Mdloby v těhotenství

Mdloby během těhotenství jsou náhlou ztrátou vědomí u těhotné ženy, spojenou právě se změnami v těle během tohoto období. Tento příznak často způsobuje, že se ženy obávají o své zdraví. Tento stav se nejčastěji vyskytuje v prvním trimestru, ale tato patologie je možná i v jiných obdobích. Pro tento stav může existovat mnoho důvodů, proto by měl být přístup k diagnostice a léčbě diferencovaný.

Příčiny mdloby v těhotenství

Velmi často se s těhotenstvím spojuje špatný zdravotní stav, a zejména mdloby. Těhotenství by se však nemělo považovat za patologický stav. Těhotenství je normální fyziologický proces, kdy se ženské tělo přizpůsobuje novému životu v sobě. Zároveň všechny změny, které se v těle těhotné ženy odehrávají, směřují k udržení normálního fungování orgánů a systémů ženy a také k maximalizaci dostatečného růstu a vývoje tkání plodu. Pro pochopení příčin a patogeneze mdlob je proto nutné vědět, že všechny procesy jsou fyziologické, ale existuje limit, kdy mdloby mohou být způsobeny závažnou patologií.

Mdloby jsou velmi často samotným příznakem těhotenství, respektive prvním z příznaků. Stává se to v raných fázích, kdy se plod teprve začíná vyvíjet a žena o těhotenství nemusí vědět. Zároveň samotné tělo není na takové změny připraveno, a proto k tomuto jevu dochází.

Nejčastější příčinou mdlob během těhotenství je nedostatečný krevní oběh a průtok krve do mozku, což způsobuje jeho hypoxii. K tomu dochází proto, že v raných fázích těhotenství se dostatečně nevytváří krevní oběh plodu - vytváří se nový okruh krevního oběhu. V důsledku toho dochází k postupné adaptaci ženského těla na tento typ krevního oběhu. Současně se postupně zvyšuje počet formovaných prvků krve, zejména erytrocytů, které vykonávají dýchací funkci. Zvyšuje se také počet periferních cév a malých kapilár, které zajišťují krevní oběh periferních orgánů s relativní nedostatečností. Takto dochází k centralizaci krevního oběhu s převažujícím prokrvením hlavních orgánů, stejně jako k normálnímu prokrvení plodu. Na začátku těhotenství jsou však mechanismy regulující tento proces stále nedostatečné a nedokonalé, takže může dojít k okradení mozku, což je doprovázeno mdlobami.

Příčiny mdlob během těhotenství mohou být závažnější, to platí pro případy, kdy se tento příznak objeví v pozdních stádiích těhotenství. Jedním z takových etiologických faktorů může být anémie, která se rozvíjí při nedostatečném příjmu železa a současné zvýšené potřebě jeho obsahu. V tomto případě se mohou objevit příznaky oběhového selhání v důsledku nedostatku červených krvinek.

Třetí trimestr těhotenství může být často doprovázen pozdní gestózou. Nejčastější příčinou tohoto procesu je vysoký krevní tlak. Právě kvůli prudkému vzestupu krevního tlaku může být důvodem mdlob ženy v pozdních stádiích těhotenství. Tento jev se nazývá preeklampsie a má různý stupeň závažnosti v závislosti na dalších projevech.

[ 1 ]

Patogeneze

Patogeneze mdlob během těhotenství může být také spojena s relativní adrenální insuficiencí. Za normálních podmínek nadledviny zajišťují uvolňování katecholaminů v reakci na kritickou situaci, což je doprovázeno křečí tepen a zvýšeným krevním tlakem. Během těhotenství může být funkce nadledvin nedostatečná, protože hormony jsou nezbytné i pro plod. Proto v kritické situaci, kdy dochází k expanzi periferních cév, není dostatečná koncentrace adrenalinu a noradrenalinu, což vede k vaskulární atonii a poklesu krevního tlaku. To se může projevit mdlobami. Ne všechny ženy však mají tyto problémy. Záleží také na rizikových faktorech, které žena má. Mezi takové rizikové faktory patří:

1. nízká hmotnost matky a nízký index tělesné hmotnosti – to zvyšuje pravděpodobnost vzniku anémie a oběhového selhání v důsledku snížených rezerv pro výživu a růst plodu;
2. anémie před otěhotněním nebo nedostatečný příjem živin u ženy během těhotenství - to zvyšuje pravděpodobnost vzniku anémie a v důsledku toho i příznaků, jako jsou mdloby;
3. souběžná chronická onemocnění, která snižují reaktivitu a odolnost těla vůči infekcím;
4. onemocnění oběhové soustavy – arteriální hypotenze, zvýšená vagová inervace, srdeční patologie s blokádami a poruchami srdečního rytmu;
5. patologie štítné žlázy ve formě hypotyreózy.

