Proč jsou novorozené výkaly zelené s hlenem, hrudkami a co dělat?

Změna barvy dětských výkalů může způsobit obavy mezi mladými nezkušenými rodiči. Někdy je to opodstatněné, ale převážně zelený stín infantilních výkalů je zcela přípustný a sám o sobě nese informace o nemoci dítěte.

První střevní pohyb novorozence je velmi tmavé, téměř černé barvy s nazelenalý odstín (smolky), mají strukturu, která se podobá viskózní tmel, který je nahrazen kusovým lejna žluté se zelenými žíly smolky nečistot. Později, asi o týden později, dětské pleny ve stolici zjištěno hořčice-barevný, to je nazýváno barva dětského překvapení texturou připomínající tekuté pyré. Pokud se obsah pleny je neobvyklá barva, mohou rodiče panice, i když důvody pro to ve většině případů ne. Obvykle změnou barvy stolice reaguje kojenský organismus na příjem některých látek v těle.

Příčiny zelené výkaly u novorozence

Barva výkalů má individuální charakter, určený výživou novorozence a stupněm "zralosti" jeho trávicích orgánů.

Křeslo dětí, které jsou krmené od prvních dnů života s upravenými směsmi, se zpravidla neliší barevnou rozmanitostí. Vzhled zelenkavých výkalů umělého člověka může být způsoben novým dětským jídlem, zejména se zvýšeným obsahem železa.

U novorozenců, kteří jsou krmeni mateřským mlékem, jsou neškodné možnosti pro výskyt zelených výkalů:

• mateřská strava, která obsahuje mnoho zelené zeleniny (okurky, saláty, cukety);
• vitamínové komplexy, které mohou užívat laktající žena (téměř vždy obsahují železo);
• oxidace obsahu v čase neodstraněné plenky;
• neadekvátní příjem dítěte z tzv. "zadního" mléka.

Na druhém místě, rizikové faktory nedostatku více tuku a výživné mléko vyprodukované na konci krmení, následující: omezení doby matku kojence a / nebo časté změny hrudníku (častěji než jednou za dvě hodiny).

Podvýživa, která se projevuje přítomností zeleně ve stolici, může být způsobena také malým množstvím mléka od matky. Rizikové faktory pro podvýživu - anatomické rysy bradavek (zatažené nebo ploché), těsné hrudi (zejména u primiparů).

Nazelenalý odstín židle, dítě se může objevit téměř okamžitě, a to zejména v případě, že dítě je kojeno, jako mikroflóra mateřského mléka obsahuje celou řadu bakterií a sterilní střevo po narození dítěte by měla přizpůsobit. Adaptabilní a umělá zvířata, navíc, a matka, a dítě by mohlo být předepsáno antibakteriální léky, což je také příčina dysbiosis v infantilní střeva.

Hypoxie v průběhu porodu může způsobit zažívací trakt, a dokonce i stoličku svého dítěte v mateřské mléko řek mucositis dlouho vypadat jako přechod (s výrazným zelena).

Nedostatek enzymatických systémů v játrech vede k vypadávání zeleného stínu dětských výkalů, stav, jako je střevní nerovnováha mikroorganismů, obvykle probíhá bez léčby.

Příčinou změny barvy ve stolici u starších dětí (po šesti měsících) je často zavedení doplňkových potravin. To se týká všech kategorií dětí - jak umělců, tak i těch, kteří jsou kojeni.

Avšak pokud jsou výkaly po celý čas zelené a navíc existují i další příznaky, je třeba dítě vyšetřit, aby vyloučili nebo potvrdili vrozený enzymatický nedostatek nebo bakteriální infekci novorozence. Prvním důvodem je skutečná intolerance laktózy a také - galaktosemie je poměrně vzácná patologie a projevuje se brzy, v prvních dnech života poměrně výraznými příznaky. Přechodná nesnášenlivost laktózy, která se vyskytuje mnohem častěji, sama odchází, jakmile se u dítěte vytvoří trávicí proces. Hlavním kontingentem rizikové skupiny jsou předčasně narozené děti, u nichž není sliznice tenkého střeva dostatečně rozvinutá. Příčinou přechodného deficitu laktázy může být také gastroenteritida, alergická reakce na protein z kravského mléka nebo celiakii (intolerance na gluten).

[1], [2]

Patogeneze

Diskuse o patologickém mechanismu změny barvy stolice novorozence je možná pouze za přítomnosti patologie. Neškodné důvody pro výskyt zelených výkalů, jako je: výživa kojící matky, oxidace ve vzduchu - patologie nejsou. Důsledky užívání antibiotik způsobují drobné porušování střevní mikroflóry, ale s stažením léků zmizí. Nestabilní rovnováha mikroorganismů ve střevě nebo aktivita enzymů se také rychle vrátí k normálu.

