Krátký děloha dělohy

Krátký děložní děložní děložný tračník je častý u žen a hlavní charakteristika této patologie spočívá v tom, že se již dlouhou dobu nezjistila.

Ve většině případů se o tomto problému dozví žena od porodníka-gynekologa během porodu dítěte.

[1], [2], [3],

Příčiny krátký děložní číp

Krátký děložní číp je velmi nebezpečnou patologií, která má negativní dopad na proces nesení dítěte. Přitěžující okolnosti tohoto stavu jsou velké plody, polyhydramnios a mnohočetné těhotenství. Mnoho žen, které byly diagnostikovány s tímto problémem, se zeptá, jaké faktory vedou k rozvoji patologie.

Příčiny krátkého děložního čípku mohou být různé:

• Vrozené anomálie ve struktuře dělohy v důsledku dědičnosti (infantilismus pohlavních orgánů, malformace dělohy nebo nedostatečné rozvinutí cervikálního kanálu).
• Hormonální poruchy ženského těla způsobené těhotenstvím (asymptomatické).
• Hyperandrogenie (nadměrná produkce ženského těla androgeny - mužské pohlavní hormony).
• Cervikální poranění (mechanická), získaná v důsledku chirurgických operací, diagnostické kyretáže nebo potratů atd.
• Poškození orgánu během předchozích porodů.
• Dysplazie pojivové tkáně (patologický vzestup relaxinu).

Bohužel, většina žen po dlouhou dobu nemá podezření, že mají zkrácený děložní číp. Obvykle se tato patologie objevuje na 15-20 týdnu těhotenství. Faktem je, že během tohoto období je zaznamenán aktivní intrauterinní vývoj dítěte. Plod začíná rychle zvedat váhu, což zvyšuje zátěž jak u isthmusu, tak u krku dělohy. Výsledkem hormonálních změn v těle těhotné ženy je krk zkrácený a mírnější, že to pomáhá otevřít. Je to samozřejmě nebezpečné pro dítě, protože existuje riziko spontánního potratu a v pozdějším termínu předčasného porodu.

[4], [5]

Patogeneze

Odchylka ve formě krátkého děložního čípku může způsobit spontánní potrat nebo nástup porodu před očekávaným časem. To je vzhledem k CIN (cervikální neschopnosti) - stavu, ve kterém je děložní čípek zkráceného nevydrží stále větší zatížení, v důsledku tlaku a plodu plodové vodě. Dokonce i včasné dodání, krátký krk ve většině případů vede k zrychlení práce.

Hlavní příčinu lze považovat za genetickou odchylku, tj. Přirozená struktura dělohy, vrozená vlastnost ženského těla. Pokud byla těhotná žena diagnostikována s touto patologií, opakovaná konzultace s gynekologem je nezbytná pro správné rozhodnutí.

Krátký krk dělohy se stává zjevnou "bariérou" na cestě k normálnímu držení dítěte, protože způsobuje řadu komplikací, které mohou vyvolat potrat nebo předčasné porod.

Patogeneze jako soubor vzájemně provázaných procesů, které určují průběh onemocnění, může záviset na vnitřních i vnějších faktorech. Vnitřní vrozené anomálie (které se dějí zřídka), externí - různé agresivní intervence (škrábání, potrat, hysteroskopie). Nejčastěji je zkrácený děložní krk způsoben mechanickým poškozením a chirurgickými operacemi.

Krátký děložní čárník může diagnostikovat pouze zkušený gynekolog během vaginální vyšetření. V tomto případě bude konečná diagnóza záviset na názoru specialisty, který bude mít ultrazvukovou ženu pomocí speciálního vaginálního senzoru.

K takovému patologickému vývoji může dojít jak v nedostatečném rozvoji, tak iv poškozené struktuře dělohy a v hormonálním selhání, - pravou příčinou patologie bude lékař. Pokud gynekolog určuje drobivost krku dělohy u těhotné ženy, pak bude předepsána léky.

Velmi často zkracování krku přispívá k narušení hormonálního pozadí, které se u těhotné ženy vyskytuje přibližně od 15. Týdne. V budoucím dítěti začnou nadledviny fungovat aktivně, což vede k syntéze androgenů (mužské pohlavní hormony). Je to kvůli zvýšenému množství těchto hormonů, které může krk změknout a otevřít, aniž by došlo ke zvýšení tónu dělohy.

