Resuscitace novorozenců
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Přibližně 10% novorozenců potřebuje v různém rozsahu resuscitaci během porodu. Důvody pro toto jsou četné, ale většina z nich zahrnuje asfyxii nebo respirační depresi. Tato frekvence se výrazně zvyšuje, pokud je porodní hmotnost menší než 1500 g.
[Průzkumy
Apgar skóre od 0 do 2 bodů je stanoveno pro každý z 5 indikátorů stavu novorozence (vzhled, impuls, reflexe, aktivita, respirace). Hodnocení závisí na fyziologické zralosti, léčbě matky v perinatálním období a na kardiorespiračních a neurologických poruchách piva u plodu. Počet bodů od 7 do 10 v 5. Minutě se odhaduje jako normální. Od 4 do 6 - mírně nízké a od 0 do 3 - nízké. Nízké skóre Apgar samo o sobě není diagnostickým kritériem pro perinatální asfyxii, ale je spojeno s rizikem dlouhodobé neurologické dysfunkce. Neodmyslitelně dlouhá (> 10 min.) Trvalé nízké skóre na stupnici Apgar naznačuje zvýšené riziko úmrtí v prvním roce života.
Nejčasnější znamení udušení je akrozianoz třeba dýchat poruchu za ním, snížený svalový tonus, reflexy a tepovou frekvenci. Účinná resuscitace zpočátku vede ke zvýšení srdeční frekvence, s následným zlepšením v reflexní odpovědi barvy kůže, dýchání a svalový tonus. Známky plodu během porodu, pokračovat po dobu více než 5 minut Apgar skóre 0 až 3 body, pupeční arteriální krve pH menší než 7, jakož i neurologický syndrom u novorozence, včetně hypotenze, koma, křeče a více symptomů orgánové dysfunkce jsou projevy perinatální asfyxie. Závažnost a prognóza posthypoxického encefalopatie může být hodnocena za použití klasifikace Sarnath ve spojení s EEG a kortikální sluchové evokované potenciály.
Resuscitace
Počáteční aktivity pro všechny novorozence zahrnují sání hlenu a hmatovou stimulaci. Sací hlenu z úst, nosní dírky a krku by měla být provedena bezprostředně po porodu, a to zejména u novorozenců v přítomnosti mekonia do plodové vody, a pak se provádí přerušovaně, přičemž se zabrání hluboký hygieny ústní části hltanu. Pro sání hlenu jsou vyžadovány řádně dimenzované katétry a omezení tlaku až do 100 mm Hg. (136 cm H20). Taktická stimulace (například pokládání plantárního povrchu nohou, pohlcení zad) může být nezbytné k vytvoření spontánního pravidelného dýchání. Novorozenci, kteří neprokázali dostatečnou dýchání a srdeční tep, O2 požaduje schůzku, větrání přes masku pomocí Ambu vak, někdy intubaci, výrazně méně stlačování hrudníku.
Dítě je rychle otřeno suchou teplou plenou a umístěno pod sálavým zdrojem tepla v poloze na zadní straně. Krk je ve střední poloze podepřen skládaným ručníkem, který je umístěn pod rameny.
Oxygenoterapie se provádí rychlostí 10 litrů za minutu přes kyslíkovou masku připojenou k samonaváděcímu nebo anestetickému vaku; pokud není žádná maska, můžete použít kyslíkovou trubici umístěnou vedle osoby a dodat kyslík rychlostí 5 litrů za minutu. Pokud nedojde k spontánnímu dýchání nebo je srdeční frekvence nižší než 100 za minutu, použijte pomocné větrání maskou pomocí vaku Ambo. Přítomnost bradykardie u dítěte s RDS je příznakem hrozby srdeční zástavy; novorozenci mají tendenci vyvinout bradykardii s hypoxémií.