Nedostatek laktázy (intolerance laktózy) si zaslouží zvláštní pozornost. Pravá (primární) intolerance laktózy, poměrně vzácná metabolická porucha, je dědičná povaha. V tomto případě je mechanismus tohoto onemocnění je způsoben laktázy aktivitou enzymu s nízkou nebo zcela chybí této sloučeniny, trávicí trakt enterocytů buňky, které je potřeba pro syntézu enzymu, není poškozen.

Stejný mechanismus je vlastní vývoj přechodné (dočasné) poruchy trávení laktózy. U předčasně a plnou horizontu, ale nezralé, novorozenec dochází není dostatečně vysoká, aby aktivita enzymu laktázy. V důsledku toho, většina z laktózy zůstává nestrávené užitečné bakterie mléčného kvašení (laktobacily, bifidobakterie, laktozopozitivnye E. Coli) nemůže vyrovnat s její štěpení, které způsobuje znatelné symptomy, včetně nazelenalá výkaly. Oni jsou zelení v důsledku příliš rychlého pohybu potravin přes trávicí kanál - rychlejšího trávicího cyklu, tím intenzivnější zelenou barvu výkalů. Dysbacteriosis způsobené bakteriální infekcí, užívání léků, a to i vzhledem k nerovnováze střevní Biocenóza dítě ve prospěch patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů.

Zánětlivý proces ve střevě jakékoli povahy způsobuje poškození enterocytů a v důsledku toho sekundární nedostatek laktázy. V tomto případě je velmi častý zánět alergického původu, zejména u umělých zvířat, které jsou příliš brzy na to, aby se setkaly s cizími sójovými bílkovinami nebo kravským mlékem, které jsou základem přizpůsobených směsí. Při požití do střeva dítěte je imunocyty určují jako "mimozemšťany" a odpověď na tuto skutečnost je alergická zánětlivá reakce.

Pokud dítě dostává pouze mateřské mléko, může alergický zánět v něm vyvolat potravinové alergeny v mateřské stravě.

[3], [4], [5], [6], [7]

Symptomy zelené výkaly u novorozence

Takže koncept standardu pro výskyt výkalů novorozence je poněkud rozmazaný, zejména u dětí, které jsou kojené. Teoreticky nazelenalé zbarvení, hrudky a vměstky, malý hlen, který se nachází ve stolici, nejsou příznaky špatného zdravotního stavu. Obecně by se měla věnovat pozornost stavu a chování dítěte. Pokud drobky netrpí nedostatkem chuti k jídlu, spí tiše a získávají váhu dobře, pak byste se neměli bát. Rozhodujícím faktorem pro rodiče by neměl být takový stín výkalů, jako je chování a nálada jejich dítěte.

Žluté výkaly se zelenými hrudkami u novorozenců nejsou příznakem onemocnění, jedná se o variantu normálních výkalů. Nicméně vzhled židle může znamenat hodně.

Takže zelené výkaly novorozence, kojené, vodnaté, pěnivé a často časté, se často nazývají "hladné". Říká, že matka často během krmení mění prsy a dítě hlavně jí nízkotučné mléko, ale husté, výživné a mastné, než se prostě nedosáhne. Dalšími příznaky tohoto stavu jsou: nedostatečný nárůst hmotnosti v týdnu, častý dětský hladový pláč.

Žlutozelené výkaly u novorozenců mohou být známkou alergického zánětu, pokud je často (více než 10krát denně) přidávána do barvy vyprazdňování střeva s hlenem. Pokud se dítě už nic neobtěžuje, pak se tento stav plně připisuje variantě normy.

Tmavě zelené výkaly novorozence, pryskyřice, viskózní, téměř černé, jsou pozorovány v prvních dnech po narození. Nahrazuje je zelený přechod, ve kterém mohou být žíly mekonia. U starších kojenců, kteří jsou krmeni mateřským mlékem, mohou být tmavě zelené výkaly způsobeny užitím aktivního uhlí ze strany kojící matky. Přípravky obsahující železo a barviva mohou také změnit barevné spektrum dětských výkalů.

Stručně řečeno, při přírodním krmení v novorozeneckých výkonech se zelenými hrudkami může být považováno malé množství hlenu nebo pěny a absence jiných příznaků, které nejsou zvlášť důležité.

Zelené výkaly u novorozence na umělém krmení jako normální jev se mohou objevit při změně značky dětské výživy. Obecně platí, že děti krmené upravenými směsmi výkalů mají formálnější vzhled a trvalou barvu. V úzkých zelených ve stolici může být údaj o potravinové alergie nebo zánětlivé procesy střevní sliznice, která se chová jako sekundární komplikace nedostatkem laktázy a / nebo narušení střevní mikroflóry.

