Urolitiáza během těhotenství

Urogenitální onemocnění během těhotenství se vyskytuje občasně. Vyšší riziko vývoje onemocnění u těhotných žen, jejichž věk přesahuje 35 let. Těhotenství není příčinou ledvinových kamenů, ale je to důležitý rizikový faktor. Žena během nošení dítěte může rozšířit močovody, kvůli které se kameny začnou pohybovat intenzivněji a dochází k záchvatu těžké ledvinné koliky. U těhotných žen, které mají chronické onemocnění ledvin, je prognóza týkající se průběhu základního onemocnění a výsledků těhotenství jako celku příznivá.

Epidemiologie

Incidence urolitiázy u těhotných žen je asi 1 případ u 1500 těhotenství.

[1], [2], [3]

Příčiny urolitiázou během těhotenství

Urolitiáza má komplex příčin, neexistuje jediný faktor, který by vedl k tvorbě kamenů. Etiologie urolitiázy u těhotných žen se významně neliší. Zpravidla se onemocnění projevuje, když složitý účinek na tělo několika faktorů:

• metabolické poruchy;
• vrozené patologie vylučovacích orgánů vedou k porušení odtoku moči;
• poruchy v endokrinním systému;
• změna kyselosti moči, normálně by měla existovat slabě kyselá reakce na pH, ale kyselost může být zhoršena z důvodu stravovacích návyků;
• porážka orgánů bakteriální sekrece, která může do určité chvíle pokračovat nepostřehnutelně a bez symptomů;
• narušení nervové regulace vylučovacího systému;
• narušení gastrointestinálního traktu;
• teplo, což vede k dehydrataci;
• vedlejší účinky určitých léků;
• fyzická nečinnost.

Společnou příčinou, která ovlivňuje vývoj urolitiázy u těhotných žen, je narušený výtok moči. To se často vyskytuje v pozdním těhotenství, kdy se děloha výrazně zvětšuje a tlačí na ledviny. Z tohoto důvodu moč stagnuje a vytváří se podmínky pro vznik infekčních onemocnění, což vede k výskytu pyelonefritidy u těhotných žen.

Častou příčinou ledvinových kamenů je také vysoká koncentrace moči, protože tělo těhotné ženy je náchylné k otoku v důsledku poškození ledvin. V tomto případě se těhotné ženě důrazně doporučuje omezit, pokud je to možné, používání kapaliny, která snižuje objem moči, ale zvyšuje koncentraci.

[4], [5], [6]

Rizikové faktory

• Dědictví.
• Věk (30-50 let).
• Nedostatečná spotřeba vody.
• Suché a teplé klima.
• Dieta s vysokým obsahem vápníku, sodíku a červeného masa.
• Sociální třída.

[7], [8], [9]

Patogeneze

Močový městnání a hyperkalcemie, poruchy peristaltika, fyziologický hydronefróza, infekce, a zvýšené vylučování vápníku v průběhu těhotenství - možné patogenetické mechanismy rozvoje urolitiázy.

[10], [11], [12]

Symptomy urolitiázou během těhotenství

Je důležité, aby žena věděla o průběhu a symptomech urolitiázy během těhotenství. Pak už bude možné zjistit onemocnění dříve a získat včasnou kvalifikovanou pomoc. První známkou exacerbace urolitiázy je paroxysmální bolest v dolní části zad, teplo, nevolnost, otok ve střevě, bolestivé močení. Když napadne kolika, mohou se kameny samy odhodit od moči. Po ukončení útoku zjistíte, že moč získala červenavou barvu kvůli poškození kameny sliznice močových cest.

Komplikace a důsledky

U 10-20% případů urolitiázy během těhotenství se objevuje infekce močových cest. Existuje riziko předčasného porodu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika urolitiázou během těhotenství

Pro diagnostiku onemocnění je nutné shromáždit údaje pro anamnézu:

• popis síly a trvání bolesti;
• popsat příznaky;
• přítomnost krve v moči;
• zjistit, zda se chirurgický zákrok provádí na močovém traktu;
• zda existují poruchy trávicího systému;
• přítomnost nemoci u příbuzných krve;
• jaké léky pacient trvá;
• zda existovaly dříve zlomeniny kostí.

Pro diagnostiku používejte laboratorní výzkumy a metody instrumentální diagnostiky.

Ultrazvuk je uznáván jako nejbezpečnější a informativní studie. Důležitou roli v diagnostice je rentgen. Vylučovací urografie umožňuje získat informace o stavu ledvin a umístění kamene, pomáhat získat představu o fungování ledvin. Ve výjimečných případech, kdy nelze na základě výsledků těchto vyšetření provést závěrečnou diagnózu, se použije retrográdní ureteropyelografie.