Všechny tyto stavy mohou dále způsobit rozvoj změn, které povedou k mdlobám. Je třeba vzít v úvahu patogenetické mechanismy vzniku mdlob v různých situacích, protože někdy není léčba nutná.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomy mdloby v těhotenství

Mdloby během těhotenství mohou být jediným příznakem, který se neprojevuje tak často, pak není třeba přemýšlet o žádných patologických procesech. Mdloby jsou však často doprovázeny i dalšími projevy, které je třeba vzít v úvahu pro identifikaci příčiny a případnou nápravu tohoto stavu.

První příznaky před mdlobami mohou být ve formě některých změn, které se objevují několik sekund před ztrátou vědomí. Nejčastěji se objevují mírné závratě a blikání pakomárů před očima a teprve poté mdloby. Dále, rysy příznaků mdlob závisí na příčině.

Pokud k mdlobám dojde v důsledku anémie, lze pozorovat bledost kůže, mírné namodrání bělima a také nespecifické příznaky ve formě závratí, bolesti hlavy, slabosti a sníženého výkonu. Závratě a mdloby během těhotenství jsou nejčastějšími příznaky anémie. Dalšími příznaky, které mohou být přítomny, jsou palpitace nebo srdeční selhání.

Mdloby v raném těhotenství jsou častější ráno, na lačný žaludek, kdy mozek nemá dostatek energie a dochází k relativnímu stavu hypoglykémie. Pak se příznaky rychle rozvíjejí a často je to doprovázeno pocením a třesem končetin.

Mdloby v pozdním těhotenství by měly být varovným signálem, protože jsou příznakem závažných patologických stavů. Pokud jsou mdloby časté a doprovázeny dalšími srdečními projevy, je nutné myslet na srdeční patologii. V tomto případě se mohou objevit palpitace, dušnost, otoky - závažné příznaky, které mohou naznačovat potřebu okamžité pomoci. V tomto případě se stanoví vysoký krevní tlak, který se klinicky projevuje pocitem horka v obličeji, bolestí hlavy, úzkostí. Tyto příznaky jsou příznaky pozdní gestózy, a proto vyžadují okamžitou léčbu.

Pokud se tedy mluví o mdlobách v raných fázích těhotenství, mohou se obvykle vyskytnout několikrát a nejedná se o specifické patologické projevy, ale v pozdějších fázích je nutné věnovat pozornost jakýmkoli takovým příznakům.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikace a důsledky

Komplikace, které se objevují bezprostředně v akutním období mdlob, jsou prudká nedostatečnost krevního oběhu plodu. Pokud se takové mdloby opakují, může se vyvinout chronická fetální hypoxie. Taková komplikace vede k dystrofickým procesům v placentě, což způsobuje takové poruchy.

Důsledkem mdloby může být prudký úder a zranění ženy, což ve třetím trimestru může způsobit předčasný porod nebo odtržení placenty. Těhotné ženy by proto měly dvakrát více sledovat své zdraví a těmto stavům předcházet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika mdloby v těhotenství

Diagnóza mdlob, pokud se objevují opakovaně bez zjevného důvodu, by měla být provedena co nejdříve a hlavním cílem takového vyšetření je zjistit příčinu tohoto stavu.

Je nutné začít s anamnézou ženy a zjistit, jak dlouhé je těhotenství a jak probíhala předchozí těhotenství. Je nutné podrobně popsat stížnosti a zjistit, za jakých podmínek k mdlobám dochází, zda existují nějaké provokující faktory, a také životní styl těhotné ženy. Koneckonců, pravidelná výživa a dostatečný kalorický příjem, stejně jako odpočinek a vyloučení stresových faktorů jsou v tomto období velmi důležité. To je velmi důležité, protože právě tyto důvody mohou hrát prioritní roli ve vzniku mdlob.

Při vyšetření ženy lze pozorovat nespecifické projevy, které mohou naznačovat příčinu mdlob. Nejčastěji se jedná o anémii v prvním trimestru. Proto je tato patologie vyloučena pečlivým vyšetřením a dalšími metodami. Během vyšetření je vidět bledost ženy, může se objevit i mírně nažloutlý nádech kůže. Při auskultaci srdce je příznakem anémie systolický šelest na vrcholu srdce, který nikam nevede a nemění svůj charakter. Tyto klinické příznaky mdlob u těhotné ženy v případě jejich kombinace vyžadují potvrzení anémie dalšími metodami.