Stává se, že s nedostatečným množstvím mateřského mléka je dítě doplněno upravenými směsmi. Zelené výkaly u novorozence na smíšené krmení mohou být v tomto případě způsobeny jak zvláštnostmi mateřské stravy, tak příčinami charakteristickými pro umělé děti.

Znepokojující příznaky spojené odstíny zelených výkalů - je nadýmání, křeče, vyrážky, časté plivání up nebo zvracení, neobvyklá slabost a apatie dítě, rychle, nebo naopak vzácnější, než je obvyklé defekaci s ostrým nepříjemný zápach způsobený řídká vodnatá stolice perzistentní opruzenin a samozřejmě krevní žíly ve stolici a zvýšení tělesné teploty.

První příznaky, které stojí za to věnovat pozornost - když drobivka, která se aktivně začne sát, najednou přestane dělat to, pláče, ohýbá nebo tlačí nohy na břicho. Ve stejné době jsou výkaly dítěte tekuté, nazelenalé, pěnivé, zápach je kyselý. Tyto symptomy umožňují podezření na nedostatek aktivity laktázy.

Pro primární (vrozený) nedostatek je charakterizován nárůstem příznaků s rostoucí spotřebou mateřského mléka. Nejprve je to periodická kolika a plynatost, později - pravidelné bolesti v břiše, pak - poruchy stolice. Vrozený nedostatek laktázy stojí za zvážení, pokud má rodina nejbližších dospělých příbuzných i laktózu, neboť onemocnění je dědičné.

S nesnášenlivostí laktózy mohou být zaměněny pro výměnu vzácné kongenitální onemocnění způsobené absencí nebo nízkou aktivitou enzymu katalyzovat proces štěpení galaktózy na glukózu - galaktosémie. Příznaky v tomto případě jsou zobrazeny od prvních dnů a objeví žloutenka, zvracení, hepatomegalie, odmítnutí prsu, neurologické projevy. Charakteristickým znakem - s laktózovou intolerancí, zvracení se nedodržuje, pouze - častá regurgitace.

Sekundární nedostatek laktázy se často rozvíjí na pozadí zánětlivých procesů v střevě novorozence jakékoliv geneze. V tomto případě mohou existovat různé varianty zelených stoliček, které jsou charakterizovány množstvím hlenu, průjem. V stolici novorozence může být zelený hlen. Zánětlivé procesy jsou zpravidla doprovázeny horečkou, zvracením, poruchou trávení, dehydratací. Alergické záněty často začínají průjem a zvracení, kožní projevy mohou být dlouhou dobu nepřítomné. Příznaky přecitlivělosti připomínají známky intolerance laktózy, vedle zelené pěnovité a kapalné stolice ve stolici lze pozorovat a krevní žíly. V tomto případě je nutná pomoc odborníka.

[8], [9], [10], [11]

Komplikace a důsledky

Ve většině případů jsou zelené výkaly u novorozence variantou normy, a pokud chování dítěte naznačuje jeho pohodlný stav, pak pro něj nejsou žádné negativní důsledky.

Dokonce i mimořádná pozornost rodičů a nadměrná ostražitost místního pediatra mohou vést k zbytečné léčbě a přenášení dítěte na umělé krmení. Nedostatek laktázy a dysbakterióza se stávají poměrně populárními a často neopodstatněnými diagnózami, což podporuje široká reklama směsí bez laktózy. Skutečná nesnášenlivost mateřského mléka je extrémně vzácná a od prvních dnů života je doprovázena těžkou symptomatologií, kterou je obtížné přehlédnout. Neúplné rozdělení laktózy u zdravých novorozenců, které se často užívá pro nedostatek laktázy, je naprosto normální jev, často až do pěti měsíců věku. A pokud je mladé dítě zbaveno laktózy od prvního měsíce života, pak se mléčné (užitečné) bakterie nemohou ve střevech vyvinout v dostatečném množství a patogenní mikroorganismy nahradí jejich místo. V takovém případě se situace stává mnohem komplikovanější.

Rodiče by se však vůbec neměli uvolnit, měl by být sledován stav dítěte, aby se neztratili opravdu vážné patologie. Vrozené enzymatické poruchy vyžadují speciální krmení dítěte. Zánět střevní sliznice způsobený infekcí nebo potravinovou alergií vyžaduje také speciální intervenci. Gastroenteritida u novorozenců obvykle probíhá akutně, rychle dojde k dehydrataci, a proto musí být přijata nouzová opatření, aby se zabránilo dalšímu vývoji onemocnění, komplikacím a dokonce i úmrtí dítěte.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika zelené výkaly u novorozence

Jít k lékaři se stížnostmi na greeny do výkalů dítě je nutné v případě, kdy je tato okolnost doprovázen i některý z následujících příznaků: průjem (tj dvanácti nebo více znečištěných plen denně Nafouklé vodnaté stolice s ostrým nepříjemný zápach), zvracení nebo velmi časté zvracení, nechutenství, letargie, horečka, ztráta hmotnosti nebo deficit, existují známky dehydratace.

