyzikální vyšetření - teplota, krevní tlak, srdeční frekvence. Vyšetření a pohmat břicha (bolestivost, nadýmání, napětí svalů přední břišní stěny), vaginální vyšetření (vyšetření zrcadly pro zjištění zdroje a odhad množství krvácení). Bimanuální hodnocení konzistence a délky děložního čípku, stavu cervikálního kanálu, bolestivosti přívěsků a vaginálních kleneb.
• Instrumentální vyšetření pánevních orgánů (transvaginální nebo transabdominální ultrazvuk) a laboratorní testy.

Integrovaný diagnostický přístup umožňuje detekovat odloučení vajíčka v raných stádiích a pokud možno zabránit úplnému potratu. Včasné vyhledání lékařské pomoci se vyhne vážným komplikacím v případě neúplného vybití embrya. [11]

Analýzy

Laboratorní testy v kombinaci s výsledky ultrazvuku mohou diagnostikovat potrat. Testy, které je třeba předat pacientovi:

• Klinický krevní test.
• Stanovení hladiny hCG.
• Stanovení krevní skupiny (riziko ztráty krve).
• Testování STD.
• Analýza infekčních chorob.
• Mikroskopické vyšetření výtoku z děložního čípku.

Analýza lidského chorionického gonadotropinu je hormon vytvořený po implantaci embrya do děložní dutiny. Po potratu se zvyšuje hladina hCG, což umožňuje diagnostikovat spontánní potrat. Analýza infekčních chorob a další laboratorní testy mohou určit, co způsobilo potrat, a pokud je to možné, zabránit selhání budoucího těhotenství. [12]

Instrumentální diagnostika

S časnou ztrátou těhotenství se provádí transvaginální nebo transabdominální ultrazvuk, který detekuje známky odloučení vajíčka a zpoždění jeho zbytků v děloze. První ultrazvuk je studium pochvy pomocí endovaginální sondy, která vám umožní prozkoumat strukturu dělohy a vaječníků v maximálních detailech.

Pokud nelze provést transvaginální vyšetření, je indikováno transabdominální vyšetření. Provádí se s plným močovým měchýřem. Umožňuje vám studovat stav pánevních orgánů, dělohy a příloh, identifikovat patologie reprodukčních orgánů.

Možné výsledky výzkumu:

• Úplný potrat - průměrný vnitřní průměr vajíčka> 20-25 mm, embryo není vizualizováno. Tloušťka endometria je menší než 15 mm, zbývající produkty koncepce byly dříve identifikovány.
• Nerozvíjející se těhotenství-embryo> 7-8 mm, nejsou viditelné žádné palpitace.
• V případě neúplného potratu je v děloze přítomna tkáň o průměru větším než 15 mm.
• Mimoděložní těhotenství - děložní dutina je prázdná, ale zvětšená jako přídavky. Existují známky hyperplazie endometria.
• Septický potrat - známky úplného nebo neúplného potratu, vzestupná infekční léze děložní dutiny a jejích příloh, pobřišnice, pánevní absces.

Pokud má žena dlouhý nebo nepravidelný menstruační cyklus, týden po prvním se zobrazí druhý ultrazvuk.

Diferenciální diagnostika

Povinnou složkou vyšetření k odmítnutí tvorby plodu v časném těhotenství je diferenciální diagnostika.

Potrat se odlišuje následujícími patologiemi:

• Novotvary pochvy a děložního čípku. Bohaté špinění může naznačovat ektropium, tj. Vyvrácení sliznice cervikálního kanálu. K identifikaci onemocnění se provádí vyšetření v zrcadlech, kolposkopie.
• Další možnou příčinou vaginálního krvácení je anovulační cyklus, kdy se menstruace často zpožďuje. Pro diagnostiku se provádí test hCG (negativní) a bimanuální vyšetření dělohy.
• Diferenciace se provádí s cystickým driftem. S touto patologií se výtok objevuje ve formě bublin a velikost dělohy je větší než očekávané období těhotenství. Pro potvrzení diagnózy se zobrazí ultrazvukové vyšetření.
• Při mimoděložním těhotenství se objevuje krvavý výtok, akutní bolest, pocit tlaku na močový měchýř. Test na HCG je pozitivní. Při bimanuální diagnostice je bolest určena při pohybu děložního čípku. Orgán je menší, než by měl být v době očekávaného těhotenství. Při palpaci vejcovodů je možné zesílení a otok fornic. Na ultrazvuku se ve vejcovodu stanoví vajíčko plodu. Když praskne, v břišní dutině se hromadí krev.