Počítačová tomografie se prakticky nepoužívá, protože vystavení rentgenovým zářením těhotným ženám je kontraindikováno.

Laboratorní studie určují chemické složení kamene a zjišťují metabolické poruchy, které ji způsobily. Krevní test může detekovat nespecifické zánětlivé změny (zvýšení ESR, posun leukocytového vzorce doleva, zvýšení C-reaktivního proteinu). Chcete-li získat úplný obrázek, lékař může předepsat analýzu pro stanovení hladiny močoviny, kreatininu, vápníku, bílkovin, hustoty moči, přítomnosti bakterií v krvi.

Výsledky výzkumu předurčují taktiku léčby.

[18], [19]

Diferenciální diagnostika

Pro diferenciální diagnostiku odlišit urolitiázy ze slepého střeva, močovodu nádoru, pyelonefritida a glomerulonefritida použít endoskopické retrográdní ureteropieloskopiyu.

[20]

Léčba urolitiázou během těhotenství

Léčba onemocnění mezi exacerbacemi spočívá v boji proti zánětlivému procesu, destrukci a následné exkreci kalcií. Pro tuto tradiční léčbu pomocí bylin a minerálních vod. Zkrácení doby zotavení pomůže alternativním receptům.

Léčba urolitiázy během těhotenství má za cíl zbavit křeče, destrukce a vylučování betonu, eliminace zánětu. Léčba trvá dlouhou dobu, vyžaduje pravidelný příjem fytoterapeutických léků, bylin, minerální vody, stejně jako léky, které zmírňují bolesti a křeče.

Léčiva pro léčbu urolitiázy

Rostliny pomohly dávno bojovat proti urolitiázám. Pak lékárníci vyvinuli kombinované přípravky, které jsou založeny na rostlinných extraktech.

• Cyston. Vyrábí se ve formě tablet a skládá se z výtažků z bylin. Droga je cenná tím, že může zničit kameny a zároveň přispívat k odstranění zánětů a křečí. Diuretický účinek přípravku Cyston pomáhá očistit ledviny. K odstranění kamenů je předepsáno v dávce 2 tablety třikrát denně. Průběh terapie - 3-4 měsíce. Nevyvolává nežádoucí účinky, je příjem v bezpečí urolitiázou během těhotenství.
• Cystenal. Používá se k profylaxi i akutní fázi onemocnění. Obsahuje výtažky kořene světového barvení, éterické oleje, olivový olej. Má antispazmodický účinek. Pokud během doby užívání drogy zvýšíte užívání tekutiny, pomůže to ulehčit stažení kamenů. Je předepsáno v dávce 3-5 kapek třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem. Kapky mohou být zředěny vodou.
• Kanefron. Kombinovaná droga na bázi léčivých bylin, podporuje odstraňování solí a malých betonů, eliminuje zánět. K dispozici ve formě kapiček a pilulek. Je předepsáno v dávce 2 kapky (nebo 50 kapek) 3krát denně.
• Fytolyzin. Vyrábí se na základě extraktu šavle a kořenu pšeničné trávy a také obsahuje další léčivé byliny. Fytolyzin podporuje vylučování kamenů a krystalické soli, je používán jako preventivní činidlo, které pomáhá předcházet vzniku kamenů. Léčba nebyla v průběhu těhotenství testována na bezpečnost. Nicméně praxe užívání drogy potvrzuje nepřítomnost negativního účinku na plod. Fytolyzin zabraňuje reprodukci bakterií, které zasáhly močový trakt.

[21], [22], [23], [24], [25]

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba urolitiázy zahrnuje:

Použití sínusově modulovaných proudů; Terapie dynamickou amplipulózou; Ultrazvuková léčba; laserová terapie; induktivní teplo.

Během exacerbace urolitiázy během těhotenství se doporučuje zdržet se fyzioterapie.

Homeopatická léčba

Léčba urolitiázy s homeopatickými přípravky by měla být kombinována se specializovanou dietou, která umožňuje vyhýbat se konzumaci potravin bohatých na puriny (káva, sleď, šťovík). Někdy je třeba omezit používání mléčných výrobků.

V našich homeopatických lékárnách se nejčastěji doporučují "chelatační" výrobci z Německa "Heel".

Renel - pomůže s ledvinovými kameny, zánětem močových cest, je účinný při komplexní terapii ledvinové koliky, ranní bolesti v oblasti ledvin. Renel je vyráběn výhradně ve formě tablet. Dávkování: 1 tableta 3krát denně. Doba trvání léčby určuje ošetřující gynekolog urology. Pro léčbu urolitiázy během těhotenství se používá pouze po předběžné konzultaci se specialistou.

