Umělé krmení

Ve skutečnosti existuje jen velmi málo kontraindikací kojení, ale existuje mnoho důvodů, proč nekojit. 64 % matek s kojením začíná, ale 52 % v něm pokračuje pouze 2 týdny a 39 % 6 týdnů. Většina matek tedy dává přednost umělé výživě jak kvůli nedostatečným hygienickým a lékařským znalostem, tak kvůli nedostatečné povzbuzování ke kojení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Složení mléka pro novorozence

Základem je kravské mléko, které je podrobeno „humanizaci“ snížením obsahu rozpustných látek v něm a úpravou obsahu tuku, bílkovin a vitamínů.

Pro výživu kojenců je vhodnější mléčná směs složením blízkým syrovátce než mléko bohaté na bílkoviny (kasein), ale anotace připojené k výživě pro kojence jsou téměř stejné a všechny uvádějí, že toto mléko je pro výživu novorozence docela vhodné. To však neřeší problém výživy kojenců.

Příprava na krmení z láhve

Ruce matky by se měly mýt dočista a všechny předměty, které se během krmení dostanou do kontaktu s dítětem, by měly být sterilizovány. Měla by se používat pouze převařená voda – gastroenteritida u kojenců, způsobená špatnou hygienou, je významnou příčinou kojenecké úmrtnosti v rozvojových zemích a významnou morbiditou ve Spojeném království. Množství sušeného mléka by se mělo přesně odměřovat. Podvýživa zpomaluje růst dítěte a překrmování může způsobit život ohrožující hypernatrémii, zácpu a obezitu.

Postup krmení

Dítě potřebuje denně asi 150 ml/kg mléka. Celkové množství se dělí na 4-6 krmení v závislosti na věku a temperamentu dítěte. Mléko se pro krmení často ohřívá, i když neexistují žádné údaje o tom, že by krmení studeným mlékem bylo škodlivé. Mléko by mělo z lahvičky vytékat téměř proudem. Před každým krmením je nutné zkontrolovat průchodnost otvoru v bradavce, protože má tendenci se ucpávat. Otvor v bradavce lze zvětšit horkou jehlou. Lahvičku s mlékem by mělo krmítko držet v takovém úhlu, aby dítě spolu s mlékem nenasávalo vzduch.

U některých kojenců s atopií se rozvíjí alergie na kravské mléko, která se projevuje průjmem (někdy krvavým), zvracením, vyrážkou kolem úst, otokem, neprospíváním a nedostatečným přírůstkem hmotnosti. V takových případech by se mělo používat sójové mléko. Kravské mléko lze opatrně znovu zavést přibližně po roce.

[ 7 ], [ 8 ]

Odstavení dítěte od prsu

Mléko obsahuje dostatek živin a plně uspokojuje potřeby novorozence v prvních 3 měsících života. Jakékoli další chemické látky nebo „husté látky“ by měly být do dětské stravy zaváděny v období od 3 do 6 měsíců ve formě kaše nebo pyré. Tekutá kaše by se neměla přidávat do lahvičky s mlékem.

Čtěte také: Jak odnaučit dítě od kojení?

Poté, co dítě dosáhne 6 měsíců, lze k výživě používat mléko obohacené o bílkoviny. Jídlo lze podávat po malých kouscích, aby se dítě naučilo žvýkat. Po oslavě prvních narozenin dítěte může pít kravské mléko (nejlépe přírodní).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Výhody umělého krmení

Jedinou přijatelnou alternativou kojení v prvním roce života je umělá výživa; voda může způsobit hyponatrémii a plnotučné kravské mléko není úplnou náhradou mateřského mléka. Mezi výhody umělé výživy patří možnost přesně určit množství jídla a možnost zapojit se do krmení i ostatní členové rodiny. Přestože jsou ostatní faktory stejné, tyto výhody převažují nepopiratelné zdravotní přínosy kojení pro dítě.

Komerčně dostupná kojenecká mléka jsou k dispozici jako suchá, tekutá koncentrovaná a tekutá rekonstituovaná (připravená k okamžitému podávání); všechna obsahují vitamíny, většina z nich je obohacena železem. Mléko by se mělo rekonstituovat fluorovanou vodou; při krmení dítěte staršího 6 měsíců v oblastech, kde není fluorovaná voda k dispozici, nebo při použití připraveného mléka (rekonstituovaného) připraveného s nefluorovanou vodou by se měl fluorid přidávat po kapkách (0,25 mg/den perorálně).

Výběr umělé výživy závisí na potřebách dítěte. Standardní volbou jsou umělé výživy na bázi kravského mléka, pokud neklid, regurgitace nebo zvýšená plynatost nenaznačují senzibilizaci na bílkovinu kravského mléka nebo intoleranci laktózy (vzácná v novorozeneckém období). V takovém případě lze doporučit sójové výživy. Všechny sójové výživy ve Spojených státech neobsahují laktózu, ale některé děti s alergií na bílkovinu kravského mléka mohou mít také alergii na sójovou bílkovinu. V takových případech se používají hydrolyzované proteinové výživy (elementární výživy), které jsou vyrobeny z kravského mléka, ale obsahují triglyceridy, bílkoviny a monosacharidy rozdělené na malé, nealergenní složky. K dispozici jsou také speciální výživy bez sacharidů. Tyto výživy se liší obsahem vitamínů a způsoby přípravy.

Děti krmené umělou výživou se také krmí na požádání, ale protože umělá výživa se tráví pomaleji než mateřské mléko, intervaly mezi krmeními jsou obvykle delší, zpočátku asi 3–4 hodiny. Počáteční objem 15 až 60 ml (0,5 až 2 unce) se postupně zvyšuje na 90 ml (3 unce) asi 6krát denně během prvního týdne života, což pro tříkilogramové dítě poskytuje do prvního týdne asi 120 kcal/kg.

I otcové mohou krmit novorozence z lahvičky. Matka přesně ví, kolik mléka dítě vypilo. Toto krmení lze bez problémů provádět i na místech, která k tomu nejsou příliš vhodná. Mnoho matek asijského původu se domnívá, že mlezivo je pro dítě škodlivé, a proto raději začíná s umělou výživou.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]