Výsledky diferenciální diagnostiky umožňují stanovit definitivní diagnózu spontánního potratu v počátečních fázích. [13]

Léčba oddělení v časném těhotenství

Pokud se podezření na oddělení vajíčka potvrdí, je žena poslána do nemocnice. Těhotenství, které lze zachránit, vyžaduje hospitalizaci a lékařský dohled, proto je pacientka hospitalizována. Hlavním cílem léčby je uvolnit dělohu, zastavit krvácení a prodloužit těhotenství za předpokladu, že je embryo / plod životaschopné.

V této fázi by ženě měl být poskytnut naprostý klid, fyzický i emocionální. I příliš aktivní střevní peristaltika je nebezpečná, proto se doporučuje dietní strava s odmítáním potravin, které oslabují nebo vyvolávají plynatost. Rovněž jsou zakázány sexuální kontakty. [14]

Povinnou součástí terapie jsou léky, které zastavují krvácení, snižují tonus dělohy a zmírňují bolest. Při používání léků v prvním trimestru je však třeba vzít v úvahu riziko jejich teratogenních a embryotoxických účinků. [15]

Léky

Ve většině případů vyžaduje oddělení vajíčka v raných fázích těhotenství léčbu drogami. Léky vybírá lékař se zaměřením na stav těhotné ženy, typ odmítnutí, dobu trvání a celkový zdravotní stav.

• Při výhružném nebo počínajícím potratu se velmi často provádí hormonální terapie. V případě dříve diagnostikované nedostatečnosti funkce žlutého tělíska se používají gestageny: Allylestrenol, Turinal. Ale takové léky jsou kontraindikovány pro ženy s adrenálním hyperandrogenismem, takže jsou předepsány kortikosteroidy: Prednisolon, Dexamethason. 
• Progesteronové léky mají pozitivní vliv na hormonální stav těhotné ženy a eliminují hrozbu potratu. Nejčastěji je pacientům předepisován Acetomepregenol.
• U žen s anomáliemi vývoje dělohy, hypoplazie, hypofunkce vaječníků jsou kromě gestagenů předepsány estrogeny: Ethinylestradiol, Microfollin, Folliculin, Estradiol dipropionate.
• U pacientů s korigovanou ovariální hypofunkcí se lék Choriogonin používá na pozadí terapie progestogenem a estrogenem.
• Když odtržení začíná krvácením, používají se Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat.
• V případě neúplného potratu lze k odstranění vajíčka použít intravenózní kapání oxytocinu nebo prostaglandinu F2.
• Při prodlouženém krvácení po vyprázdnění dělohy je to indikováno použitím léků, které přispívají ke kontrakci orgánu: Methylergometrine, Ergotal, Ergotamine hydrotartrate. Tyto prostředky jsou injektovány subkutánně, intramuskulárně, pomalu do žíly nebo děložního čípku.

Podívejme se podrobněji na hlavní skupiny léků používaných k odmítnutí vajíčka v prvním trimestru:

1. Spazmolytické léky
   1. Papaverin

Myotropní antispazmodikum. Snižuje tonus a kontraktilitu hladkých svalů. Má vazodilatační a antispasmodické vlastnosti.

• Indikace k použití: křeče hladkých svalů břišních orgánů, křeče močových cest a mozkových cév, křeče periferních cév.
• Způsob aplikace: subkutánně, intramuskulárně a intravenózně. Dávkování a dobu trvání léčby určuje ošetřující lékař.
• Kontraindikace: nesnášenlivost složek léčiva, arteriální hypotenze, kóma, respirační deprese, glaukom, selhání ledvin, broncho-obstrukční syndrom.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, ospalost, dočasné snížení zrakové ostrosti, nevolnost, zhoršená stolice, sucho v ústech, zvýšená aktivita jaterních enzymů. Arytmie, bušení srdce, alergické kožní reakce, apnoe. Předávkování má podobné příznaky. Specifické antidotum neexistuje, léčba je symptomatická.

Forma uvolnění: 2 ml ampule, 10 kusů v balení.

2. Ne-shpa

Léčivem s účinnou látkou je drotaverin. Má silný a dlouhodobý antispasmodický účinek na tělo. Rozšiřuje cévy a normalizuje střevní motilitu. Neproniká hematoencefalickou bariérou a neovlivňuje nepříznivě centrální nervový systém.

• Indikace pro použití: křeče svalů hladkého svalstva různé etiologie a lokalizace, bolesti hlavy a stres, algomenorea, kolitida, gastritida.
• Způsob aplikace: 120-240 mg denně, rozdělených do 2-3 dávek. Délka terapie závisí na závažnosti bolestivého stavu.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy, závratě, poruchy centrálního nervového systému, potíže s vyprazdňováním, nevolnost a zvracení, tachykardie, hypotenze, alergické reakce.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, selhání ledvin / jater, intolerance laktózy, laktace, srdeční selhání,
• Předávkování: porušení rytmu a vedení srdečního svalu. Léčba je zaměřena na udržení normálního fungování těla.