Berberis-Homaccord - používá se k odstranění zánětu, křeče v genitourinárním traktu, žlučových cestách, žlučových kamenech. Efektivní, pokud pacient pravidelně rozvíjí renální koliku. Nabízí se ve formě kapiček a ampulí. Berberis-Homaccord se často používá jako pomocný přípravek v chronických formách, nadměrným stresem na imunitu, důsledky léčby alopatie. Dávkování: 10 kapek 3krát denně. Doba léčby je stanovena lékařem. Lék se nedoporučuje užívat v ranném těhotenství.

POPULUS compositum se používá k účinnému odstranění moči a detoxikaci v případě poruchy močového systému, poškození funkce ledvin. Odstraňuje zánět a otoky, eliminuje křeče. Populus compositum trvá 10 kapek třikrát denně. V průměru trvá léčba od jednoho do tří měsíců. Během těhotenství může být přípravek použit po konzultaci s lékařem.

Solidigrade compositum C se používá při komplexní léčbě exacerbací, stejně jako u chronických onemocnění ledvin a močových cest. Je nabízena pouze ve formě ampulí pro injekce. Odstraňuje zánět, eliminuje bolest a křeče, účinně bojuje proti mikrobům. Dávkování při léčbě: 1 injekce 1-3krát týdně.

Bylinné ošetření

Použití léčivých bylin zlepšuje účinek léčby. Existuje mnoho receptů. Například 1 hodina. Treska přeslička, 1 čajová lžička květiny tansy, 2 lžičky. Listové brusinky nalijeme 1 litr vroucí vody a vaříme několik minut. Poté se kompozice opíje o 200 gramů půl hodiny před jídlem ráno a večer. Výživa má dobrý diuretický účinek a pomáhá při boji se zánětem.

Odstranění bolesti a zmírnění zánětu pomůže infuzi na listí medu, bylinné kýly, horských ptáků a kukuřičných příznaků. Pro přípravu infuze jsou složky přidávány ve stejných částech. Infuzní nápoj 50 gramů 3krát denně.

Vylučování kamenů usnadňuje směs stejných částí medu, vodky, ředkvičky a řepy. Složky je třeba důkladně promíchat a nechat stát na tmavém místě po dobu 3-4 dnů. Kompozice se odebere 1 polévkovou lžící, zředěnou v horké vodě. Kurz bude vyžadovat 1 l tinktury.

Jak mohou pomoct ovoce a bobule?

Alternativní léčba naznačuje použití jak léčivých bylin a běžných bobulí, ovoce a zeleniny.

• Meloun má diuretický účinek, podporuje umývání kamení. K dosažení tohoto účinku by však měl být spotřebován nejméně 2 kg denně.
• Společné zelí zabraňuje stagnaci moči.
• Brusinka podporuje vylučování moči a bojuje proti bakteriím.
• Brusinkové ovoce má stejný účinek.
• Jahody zabraňují stagnaci moči.
• Kopr pomáhá odstranit přebytečnou tekutinu a soli.
• Pozoruhodný diuretický účinek hrušky, borůvky, angreštu a melounu.

Operační léčba

Existují případy, kdy těhotné ženy potřebují operaci k odstranění ledvinových kamenů. Tato metoda boje s urolitiázou se však používá v extrémních případech, protože v tomto období je jakýkoli zásah komplikovaný a jeho následky a komplikace mohou negativně ovlivnit zdraví dítěte. Nejlepším řešením urolitiázy je chirurgie a sanace močového traktu před počátkem.

Chirurgická intervence je zapotřebí u 20-30% těhotenství komplikovaných urolitiázou.

Indikace pro chirurgickou intervenci urolitiázy během těhotenství:

1. Obstrukce močovodu se zvýšením azotemie.
2. Přítomnost kamenů v jedné ledviny.
3. Neomezená bolest, i přes probíhající konzervativní opatření.
4. Urosepsa.
5. Renální kolika, ohrožující předčasný porod.

Prevence

Ve snaze vyrovnat se s tvorbou nových kamenů a zabránit zhoršení ledvinových kamenů během těhotenství pomůže úpravu metabolických poruch a eliminuje faktory, které způsobují tvorbu kamenů: aktivaci krevního oběhu v ledvinách, berou dostatek tekutin, eliminuje infekce, strava, vitamíny, fyzioterapii.

[26], [27], [28]

Předpověď

Diagnostika a léčba urolitiázy během těhotenství je poměrně komplikovaná. Předpověď je obvykle příznivá.

[29], [30], [31],