Porodní poranění

Narození, obzvláště komplikované, mohou pro dítě skončit nepříznivě - může dojít k poranění plic.

[1], [2], [3]

Poranění hlavy

Deformace hlava se často objevuje v průběhu dodávky za průchody, Naturalis vzhledem k vysokému tlaku, vytvářeného děložních kontrakcí, fetální lebky pro poddajné při průchodu porodním kanálem.

Generický nádor (caput succedaneum) je otok současné části hlavy. Nastává, když je současná část vytlačena z děložního čípku. Krvácení pod aponeurozí se vyskytuje s větším poškozením a je charakterizováno tísnou konzistencí, která kolísá po celé ploše hlavy, včetně časových oblastí.

Kefalhematom nebo subperiostální krvácení, se liší od krvácení pod palubní deskou na skutečnost, že je jednoznačně omezen na jednu oblast kosti, periostu v kloubech napjaté až na kost. Kefalogematomy většinou jednostranné a jsou umístěny v oblasti temenní kosti. V malém procentu případů jsou zaznamenány lineární zlomeniny (zlomeniny) podkladové kosti. Léčba není nutná, ale může být výsledkem rozvoj anémie a hyperbilirubinémie.

Depresivní zlomeniny lebky jsou vzácné. Ve většině případů jsou způsobeny lékařskými kleštěmi, zřídka - umístění hlava na kostních výrůstků v děloze. Novorozenci s promáčknutý fraktur lebky nebo jiné poranění hlavy může mít také k nitrolební krvácení, subdurální krvácení, subarachnoidální krvácení nebo zhmoždění nebo rozdrcení mozku). Když tlačí označený hmatatelnou frakturu lebky (někdy vizuálně vnímatelné) zahloubený deformaci, která se musí lišit od tyčící válečku periostu, hmatatelnou na kefalhematom. CT se provádí pro potvrzení diagnózy a eliminaci komplikací. Neurochirurgická intervence může být nutná.

[4], [5], [6]

Trauma kraniocerebrálních nervů

Nejčastější poškození tváře. Navzdory tomu, že je často spojován s kleštěmi, porodní trauma, pravděpodobně důsledkem toho, že tlak vyvíjený na nervu v děloze, které mohou nastat v důsledku uložení plodu (např, hlava je umístěna v přední části ramene, Cape křížové kosti nebo děložní myomy).

Poškození nervu na obličeji se objevuje na místě nebo vzdáleném od jeho výjezdu z stylofylu a projevuje se asymetrií obličeje, zvláště když dítě pokřikuje. Může být obtížné určit, která strana obličeje je ovlivněna, ale na straně poškození nervu jsou obličejové svaly nehybné. Mohou se také poškodit oddělené větve nervu, nejčastěji mandibulární. Další příčinou obličeje asymetrie je asymetrie dolní čelisti, která je důsledkem tlaku na její dělohy, v tomto případě je inervace svalu není poškozena, a obě poloviny obličeje může pohybovat. S asymetrií dolní čelisti nejsou okluzní povrchy horní a spodní čelisti paralelní, což je odlišuje od traumatu obličejového nervu. Hlubší vyšetření nebo léčba není nutná pro periferní léze faciálního nervu nebo asymetrii dolní čelisti. Oni, zpravidla, do věku 2-3 měsíců.

Zranění brachiálního plexu

Brachiálního plexu zranění dochází v důsledku roztažení, což způsobuje obtíže při řezání ramena, při extrakci zárodek nebo zádi hlavně giperotvedenii krk hlavového prezentace. Porodní trauma se může objevit v jednoduchém napětí, krvácení do nervu, mezery nervu nebo kořenů nebo izolace kořene s doprovodným poškození krční míchy. Tam může být rovněž spojena trauma (např., Klíční kost zlomenina nebo subluxace ramene nebo osazení nebo krční páteře).

Poranění horní části brachiálního plexu (C 5-C 6), vliv na svaly ramen a loket, přičemž poškození spodní části brachiálního plexu (C7-C8 a T1) primárně postihují předloktí a svalů ruky. Umístění a typ poškození nervového kořene určit prognózu.

Erb je obrna - trauma horní část brachiálního plexu, což způsobuje snížení a vnitřní rotaci ramene předloktí pronace. Často existuje paréza membrány na stejné straně. Léčba zahrnuje ochranu ramenní proti nadměrnému pohybu imobilizaci ruku na horní části břicha a prevenci kontraktur pomocí pasivní cvičení dávkování pro postižených kloubů, což by mělo být provedeno s opatrností každý den od 1. Týdne života.

Klyumpke paralýza - zranění dolní část brachiálního plexu, což vede k paralýze ruky a zápěstí, může být často doprovázen rozvojem Hornerova syndromu na stejné straně (mióza, ptóza, pleťové anhidrosis). Pasivní měřená cvičení jsou jedinou požadovanou léčbou.