Forma uvolnění: tablety po 10 kusech v blistru, 2 blistry v balení.

3. Metacin

M-anticholinergní činidlo používané při onemocněních s křečemi hladkého svalstva. Je předepsán pro gastrointestinální vředy, gastritidu, ledvinovou a jaterní koliku. V anesteziologii ke snížení sekrece slinných a bronchiálních žláz.

Způsob aplikace: orálně, 20-40 mg 2-3krát denně, parenterálně, 0,5-2 ml 0,1% roztoku. Vedlejší účinky a příznaky předávkování se projevují obtížným močením, sucho v ústech, zácpa. Metacin je kontraindikován v případě zvýšeného nitroočního tlaku, hypertrofie prostaty. Lék má dvě formy uvolňování: tablety 20 mg, 10 kusů v balení, ampule 1 ml 0,1% roztoku, 10 kusů v balení.

4. Baralgin

Má výrazné antispazmodické a analgetické vlastnosti. Používá se pro křeče hladkých svalů: křeče močovodů, spastická dysmenorea, křeče žaludku a střev, tenesmus močového měchýře a další patologie.

• Lék se užívá perorálně 1-2 tablety 2-3krát denně. Ve zvláště závažných případech se Baralgin podává intramuskulárně nebo intravenózně.
• Kontraindikace: nesnášenlivost složek léčiva, granulocytopenie, tachyarytmie, glaukom, hypertrofie prostaty, insuficience koronárního oběhu.
• Vedlejší účinky: alergické reakce. Předávkování má podobné příznaky, symptomatickou léčbu.

Forma uvolnění: tablety po 20 kusech a ampule po 5 ml, 5 kusů v balení.

Také intramuskulární podání 25% roztoku síranu hořečnatého pomůže uvolnit svaly dělohy.

2. Hemostatické

1. Etamsilat

Zvyšuje tvorbu mukopolysacharidů ve stěnách kapilár a zvyšuje jejich stabilitu. Normalizuje jejich propustnost, zlepšuje mikrocirkulaci a má hemostatický účinek.

Stimuluje tvorbu krevního koagulačního faktoru III, normalizuje rychlost adheze krevních destiček. Neovlivňuje protrombinový čas, nezpůsobuje zvýšenou srážlivost krve a nepřispívá k tvorbě krevních sraženin.

• Indikace pro použití: kapilární krvácení u diabetických angiopatií. Chirurgické intervence v otorinolaryngologii a oftalmologii, zubním lékařství, urologii v chirurgické a gynekologické praxi. Nouzové případy se střevním a plicním krvácením a hemoragickou diatézou.
• Způsob aplikace: intravenózní, intramuskulární, orální, subkonjunktivální, retrobulbární. Dávkování a dobu trvání léčby určuje ošetřující lékař.
• Kontraindikace: krvácení způsobené antikoagulancii. Je předepisován s opatrností u pacientů s anamnézou trombózy a embolie. Případy předávkování a nežádoucí účinky nebyly identifikovány.

Forma uvolnění: roztok 12,5% ve 2 ml ampulích, 10, 50 ampulí v balení. Tablety 250 mg, 50 a 100 kusů v balení.

2. Trenax

Antifibrinolytické léčivo, obsahuje účinnou látku - kyselinu tranexamovou. Zpomaluje proces fibrinolýzy, má lokální a systémový hemostatický účinek. Dobře proniká do synoviální tekutiny a vytváří stejné plazmatické koncentrace. V mozkové tekutině je hladina aktivních složek asi 10%. Kyselina tranexamová se neváže na plazmatický albumin. Vylučuje se ledvinami beze změny a ve formě metabolitů.

• Indikace pro použití: krátkodobá léčba krvácení u pacientů se zvýšenou celkovou fibrinolýzou, včetně maligních lézí slinivky a prostaty, chirurgické zákroky, poporodní krvácení. Nosní, děložní a gastrointestinální krvácení, hematurie, krvácení po konizaci děložního čípku, prostatektomie. Dědičný angioedém a alergická kožní onemocnění.
• Způsob aplikace: orálně 1-1,5 g 2-3krát denně. Délka léčby závisí na závažnosti bolestivého stavu.
• Nežádoucí účinky: bolest v epigastrické oblasti, nevolnost, zvracení, poruchy stolice, bolesti hlavy a závratě, kopřivka, svědění, trombóza, tromboembolie.
• Kontraindikace: individuální nesnášenlivost složek léčiva, těžká renální dysfunkce, tromboflebitida, makroskopická hematurie, infarkt myokardu, subarachnoidální krvácení, vysoké riziko tvorby trombů.
• Předávkování: bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení, ortostatická hypotenze. Specifické antidotum neexistuje, léčba je symptomatická.