[6], [7], [8],

Symptomy krátký děložní číp

Který krk je považován za krátký? Pokud má normálně tento orgán délku 3,5 až 4 cm, pak je v patologii tento ukazatel menší než 2,5 cm. Ve tvaru je děložní hrdlo podobný zkrácenému válci nebo kuželu. Podmíněně se dá rozdělit na 2 části: vaginální a zagalaginální. Jedna třetina těla se skládá ze silné svalové tkáně, která vám umožňuje držet plod v děloze během těhotenství.

Co je nebezpečné, je zkrácený děloha dělohy? To je jeden z důvodů vzniku ischemicko-cervikální insuficience v těhotenství. Tento patologický stav vede k tomu, že stále rostoucí plod není schopen zůstat v děložní dutině. Sheika nevstává a otevírá, což způsobuje brzký potrat, a později - předčasná nebo zrychlená pracovní činnost. Navíc vzhledem k tomuto anatomickému rysu není ovoce dostatečně chráněno před účinky infekčních agens a různých mikroorganismů, protože je narušena bariérová funkce.

Krátký děložní často se v žádném případě nezjavuje, tj. žena necítí žádné zdravotní problémy. Obvykle se neobtěžuje a diagnóza je stanovena gynekologem během vyšetření a dalšího vyšetření (ultrazvuk, cervikometrie). Někdy (v 20% případů) existuje řada příznaků naznačujících zkrácení děložního děložního čípku.

Symptomy se objevují hlavně na pozadí těhotenství, - budoucí matka dokáže rozpoznat vodní nebo krvavý výtok z pochvy, stejně jako menší bolest břicha (níže). S takovými příznaky musí žena co nejdříve navštívit svého lékaře k vyšetření, poradenství a určení hlavní příčiny zdravotních problémů. Je možné, že vzhledem ke krátkému krku vytvořil krční neschopnost - stav charakterizovaný neschopností udržet krk rostoucího plodu v děloze. To může vést k nejhoršímu - potratu nebo předčasnému porodu, což je mimořádně nežádoucí jak pro ženu, tak pro její dítě.

Včasná léčba s použitím léků pomůže odstranit problém a udržet těhotenství. Těhotná žena by proto neměla zanedbávat konzultace svého lékaře a plánované vyšetření, což může situaci uložit včas.

První znaky

Krátký děložní číp je patologie, která prakticky nedává žádné známky, tj. ženy ve většině případů nevědí o existenci tak závažného problému. Vážné, protože hrozí s negativními komplikacemi, které ovlivňují především zdraví ženy, která očekává dítě. Obvykle diagnostikována během těhotenství, když kvůli slabé, zkrácené děložního čípku se vyskytuje nebezpečné podmínky - Eastwick-krční nedostatečnost, aby nastávající matka může ztratit dítě.

První známky měknutí nebo zpřístupňování zkrácena děložního čípku - brnění bolest v pochvě, současně také „připojit“ cramping bolest v dolní části zad a břicha.

Kromě toho těhotná žena může mít krvavý výtok, což signalizuje hrozbu ukončení těhotenství. Ať jsou jakékoli známky (bolest, oddělení od genitálního traktu, mravenčení v pochvě), žena by měla okamžitě jít na gynekologa a v případě potřeby zavolat sanitku.

Bohužel není možné identifikovat patologii sami, za tímto účelem je zapotřebí účelné studie pomocí ultrazvuku a speciálního lékařského vybavení. Čím dříve diagnostikována patologie, tím rychleji budou přijata opatření k zachování těhotenství.

[9], [10],

Velmi krátký děložní číp

Krátký hrdlo dělohy nezpůsobuje ženu nepohodlí, ale samozřejmě je to patologie, protože fixuje dělohu v uzavřeném stavu horší. Tento problém je obzvláště akutní v období nosení dítěte. Proto je-li diagnóza stanovena těhotné ženě, měla by být pod neustálým dohledem jejího porodníka-gynekologa, protože je ohrožena.