Erbova paralýza ani paralýza Klyumpky obvykle nevykazují výraznou ztrátu citlivosti, což naznačuje prasknutí nebo oddělení nervu. Při těchto podmínkách obvykle dochází k rychlému zlepšení, ale může dojít k určitému nedostatku pohybu. Pokud významný deficit trvá déle než 3 měsíce, provádí se MRI, aby se zjistila prevalence poranění plexu, kořenů a cervikální míchy. Chirurgické vyšetření a korekce jsou někdy účinné.

Pokud dojde k narušení poranění celého brachiálního plexu, postižená horní končetina se nemůže pohybovat, obvykle ztráta citlivosti, pyramidální příznaky z téže strany ukazují trauma míchy; potřebujete MRI. Následný růst postižené končetiny může být narušen. Prognóza zotavení je nepříznivá. Léčba těchto pacientů může zahrnovat neurochirurgické vyšetření. Pasivní měřená cvičení mohou zabránit kontrakturám.

Jiné poranění poranění periferních nervů

Poškození jiných nervů (například paprsek, sedání, blokování) jsou u novorozenců vzácné a obvykle se nevážejí na porod a doručení. Obvykle jsou sekundární vůči lokálnímu úrazu (např. Injekce v nebo v blízkosti sedacího nervu). Léčba zahrnuje odpočinek antagonistů paralyzovaných svalů až do úplného zotavení. Neurochirurgické vyšetření nervu je zřídka zobrazeno. Při většině poranění periferních nervů dochází k úplnému zotavení.

Poranění páteře míchy

Porodní poranění míchy je vzácné a zahrnuje rupce míchy různého stupně závažnosti, často s krvácením. Kompletní prasknutí míchy je velmi vzácné. Trauma obvykle nastává během porodu v úhlu páteře po nadměrné longitudinální distenzi páteře. Může také sledovat hyperextenzi krku plodu in utero ("létající ovoce"). Poškození obvykle ovlivňuje nižší krční páteř (C5-C7). Pokud je poškození vyšší, je trauma obvykle fatální, protože dýchání je zcela zlomené. Někdy můžete slyšet kliknutí během porodu.

Okamžitě se objeví páteřní šok s ochablou paralýzou pod úrovní porážky. Obvykle se částečná citlivost nebo pohyb udržuje pod úrovní poškození. Spasmodická paralýza se vyvíjí během několika dní nebo týdnů. Dýchání je bránicí, jelikož bránicový nerv zůstává nedotčený, protože opouští vyšší než (C3-C5) typické místo poranění míchy. Při úplném poškození míchy se interkostální svaly a svaly přední břišní stěny ochromily a bylo zjištěno dysfunkce panvových orgánů. Citlivost a pocení také chybí pod úrovní poškození, což může způsobit kolísání tělesné teploty v závislosti na změnách okolní teploty.

MRI krční míchy, můžete vidět škody a vyloučení podmínek, které vyžadují chirurgický zákrok, jako je vrozený nádor, hematom, kompresi míchy, ve studii mozkomíšního moku obvykle najít krve.

S řádnou péčí většina dětí žije po mnoho let. Mezi časté příčiny úmrtí patří častá pneumonie a progresivní pokles funkce ledvin. Léčba zahrnuje pečlivou péči, která zabraňuje odlehčení, správnou léčbu infekcí močových cest a respiračních infekcí a pravidelné vyšetření včasné detekce obstruktivní uropatie.

[7]

Zlomeniny

Zlomenina klíční kosti, nejčastější zlomenina při porodu, nastává, když je těžké narození těžké a u normálních netraumatických porodů. Za prvé, novorozené dítě je neklidné a nepohybuje ruku na postiženou stranu spontánně, ani když je způsoben reflex Moreau. Většina křečových zlomenin se vyskytuje jako zelená větvička a léčí se rychle a bez komplikací. V místě zlomeniny se během jednoho týdne vytvoří velký kalus a přestavba je dokončena během jednoho měsíce. Léčba zahrnuje aplikaci fixačního obvazy připevněním objímky kosti kosti postižené strany na opačnou stranu kojence.

Rameno a stehno mohou být rozbité u těžkých porodů. Ve většině případů se jedná o zlomeniny diafýzy o typ zelené větvičky, obvykle je zaznamenáno úspěšné remodelování kostí, a to i tehdy, když se zpočátku objevuje mírný posun. Při epifýze může dojít k zlomenině dlouhé kosti, ale prognóza je příznivá.

Poranění poranění měkkých tkání

Všechny měkké tkáně jsou náchylné k poškození během porodu, kdyby byly přítomnou částí nebo bodem působení síly kontrakce dělohy. Porodní poranění je doprovázeno otokem a ekchymózou, zejména periorbitálními a obličejovými tkáněmi s obličejovou prezentací a skrotem nebo stydkými pysky s gluteální prezentací. Když se hematom vyvíjí v tkáních, dochází k resorpci a transformaci subjektu na bilirubin. Tento přídavný bilirubin může způsobit neonatální hyperbilirubinemii, postačující k potřebě fototerapie a někdy k transfuzi krve. Žádná další úprava není nutná.

[8], [9], [10], [11]