Forma uvolnění: 6 tablet v pásu, 2 proužky v balení.

3. Ascorutin

Snižuje kapilární propustnost, blokuje enzym hyaluronidázu. Zabraňuje lipidové peroxidaci buněčných membrán. Používá se ke zvýšení vaskulární permeability, hypovitaminózy a avitaminózy R.

Lék se užívá 1 tabletu 2-3krát denně. Nepoužívá se v případě nesnášenlivosti účinných látek. Případy předávkování a nežádoucí účinky nebyly identifikovány. Ascorutin je k dispozici ve formě tablet po 10 a 50 kusech v balení.

4. Dicinon

Antihemoragický prostředek. Potlačuje rozpad mukopolysacharidů cévní stěny, normalizuje její propustnost v patologických procesech. Lék působí hemostaticky, zvyšuje rychlost tvorby primárního trombu. Nemá žádný vliv na protrombinový čas a nemá hyperkoagulační účinek.

Ukazuje aktivitu po 5-10 minutách při injekci a po 1-2 hodinách při orálním podání. Udržuje svůj účinek po dobu 4-8 hodin. V průběhu léčby terapeutický účinek trvá 5-8 dní.

• Indikace pro použití: parenchymální a kapilární krvácení při chirurgických zákrocích v otolaryngologii, oftalmologii, zubním lékařství, gynekologii. Nouzová operace k zastavení akutního krvácení, onemocnění krevního systému, hemoragická diatéza.
• Způsob aplikace: intravenózní / intramuskulární, orální. Dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, zhoršená citlivost dolních končetin. Nevolnost, zvracení, pálení žáhy, tíha v epigastrické oblasti. Snížení krevního tlaku, hyperémie kůže.
• Kontraindikace: krvácení a krvácení v případě předávkování antikoagulancii, porfyrie, tromboembolie, trombóza. Případy akutního předávkování nebyly zaznamenány.

Forma uvolnění: tablety 50 a 500 mg, 5% a 12,5% injekční roztok.

3. Sedativa
   1. Persen

Léčba s mírným sedativním účinkem na bylinné bázi. Obsahuje výtažek z kozlíku lékařského a meduňky. Zklidňuje, zmírňuje podrážděnost a psycho-emocionální stres, agitaci. Zlepšuje usínání, ale během dne nezpůsobuje ospalost.

• Indikace pro použití: neurózy, psychoemotional agitace, snížená pozornost, nespavost, úzkost, vaskulární dystonie. Psychosomatické poruchy se stresovými faktory. Zrušení silných sedativ.
• Způsob aplikace: orálně 2–3 kapsle 1–3krát denně. Trvání léčby určuje ošetřující lékař.
• Vedlejší účinky: reakce přecitlivělosti, sklon k zácpě.
• Kontraindikace: nesnášenlivost složek léčiva, pediatrická praxe.
• Předávkování: slabost, bolesti hlavy a závratě, nevolnost, spastické bolesti vnitřních orgánů, třes končetin, mydriáza. Bolestivé příznaky samy odezní jeden den po podání.

Forma uvolnění: enterosolventní tablety v blistrech po 40 kusech, kapsle po 20 kusech v balení.

2. Novo-Passit

Kombinovaný produkt, který obsahuje guaifenesin a komplex výtažků z léčivých rostlin: hloh, chmel, třezalka, meduňka, mučenka, černý bez, valerián. Má uklidňující a antistresové vlastnosti. Odstraňuje psychický stres a strach. Podporuje relaxaci hladkých svalů.

• Indikace pro použití: podrážděnost, mírné formy neurastenie, úzkost, strach, únava, zhoršení paměti, mentální vyčerpání. Poruchy spánku, bolesti hlavy, migrény, nervosvalová podrážděnost. Dermatózy, funkční gastrointestinální choroby, vegetativně-vaskulární dystonie.
• Způsob aplikace: sirup a tablety se užívají perorálně. Dávkování a délku terapie určuje lékař, individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, únava, snížená koncentrace, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, svalová slabost, svědění, zácpa.
• Kontraindikace: svalová slabost, přecitlivělost na složky léčiva, závažné gastrointestinální poruchy, dětská praxe.

Forma uvolnění: perorální roztok v lahvích po 100 ml, tablety po 10 kusech v blistru.