Velmi krátký děložní krk (méně než 2 cm) je především nebezpečný, protože se může stát hlavní příčinou potratu a rychlého porodu. Při ischemicko-cervikální nedostatečnosti, která se vyvíjí v důsledku hormonálních změn v těle, může být ženě přidělena glukokortikoidy k nápravě stavu děložního krčku. Pokud se stav zhorší, lékař dá dočasné švy na dělohu. Budoucí maminka ukazuje omezení fyzické aktivity a cvičení.

K odhalení patologie je možné pomocí transvaginálního ultrazvuku, na základě kterého lékař provede závěry o stavu děložního čípku a opatřeních nezbytných k prevenci nebezpečných následků. Podpora stabilního stavu děložního čípku a zabránění jeho předčasnému otevření pomáhá speciálním gynekologickým krvácení. Metody léčby jsou v každém případě určeny výsledky lékařského výzkumu.

Formuláře

Krátký děložní číp se stává příčinou různých komplikací, zvláště pokud nosí dítě. Proto je velmi důležité identifikovat patologii včas a přijmout vhodná opatření v závislosti na situaci.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí X, která je považována za normativní dokument a byla použita k zohlednění výskytu, je třída XV nazvaná "Těhotenství, porod a šestinedělí".

Vzhledem k této problematice je třeba dbát na kód μB 10 O34.3 - "Isthmiko-cervikální nedostatečnost" a také na kód O34.4 - "Jiné anomálie krčku ..."

[11], [12]

Komplikace a důsledky

Short děložního čípku u žen poměrně často, ale skutečné nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že v reálném životě to neprojevuje, neobtěžuje a nemá žádné výrazné příznaky. Teprve tehdy, když žena otěhotní, může porodník-gynekolog identifikovat tento problém během lékařské prohlídky.

Důsledky diagnózy, bohužel, mohou být velmi vážné. Především se týká nebezpečí potratu (v počátečních stádiích) nebo předčasných porodů na pozadí příliš zkráceného krku, který není schopen udržet dělohu s rostoucím plodem. Proto je velmi důležité diagnostikovat problém v počáteční fázi, aby bylo možné přijmout včas opatření k jeho vyřešení, tj. Stanovit správný způsob léčby.

Aby bylo možné zahájit účinnou léčbu, je nutné identifikovat předpoklady ICI - stav, ve kterém je pozorována cervikální dilatace. Kromě hrozbě potratu a předčasného porodu, je třeba poznamenat, takové účinky tohoto onemocnění, jako infekci plodu v důsledku nejistoty a rychlé dodání, které jsou často doprovázeny prasknutí krku, hráze a pochvy.

Proto, aby se zabránilo možným důsledkům, měla by budoucí matka pravidelně navštěvovat konzultaci žen podle stanoveného harmonogramu. Pouze v tomto případě bude NIH diagnostikována včas. Každá žena, která plánuje mít zdravé dítě, je také velmi důležitá, aby podstoupila předkoncepční vyšetření zahrnující ultrazvuk těla dělohy a pánvových orgánů. Diagnóza zkráceného krku se provádí, pokud je délka orgánu v průměru menší než 2 cm a vnitřní hltan je od 1 cm nebo více. V takovém případě je budoucí matka ohrožena, je umístěna lékařem pro zvláštní kontrolu a také monitoruje způsob života, aby se zabránilo zvýšenému namáhání a aby se zabránilo zvyšování děložního tónu.

[13], [14]

Komplikace

Krátký děložní číp je jedním z hlavních rizikových faktorů, které ovlivňují potrat (potrat) nebo potrat. Pokud v normálním životě taková patologie nezpůsobuje ženě žádné potíže, pak během těhotenství ohrožuje různými komplikacemi až k rychlému porodu s negativními následky a ztrátou dítěte.

Komplikace se mohou týkat odmítnutí plodu, patologických porodů, předčasného porodu, které přirozeně negativně ovlivňují zdraví dítěte a duševní stav ženy. Jak zabránit možným komplikacím? Krátký krček dělohy může být identifikován při vyšetření u gynekologa od 11. Týdne, ale nejčastěji se tato změna diagnostikuje v pozdějších obdobích.