Testy, které je třeba provést k určení etiologie mdlob, by měly být co nejinformativnější a neinvazivní. V tomto případě je komplexní krevní test povinnou metodou, která umožňuje vyloučit nebo potvrdit anémii či jinou patologii. U anémie dojde ke změnám ve formě snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu, stejně jako ke změnám v barevném indexu (jeho snížení u anémie z nedostatku železa), retikulocytech (snížení nebo zvýšení závisí na typu regenerace v kostní dřeni). Pokud je snížení hemoglobinu u těhotných žen menší než 110 g/l, pak mluvíme o anémii. Pokud anamnestické údaje těhotné ženy naznačují nedostatečnou stravu, pak je pro potvrzení nutné stanovit hladinu železa v krvi. Pokud se jedná o anémii z nedostatku železa, pak bude hladina železa menší než 12,5 mikromolů.

Pokud se mdloby objeví v pozdních stádiích těhotenství, je nutné provést obecný rozbor moči a stanovit proteinurii (vylučování bílkovin močí). To umožňuje identifikovat preeklampsii, která může být příčinou mdlob.

Instrumentální diagnostika by měla být zaměřena mimo jiné na zjištění stavu matky a plodu. Proto je nutné vyšetřit kardiovaskulární systém s registrací elektrokardiogramu a v případě potřeby ultrazvukovým vyšetřením srdce. V raných stádiích je nutné provést ultrazvuk plodu k detekci průtoku krve v placentě a vyloučení oběhového selhání, které může být sekundární k mdlobám u matky. V pozdějších stádiích lze provést kardiotokografii s registrací stavu plodu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika mdlob během těhotenství by měla vyloučit především extragenitální organickou patologii. Proto je nutné rozlišovat mdloby při anémii a při srdeční patologii - srdeční blokádě, arytmii, srdečním selhání. Hlavní metodou je v tomto případě elektrokardiografie (prodloužení a ztráta ventrikulárního komplexu při blokádě nebo výskyt extrasrdečních kontrakcí při extrasystole).

Je důležité provést diferenciální diagnostiku mdlob u těhotné ženy, které jsou způsobeny přechodným selháním mozkového oběhu, a mdlob v hypoglykemickém kómatu se souběžným gestačním diabetem. V tomto případě hypoglykémie způsobuje ztrátu vědomí, která je doprovázena silným pocením, vlhkostí kůže, tachykardií a zvýšeným tonem očních bulv. Takové mdloby vyžadují okamžité podání glukózy. A mdloby během těhotenství jsou přechodné a rychle odezní bez vnějšího zásahu, jakmile zareagují kompenzační ochranné mechanismy.

Pro volbu léčebné taktiky je nutné znát etiologii a správně provést diferenciální diagnostiku.

Léčba mdloby v těhotenství

Pokud k mdlobám během těhotenství dojde v důsledku hladovění nebo se jedná o ojedinělý případ v prvním trimestru, pak takový případ nevyžaduje cílenou léčbu. Teprve po zjištění skutečné příčiny mdlob můžeme hovořit o etiologické léčbě. Pokud je těhotenství doprovázeno celkovou slabostí a sníženou reaktivitou organismu, pak má v tomto případě přednost použití tradičních metod léčby.

Při léčbě mdlob u těhotné ženy je velmi důležité zorganizovat správný režim práce a odpočinku, stejně jako dostatečnou výživu. Během normálního těhotenství je povolena a dokonce doporučována mírná fyzická a duševní práce. Je nutné denně chodit na procházky na čerstvém vzduchu po dobu alespoň jedné hodiny. Těhotná žena by měla spát alespoň osm hodin denně. Pro těhotnou ženu je velmi užitečné opalovat se - to aktivuje syntézu vitaminu D pro normální strukturu kostní tkáně budoucího dítěte.

Výživa těhotné ženy je obzvláště důležitá. Celkový kalorický obsah v první polovině těhotenství by měl být asi 2500-3000 kilokalorií. Bílkoviny by měly být asi 100-120 gramů denně, sacharidy asi 400-500 gramů a tuky by měly být omezeny na 100-120 gramů. Potřebné množství vody není větší než 1,2 litru. Je nutné jíst malé porce 3-4krát denně. Taková výživa sníží epizody hypoglykémie, které se mohou objevit, a mohou se zastavit mdloby. Je velmi důležité jíst vitamíny každý den ve formě zeleniny a ovoce - to zlepšuje mikrocirkulaci a trofiku tkání, které mohou trpět nedostatkem kyslíku.