Jako sedativum můžete použít infuzi kořene kozlíku lékařského nebo mateří kašičky, 1 polévkovou lžíci třikrát denně. Užitečné budou čaje a odvary na bázi máty, meduňky, heřmánku.

4. Adrenomimetika, která mají inhibiční účinek na kontraktilní aktivitu myometria.
   1. Partusisten

Tokolytické činidlo z farmakologické skupiny beta2-adrenostimulantů. Mechanismus účinku je podobný fenoterolu.

• Indikace pro použití: hrozba předčasného porodu. Nemá negativní vliv na plod a dítě.
• Způsob aplikace: intravenózní kapání 0,5 mg v 250-500 ml 5% roztoku glukózy. Orálně 5 mg každé 2-3 hodiny, maximální denní dávka je 40 mg. Délka léčby je 1-3 týdny.
• Nežádoucí účinky: tachykardie, třes končetin, snížení krevního tlaku, pocení, nevolnost a zvracení, svalová slabost.
• Kontraindikace: srdeční arytmie, srdeční vady, tyreotoxikóza, glaukom.

Forma uvolnění: tablety 0,5 mg a ampule 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetikum, stimuluje betagadrenergní receptory dělohy a průdušek. Používá se k úlevě od záchvatů bronchiálního astmatu s plicním emfyzémem, spastickou asthmoidní bronchitidou. Způsob podání a dávkování jsou u každého pacienta individuální, proto je volí ošetřující lékař.

Nežádoucí účinky se projevují třesem končetin, tachykardií, zvýšenou úzkostí, únavou, pocením, bolestmi hlavy. K léčbě je indikováno snížení dávky.

Léčba je kontraindikována u srdečních arytmií, těžké aterosklerózy. Fenoterol je k dispozici ve formě 5mg tablet, 0,5mg ampulí pro injekce a také ve formě 15ml aerosolové plechovky (300 jednotlivých dávek).

3. Rhythmodrin

Lék, který je svým mechanismem účinku podobný fenoterolu, salbuparturu a dalším beta2-adrenergním agonistům. Uvolňuje děložní svaly. Používá se jako tokolytikum při hrozbě předčasného ukončení těhotenství.

• Způsob aplikace: uvnitř, 5-10 mg 3-6krát denně. Délka léčby je 1-4 týdny. Pokud máte podezření na oddělení vajíčka v počátečních fázích, lék se podává intravenózně. 50 mg léčiva se zředí v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného a kape se injekčně (10-15 kapek za minutu).
• Vedlejší účinky: bušení srdce, třes končetin, svalová slabost, nadměrné pocení, nevolnost a zvracení, snížení krevního tlaku. Bolestné symptomy jsou zmírněny intravenózním podáním 30 mg Verapamilu.
• Kontraindikace: srdeční arytmie, onemocnění štítné žlázy, srdeční vady, zvýšený nitrooční tlak.

Forma uvolnění: ampule 10 mg a tablety 5 mg.

5. Hormonální agenti
   1. Utrozhestan

Léčivo s aktivní složkou je přírodní mikronizovaný progesteron. Po zavedení do těla normalizuje sekreční přeměny ve sliznici dělohy. Podporuje přechod endometria z proliferativní fáze do sekreční fáze. Během těhotenství snižuje kontraktilitu a excitabilitu myometria a vejcovodů. Stimuluje transformaci v koncových prvcích mléčných žláz. [16]

• Indikace pro použití: lék se používá orálně pro neplodnost v důsledku nedostatečnosti žlutého tělíska vaječníků, menstruačních nepravidelností, mastopatie, premenstruačního syndromu.
• Intravaginální podání tobolek je indikováno k udržení luteální fáze menstruace jako hormonální substituční terapie u předčasné menopauzy. Je předepsán pro neplodnost v důsledku nedostatečnosti žlutého tělíska vaječníků, pro prevenci děložních myomů a endometriózy. Droga je účinná při hrozbě potratu a při léčbě rekurentní ztráty těhotenství v důsledku nedostatku progesteronu.
• Způsob aplikace: tablety se užívají perorálně v dávce 200-300 mg denně, rozdělených do dvou dávek. Tobolky se zavádějí hluboko do pochvy s dávkou zvolenou ošetřujícím lékařem. K vyhrožování potratům a k preventivní léčbě opakovaného potratu se intravaginálně použije 400-800 mg.
• Nežádoucí účinky: intermenstruační krvácení, bolesti hlavy a závratě, ospalost, reakce z přecitlivělosti. Předávkování má podobné příznaky, symptomatickou léčbu.
• Kontraindikace: krvácení z genitálního traktu, sklon k trombóze, neúplný potrat, maligní léze reprodukčních orgánů a mléčných žláz, porfyrie. Nepoužívá se při těžké jaterní dysfunkci, alergických reakcích na složky léčiva. [17]

Forma uvolnění: 100 mg tablety, 30 kusů v blistru, kapsle pro intravaginální podání 200 mg, 14 kusů v balení.