Dítě bude přidělen analýzy na přítomnost cukru ve stolici, což naznačuje, jak se úplně rozštěpí a absorbovány ve střevě sacharidů, fekální coprogram a střevní mikroflóry. Pro analýzu mateřského mléka na přítomnost patogenních mikroorganismů lze přiřadit dechovou analýzu vodíku, klinický krevní test, který vylučuje nebo potvrzuje přítomnost zánětu.

Podle výzkumů a analýz prováděných diferenciální diagnóza obvykle eliminace: vyloučené vrozené poruchy metabolismu, nesnášenlivostí laktózy a diferencované dysbacteriosis, který, mimochodem, často v kombinaci s navzájem se určuje podle etiologie zánětlivého procesu, a tak dále.

[18], [19], [20], [21]

Léčba zelené výkaly u novorozence

Pokud se v barvě stolice, nic víc starostí, pak je třeba, aby i nadále kojit, po analýze svůj jídelníček s vyloučením syntetických přísad, barviv, což omezuje počet ovoce a zeleniny, stejně jako - možný příjem léků, včetně - vitamin. Se změnou stylu krmení matky a zastavení léčby se obvykle normalizuje barva stolice. Je třeba poznamenat, že nazelenalý odstín trusu lze pozorovat u dítěte na dlouhou dobu, a to až na tři až pět měsíců, Stabilizace střevní mikroflóry - individuální proces a může být také prodloužena.

Co když má novorozený zelené výkaly?

Pokud novorozenec často volá, neklidně spí, nikdy nemůže stát ani hodinu a půl mezi krmením, můžeme předpokládat, že nehrozí. Pokud toto trvá několik dní, může dojít ke značnému nedostatku hmotnosti, snížení množství moči a kvality moči (koncentrovanější, s ostrým zápachem). V tomto případě se zvýší počet krmení - Položte dítě k prsu na vyžádání, kdykoli během dne, ne-li omezit dobu sání, napájení z obou prsů v jednom krmení, kryty na bradavky jsou použity v případě zvláštní tvar. Obvykle je možné si kojit sám, přizpůsobit se požadavkům vašeho dítěte a flexibilně je kombinovat s vašimi potřebami. Nyní je dostatek doporučení ohledně kojení. V extrémních případech si můžete poradit s odborníkem.

Pokud jsou odstraněny nejčastější a neškodné příčiny a židle zůstává nazelenalé, ale chování dítěte naznačuje jeho pohodlný stav, nemusíte se obávat. S největší pravděpodobností ještě normalizoval střevní mikroflóru nebo barvu stolice je důsledkem malého hladovění kyslíkem během porodu. Koneckonců, i u absolutně zdravých a plnoletých dětí může být přechodná stolice pozorována až tři měsíce nebo déle. To je velmi individuální a je lepší, aby se nezměnilo procesu vývoje, pokud nejsou žádné známky zpoždění. Nejlepší prostředky pro normální fungování těla novorozence, jeho zrání a stáří je mateřské mléko.

V případě prodloužených projevů příznaků onemocnění střevní mikroflóry se doporučuje připravit bakpositv mateřského mléka. Pokud se v něm nacházejí patogenní mikroorganismy, ošetřuje se matka - předepisuje antibiotika a v tomto okamžiku je kojení přerušeno. Nicméně je ještě lepší jej obnovit.

V případě silných bolestivých příznaků, které nejsou omezeny pouze barvou stolicí, je nutné poradit se pediatrem a podstoupit průzkum. V závislosti na výsledcích bude dítě ošetřeno.

Prevence

Nejlepší forma výživy pro růst a vývoj novorozence, stejně jako - varování dysbiózou, alergického zánětu střev a dalších infekcí je kojení a nejúčinnější prevence - kvalitu mateřského mléka.

V současné době bylo vyvinuto mnoho doporučení pro kojení, podle kterého můžete najít vlastní stravovací režim, který je vhodný jak pro matku, tak pro dítě. Krmení na vyžádání podporuje lepší laktaci, nasycení, růst a vývoj dítěte.

U umělého dítěte musíte zvolit správnou směs a pokusit se ji často měnit. Při změně směsi trvá nejméně jeden týden, než se organismus dítěte přizpůsobí nové složení potravy.

[22], [23], [24]

Předpověď

Vzhledem k tomu, že zelená barva stolice není sama o sobě známkou patologie, ale je považována za variantu normy, pak její přítomnost nemá žádné nepříznivé důsledky. Ale pokud je taková barva jedním z příznaků patologie, potom prognóza zcela závisí na jeho typu.

[25], [26]