Pokud je příčinou mdlob anémie, je nutné toto onemocnění léčit přípravky železa, které tvoří aktivní látku hemoglobinu. Hlavní přípravky používané k tomuto účelu jsou následující:

1. Hemoferon je perorální lék, který obsahuje železo, kyselinu listovou a vitamín B12. Toto složení může také zabránit rozvoji jiných typů anémie. Tento lék je dostupný ve farmakologické formě perorálního roztoku, který obsahuje čtyři gramy elementárního železa. Dávkování léku je patnáct až dvacet mililitrů sirupu jednou denně po jídle. Bezpečnostní opatření - lék by se neměl užívat s antacidy, protože to může zhoršit vstřebávání složek léku a mohou se také objevit změny barvy stolice. Mezi nežádoucí účinky může patřit bolest břicha, průjem, nevolnost a nepříjemná chuť v ústech, v takovém případě byste měli dávku snížit a užít deset mililitrů. Alergické reakce jsou vzácné.
2. Actiferrin je perorální přípravek železa, který obsahuje aminokyselinu serin, jež má také antioxidační účinky na všechny buňky těla. Actiferrin je dostupný ve farmakologické formě sirupu a kapslí. Dávkování - jedna kapsle léku třikrát denně. Způsob podání léku - měl by se užívat po jídle a zapít dostatečným množstvím tekutiny. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě dyspeptických jevů, zarudnutí kůže a také změny nervového systému - zvýšená dráždivost, podrážděnost, slabost. Pokud se objeví jakékoli nežádoucí účinky, je nutné upravit dávku léku a zvolit maximální tolerované dávky. Bezpečnostní opatření - lék je nutné užívat s opatrností u pacientek s žaludečním vředem, bronchiálním astmatem a gestačním diabetem (je nutné vzít v úvahu obsah glukózy v sirupu).
3. Vitrum Prenatal je komplexní vitamínový přípravek doporučený těhotným ženám jako preventivní a terapeutický vitamínový prostředek. Díky svému bohatému složení přípravek doplňuje nejen vitamínové zásoby, ale také obsahuje železo a kyselinu listovou, což má velmi dobrý vliv na léčbu mdlob během těhotenství způsobených relativní oběhovou nedostatečností. Přípravek obsahuje vitamíny - A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, a také vápník a zinek. Lék je dostupný ve farmakologické formě tablet a užívá se v dávce jedna tableta jednou denně po jídle. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě alergických reakcí a také dyspeptických jevů ve formě průjmu, bolesti břicha, vzácné stolice. Bezpečnostní opatření v případě užívání tohoto léku - neužívejte jej v kombinaci s jinými multivitaminovými komplexy a při léčbě přípravky železa.
4. Materna je vitamínový přípravek obsahující obrovské množství vitamínu A a E, dále vitamíny skupiny B, vápník, hořčík, chrom a zinek. Dávkování a způsob podání přípravku - jedna tableta jednou denně po jídle. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě alergických reakcí, které se vyskytují vzácně. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte s přípravky s vápníkem, protože vysoké koncentrace mohou vést k předčasnému přerůstání fontanel u plodu.

Fyzioterapeutická léčba mdlob se nepoužívá, protože mnoho postupů je během těhotenství kontraindikováno. Můžete však použít nelékové metody, které zvyšují cévní tonus a reakci na stresové faktory. Otužování a polití studenou vodou velmi dobře tonizují nervový systém, ale tuto metodu nelze začít již během těhotenství. Pouze pokud žena používala takové metody před otěhotněním, může v nich pokračovat i během těhotenství.

Chirurgická léčba této patologie se nepoužívá.

Tradiční metody léčby mdlob během těhotenství

Tradiční metody jsou zaměřeny na zlepšení průtoku krve v periferních tkáních a orgánech a také na snížení vagotonie, která může vést k mdlobám. Proto se používá mnoho metod a odvarů:

1. Pokud žena často omdlí, pomůže jí kořen lopuchu. Pro reflexní účinek se doporučuje kořen lopuchu hnětnout, poté jej přiložit pod hrudník v místě, kde se oddělují žebra, a několik minut jemně masírovat. Tento účinek zvyšuje cévní tonus a snižuje počet nervových impulzů.
2. Do oblasti spánků je třeba vetřít domácí olej. K tomu vezměte pět mililitrů mléka a přidejte pět kapek fialového oleje, promíchejte a vtírejte ráno a večer.
3. Abyste ženu přivedli z mdlob, musíte ji nechat vdechnout vůni jakéhokoli esenciálního oleje - to sice aktivuje dýchací centrum, ale ne tolik jako léky. To by se nemělo dělat obvyklým způsobem přiložením lahvičky k nosu, ale lehkými pohyby rukou nasměrujte vůni k nosu ženy nebo ji kápněte na vatu a protáhněte ji pod nosem.