2. Duphaston

Léčivou látkou s účinnou látkou je dydrogesteron (analog přírodního progesteronu). Nemá estrogenní, kortikoidní a androgenní účinky. Neinterferuje s termogenezí a neovlivňuje metabolické procesy. Selektivně ovlivňuje progestinové receptory děložní sliznice. Neovlivňuje ovulaci folikulu.

• Indikace pro použití: endogenní nedostatek progesteronu, hrozící potrat, obvyklá ztráta plodu, premenstruační syndrom. Hormonální substituční terapie, menopauzální syndrom.
• Způsob aplikace: pro hrozivý potrat užívejte 40 mg jednou denně, poté 10 mg každých 8 hodin po dobu 1 týdne. V budoucnu se dávkování sníží, ale s novou hrozbou potratu se dávky obnoví. Lék lze užívat až 12–20 týdnů těhotenství. Při dysfunkčním krvácení užívejte 10 mg dvakrát denně v kombinaci s 0,05 mg ethinylestradiolu. Při plánování těhotenství nebo opakovaného potratu - 10 mg dvakrát denně od 11 do 25 dnů menstruačního cyklu.
• Nežádoucí účinky: ve vzácných případech se vyvíjí krvácení. Je možný vývoj přecitlivělosti na léčivo.
• Kontraindikace: nesnášenlivost dydrogesteronu nebo jiných složek léčiva, Rotor a Dabin-Johnsonův syndrom. Případy předávkování nebyly zaznamenány.

Forma uvolňování: tablety pro orální podání.

Podle statistik s včasným přístupem k lékařské péči asi 80% případů odmítnutí fetální výchovy končí uzdravením pacienta bez vzniku komplikací. S pozdním vyhledáním lékařské péče není udržení těhotenství možné. Při neúplném vyprázdnění děložní dutiny se provádí chirurgické škrábání produktů koncepce. Délka léčby je pro každého pacienta individuální, ale v průměru - nejméně 10-14 dní.  [18]

Vitamíny

Vitamínová terapie je nepostradatelnou součástí léčby jakéhokoli onemocnění nebo patologického stavu. Vitamíny se doporučují v časném těhotenství a s odloučením vajíčka. Nejčastěji jsou ženám předepisovány následující prospěšné látky:

1. Vitamín E

Tokoferol zlepšuje reprodukční funkce, proto je předepsán pro úspěšné početí. Má antioxidační vlastnosti, normalizuje nervový systém, chrání před stresem. Podporuje normální vývoj plodu v prvním trimestru a je zodpovědný za centrální nervový systém dítěte, chrání před negativními faktory prostředí. [19]

Užívejte vitamín E po konzultaci s lékařem. S tím je spojeno riziko vzniku alergických reakcí a gastrointestinálních poruch. Tokoferol se dodává v kapalné formě a kapslích, které se užívají orálně. V počátečních fázích se vitamin užívá v dávce 200 mg denně, rozdělených do dvou dávek. Délka léčby by neměla přesáhnout 1 měsíc. [20], [21]

2. Kyselina listová

Vitamín B9 patří do skupiny antianemických ve vodě rozpustných látek. Stimuluje krvetvorbu, podílí se na tvorbě erytrocytů, leukocytů a krevních destiček. Podporuje vstřebávání železa. Kyselina listová se podílí na syntéze aminokyselin DNA a RNA, udržuje normální hladinu homocysteinu a na zrání vajíčka. [22]

B9 stimuluje mozek, zlepšuje paměť a náladu. Normalizuje ženské hormonální hladiny. Užívání vitaminu před početím a v prvním trimestru snižuje riziko vzniku patologií u plodu. [23]

Nedostatek kyseliny listové může způsobit odloučení placenty a potrat. Zvyšuje pravděpodobnost vrozených vývojových vad a abnormalit u plodu, například defekt neurální trubice, rozštěp patra a další. Kyselina listová se užívá v dávce 0,4 mg denně. Předávkování lékem způsobuje zvýšenou excitabilitu, gastrointestinální poruchy, funkční změny v ledvinách. [24]

3. Magne B6

Hořčík se podílí na mnoha biochemických procesech v těle. Látka normalizuje fungování imunitního, nervového a svalového systému, urychluje metabolické procesy a také podporuje obnovu kostní tkáně. Během období těhotenství se potřeba těla po tomto mikroelementu zvyšuje 2-3krát. [25]

Nedostatek Magne B6 negativně ovlivňuje zdraví žen a vývoj plodu. To může vést k malformacím kloubů a mitrální chlopně srdce. Zvyšuje se riziko potratu a předčasného porodu. Dávkování vitaminu a dobu jeho užívání určuje ošetřující lékař, individuálně pro každého pacienta. 

Fyzioterapeutická léčba

Pokud hrozí odtržení vajíčka v počátečních fázích těhotenství, může být ženě předepsána fyzioterapie. Taková léčba je zaměřena na eliminaci hrozby přerušení těhotenství a snížení zátěže drogami v těle.

Nejčastěji jsou pacientům předepisovány fyzioterapeutické postupy, které ovlivňují kontraktilitu dělohy, centrální nebo periferní mechanismy.

Fyzioterapeutická léčba je indikována v těchto případech:

• Riziko spontánního potratu.
• Časná toxikóza s nevolností a zvracením.
• Gestóza.
• Zpomalení růstu plodu.
• Odložení těhotenství.
• Divergence stydkých kostí.
• Lactostasis, poporodní endometritida.

S hrozbou odmítnutí vzdělávání plodu se používají následující fyzioterapeutické postupy:

1. Endonazální galvanizace.
2. Elektroforéza hořčíku se sinusovým modulovaným proudem.
3. Induktotermie v oblasti ledvin.
4. Elektrická relaxace dělohy pomocí střídavého sinusového proudu.

Pokud je příčinou oddělení isthmicko-cervikální insuficience, pak jsou pomocnými metodami léková terapie a fyzioterapie. Hlavní metodou léčby je chirurgická korekce.

Alternativní léčba

Nekonvenční lékařské recepty na oddělení vajíčka jsou ve většině případů neúčinné a dokonce nebezpečné. Některé ženy ale stále používají alternativní terapie. Zvažte nejbezpečnější bylinné metody:

• Lžíci kůry kaliny zalijte 500 ml vroucí vody a vařte na mírném ohni 10 minut. Chladit, přecedit. Vezměte ½ šálku 3krát denně.
• Rozemelte a spojte 100 g suché byliny tisíciletí a 50 g trávy křídlatky. Užívejte půl lžičky bylinkového prášku 3krát denně 30 minut před jídlem.
• Vezměte 5 gramů čerstvých listů nebo kořenů pampelišky. Zalijte vroucí vodou a vařte 5-7 minut na středním ohni. Vezměte 50 ml 3krát denně.
• Smíchejte stejné množství čerstvých třezalky a měsíčku. Zalijte 250 ml vroucí vody a nechte 30-40 minut louhovat. Přeceďte a vezměte 2 sklenice denně, přidejte lžíci medu.

Všechny výše uvedené recepty se používají, když hrozí potrat v prvním trimestru. Před použitím metod alternativní medicíny byste se měli poradit se svým lékařem a získat jeho svolení.

Bylinná léčba

Léčivé byliny jsou dalším nekonvenčním přístupem v léčbě odchlípení vajíčka v raných fázích těhotenství.

Bylinné recepty lze použít k prevenci potratu:

• Vezměte 2 díly každého žita, květů měsíčku lékařského a byliny anděliky. Zkombinujte je s 1 dílem listů kopřivy dvoudomé a vztyčte oddenky mochny. Dvě polévkové lžíce kolekce zalijte 500 ml vroucí vody a nechte 3 hodiny louhovat. Sceďte a vezměte ½ šálku 3krát denně 30 minut před jídlem.
• Tři polévkové lžíce měsíčku (listy a květenství) zalijte 1 litrem vody a dejte na střední teplotu. Kapalina by měla být vařena na polovinu. Vychladlý vývar přefiltrujte a vezměte 50 ml 2–3krát denně před jídlem.
• Vezměte 3 díly kořene lékořice a elecampanu, přidejte k nim 2 díly černého rybízu. Bylinky důkladně promíchejte a spojte s 1 dílem kořene Potentilla a kopřivy dvoudomé. Nalijte 2-3 lžíce kolekce 250-300 ml vroucí vody, vařte na středním ohni 20-30 minut. Ochlaďte, sceďte a vezměte ½ šálku 3krát denně před jídlem.

Před použitím výše uvedených receptů byste se měli poradit se svým lékařem a ujistit se, že na bylinné složky receptů nejsou žádné alergické reakce.