Byliny se široce používají k úpravě fungování nervového systému a stavu cévního tonusu:

1. V tomto případě je dobrou kombinací heřmánku a hořcových listů. Pro léčivý roztok vezměte litr horké vody a zalijte touto vodou pět lžic sušených heřmánkových listů a pět lžic hořcových listů. Tento roztok se louhuje a poté se může užívat půl sklenice ráno nalačno, což aktivuje práci všech vnitřních orgánů.
2. Lipový nálev by se měl vařit jako jakýkoli jiný čaj a pít jednu sklenici na noc jako léčivý čaj - to ráno zlepší tón cévního systému.
3. Listy třezalky tečkované a meduňky mají uklidňující účinek, ale zároveň tonizují nervový systém, protože nedochází k prudkým změnám hormonálních hladin, které by mohly způsobit mdloby. Proto se doporučuje užívat polévkovou lžíci nálevu třikrát denně.

Neměli bychom zapomínat na homeopatické léky, protože během těhotenství je velmi důležité, aby poškození plodu bylo minimální a účinnost léku byla významná.

1. Bromkafr je homeopatický lék, jehož hlavní složkou je přírodní látka kafr a molekuly bromu. Lék má uklidňující účinek, ale zároveň je tonizující díky zvýšení cévního tonusu, což zvyšuje krevní tlak a udržuje ho na dostatečné úrovni. Lék je dostupný ve formě tablet o hmotnosti 150 a 300 miligramů. Dávkování - jedna tableta třikrát denně. Bezpečnostní opatření - pacientům s bronchospasmem a zhoršenou alergickou anamnézou se užívání nedoporučuje. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě alergických projevů a zvýšeného srdečního tepu, pak je nutné dávku léku snížit.
2. Nux vomica-Homaccord je kombinovaný homeopatický přípravek, účinný při mdlobách doprovázených nevolností a nepříjemnými pocity v krku. Přípravek je k dispozici v kapkách, dávkování - 10 kapek na polévkovou lžíci vody 3krát denně. Nežádoucí účinky se často projevují v podobě alergických reakcí. Bezpečnostní opatření - nedoporučuje se užívat u žen se sklonem k zácpě.
3. Hyoscyamus je homeopatický bylinný lék, který je účinný při opakovaných mdlobách u těhotných žen. Tento lék je dostupný ve farmakologické formě homeopatických granulí a dávkuje se deset granulí dvakrát denně. Bezpečnostní opatření - při léčbě těhotných žen je třeba sledovat funkci ledvin. Možné jsou nežádoucí účinky léku ve formě červených skvrn na obličeji, které jsou reflexní a přechodné povahy.
4. Petroleum je homeopatický lék vyrobený z ropných surovin a dostupný ve formě kapek a homeopatických granulí, ale pro léčbu mdlob je lepší použít kapky. Dávkování - sedm kapek na polévkovou lžíci vody, poté se nedoporučuje jíst další půl hodiny. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě bolesti břicha a žaludeční patologie. Bezpečnostní opatření - v kombinaci s kofeinem nebo nikotinem je třeba používat opatrně.

Toto jsou hlavní lidové prostředky, které se používají nejčastěji a které ukazují svůj účinek.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prevence

Prevence mdlob je pouze nespecifická:

• správný denní režim pro těhotnou ženu;
• eliminace stresových faktorů a špatných návyků;
• dostatečná a vyvážená výživa, žádné hladovění ani podvýživa;
• léčba chronických patologií před otěhotněním;
• prevence anémie u těhotných žen včasným sledováním krevních testů a dalších ukazatelů.

[ 19 ]

Předpověď

Prognóza mdlob během těhotenství s normálním průběhem těhotenství je příznivá, pokud se jedná o ojedinělé případy, ale pokud se opakuje, je nutné zjistit příčinu a provést léčbu.

Mdloby během těhotenství jsou často jejím prvním příznakem, ale existují případy, kdy se později opakují. V tomto případě je etiologickým faktorem často anémie, ale pro přesnou diagnózu je nutné důkladné vyšetření. Léčba mdlob by měla zohledňovat etiologický a patogenetický princip, ale nemělo by se zapomínat ani na lidové metody. Správný denní režim je velmi důležitý pro prevenci mdlob, stejně jako jakýchkoli jiných patologických stavů.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]