Homeopatie

Alternativní léčbou spontánního potratu v prvních měsících těhotenství je homeopatie. Pokud hrozí potrat, lze použít následující homeopatika:

• Aconite - hrozba potratu po nervovém zážitku, stresu, výbuch hněvu.
• Arnica - odmítnutí vajíčka po poranění, silné krvácení.
• Belladonna - Kreslení bolestí v podbřišku a v zádech, vydatný krvavý výtok.
• Caulophyllum je obvyklý potrat, bolest zad a břicha. Kontrakce dělohy s malým krvavým výtokem.
• Chamomilla - potrat po intenzivním nervovém vzrušení.
• Cimicifuga - Akutní bolest v podbřišku.
• Sabina - Bohatý krvavý výtok. Bolesti zad sahající až do podbřišku.
• Secale - riziko odloučení, silného krvácení, silné bolesti.
• Sépie - akutní bolest a slabost, svalové křeče.
• Kalina - historie potratů, bolesti břicha, zad a boků.

Všechny léky a jejich dávkování vybírá homeopatický lékař, který posoudí stav pacienta.

Chirurgická operace

V případě neúplného potratu, septického potratu a v případě masivního krvácení je indikována chirurgická léčba. Před operací je provedeno ultrazvukové vyšetření, které odhalí zbytky vajíčka v děložní dutině. V závislosti na výsledcích ultrazvuku lze předepsat následující typy čištění:

1. Aspirační kyretáž - zbytky embrya jsou malé a lze je odsát vakuem. [26]
2. Kyretáž - plod zemřel, ale úplně nevyšel z dělohy.

Ošetření se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Pro operaci se používají speciální nástroje, které otevírají děložní hrdlo a odstraňují horní vrstvu endometria. Trvání procedury trvá asi 15-25 minut. Poté pacient stráví několik hodin pod lékařským dohledem a pokud nejsou žádné komplikace, jde domů.

Po kyretáži se mohou vyvinout takové komplikace, z nichž některé jsou normální:

• Mírná bolest v podbřišku, podobná menstruaci. Trvají od několika hodin do několika dnů a nevyžadují léčbu.
• Silné krvácení. Obvykle netrvají déle než 10 dní. Pokud krvácení trvá déle, může to být známka cervikálního spasmu a vyžaduje další léčbu.
• Riziko infekce a rozvoje sepse.
• Nebezpečí neúplné extrakce zbytků tkáně plodu. Způsobuje vážnou ztrátu krve a vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci.
• Riziko poranění děložního čípku nebo dělohy během operace. Nesprávné jednání chirurga může vést k perforaci dělohy nebo prasknutí jejích tkání.

Tkáně získané v důsledku operace po potratu jsou odeslány na histologické vyšetření. To je nezbytné k potvrzení těhotenství dělohy, vyloučení mimoděložního těhotenství, trofoblastické choroby. 

Abyste v budoucnu minimalizovali riziko potratů, měli byste podstoupit komplexní lékařské vyšetření. To vám umožní určit příčiny odmítnutí výchovy plodu a odstranit je.

Prevence

Specifické metody pro prevenci oddělení vajíčka v prvních měsících těhotenství nebyly vyvinuty. Aby se snížilo riziko vzniku defektů neurální trubice u plodu, které mohou způsobit potraty, je během plánování těhotenství a během prvního trimestru indikována suplementace kyselinou listovou.

Důležité je také plánování koncepce. V rámci přípravy na těhotenství a snížení rizika spontánního potratu musí budoucí rodiče podstoupit lékařské vyšetření a absolvovat řadu testů:

• Analýza pohlavně přenosných chorob a infekčních chorob.
• Genetické testy. 
• Zkouška reprodukčního systému.
• Ultrazvuk pánevních orgánů u ženy.
• Stanovení biokompatibility manželů a další testy.

Preventivní metodou jsou také pravidelné návštěvy gynekologa a včasná registrace na předporodní klinice. Lékařské konzultace a včasné vyšetření umožňují posoudit stav probíhajícího těhotenství.

Nastávající matka vykazuje dobrou výživu, mírnou fyzickou aktivitu a minimum stresu. Měli byste se také vzdát špatných návyků, které negativně ovlivňují jak ženské tělo, tak vývoj plodu.

Předpověď

Oddělení vajíčka na počátku těhotenství má příznivý výsledek. Při jednom spontánním potratu je riziko narušení dalšího těhotenství asi 20%. Pokud má žena dva spontánní potraty za sebou, provede se komplexní vyšetření k identifikaci příčin této anomálie. 

Nezapomeňte na psychologickou rehabilitaci. Po potratu žena čelí silnému stresu a depresi, takže potřebuje regenerační terapii. Nové těhotenství můžete naplánovat nejdříve za 6–12 měsíců. Současně je velmi důležité vyloučit všechny faktory, které v minulosti vedly k potratu.