Nejčastější komplikací je ismiko-cervikální nedostatečnost, která s včasnou detekcí je úspěšně léčena a blokována. Je důležité, abyste jednoduše dodrželi pokyny lékaře a nenechte situaci unášet. Neustálé sledování porodníka v průběhu těhotenství a včasné léčby umožní ženě informovat dítě a bezpečně ho porodit. Pokud se cervik začne zkrátit před 37 až 38 týdny, těhotná žena potřebuje neustálé sledování a zvláštní pozorování. Délka krku dělohy je řízena během těhotenství. U každé ultrazvukové vyšetření provádí lékař své povinné měření, protože úspěch závisí na tomto indikátoru.

[15], [16], [17],

Diagnostika krátký děložní číp

Krátký hrdlo dělohy je patologií, která může během těhotenství způsobit ženám spoustu potíží. Z tohoto ukazatele (velikost jeho délky) bude záviset na zdraví matky a dítěte, stejně jako na výsledku těhotenství.

Diagnóza krátkého děložního čípku se obvykle provádí od 11. Týdne, kdy je žena vyšetřena gynekologem a zaregistrována pro těhotenství. Hlavním problémem této patologie (kdy je děložní hrdlo menší než 2 cm) spočívá v nebezpečí spontánního potratu (v prvních měsících těhotenství) nebo předčasného porodu. Komplexní diagnostika zahrnuje:

• vyšetření prstu vagíny (pomáhá posoudit délku děložního čípku, průchodnost a stav cervikálního kanálu);
• Ultrazvuk (považovaný za hlavní metodu diagnostiky a kontroly vývoje NIH);
• zrcadlové vyšetření krčku (umožňuje stanovit stav vnějšího hrdla);

Známky CIN (nebezpečný stav, ve kterém je předčasné měknutí děložního hrdla), je snížení délky těla na 25-20 mm, a krční otvor (cervikální) kanálů o více než 9 mm. Tato patologie vyžaduje okamžitý zásah (jmenování účinných metod léčby), protože toto je špatné diagnostické znamení, které ohrožuje ztrátu dítěte. Je třeba poznamenat, že přirozené otevírání děložního čípku probíhá pouze bezprostředně před narozením, ale ne dříve, než je doba stanovená přírodou.

[18],

Analýzy

Krátký děložní číp je patologie, která může být detekována pouze během vaginálního vyšetření (nejčastěji transvaginálním ultrazvukem). V běžném životě se žena nemá ani ponětí o problému, a to pouze v průběhu těhotenství porodníkem může diagnóza na základě průzkumu (a přesnější výsledky lze získat v době 18-22 týdnů, kdy v důsledku zkrácené děložního čípku se vyvíjí CIN). 

Analýzy potřebné k objasnění nebezpečného stavu (hrozba potratu způsobené ICI) předepisuje lékař. Obvykle se jedná o komplexní zkoušku, která zahrnuje:

• výzkum skvrny a krve na různých bakteriálních sexuálních infekcích (klampióza, kapavka, mykoplazmóza atd.);
• krevní test na protilátky proti hCG a intrauterinní infekce (herpes, virus rubeoly, cytomegalovirus, toxoplazmóza);
• test na moč pro keto steroidy;
• stanovení v krvi těhotné hladiny hormonů (estrogen, testosteron a progesteron);
• koagulogram (stanovení hladiny srážení krve);
• krevní test lupus antikoagulantu a hladiny hormonu štítné žlázy.

Takový komplexní lékařské vyšetření je nutné identifikovat a objasnit přesnou příčinu hrozícího potratu, z nichž jedna může sloužit jako krátké děložního čípku (vrozenou nebo získanou). Cervikální neschopnost, což vede k předčasnému zkrácení a cervikálního dozrávání, nastane tehdy, když délka těla je menší než 2 cm, a průměr vnitřních os -. Ne více než 1 cm Takový stav je vysvětlen fyziologické neschopnost krk držet rostoucí plod v matky dutiny.

Diagnostika takového nebezpečného stavu je obecně založena na klinicko-anamnestických, instrumentálních a laboratorních údajích. Podezření na krátké krk je vzhled ženy, který je bohatý na vodní výtok během těhotenství (často se stopami krve), stejně jako bolesti v dolní části břicha.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Instrumentální diagnostika

"Krátký krk dělohy" - tato diagnóza může být stanovena při gynekologickém vyšetření s použitím zrcadel, stejně jako s vaginální vyšetření prstů. Pokud nulipar pozoroval uzavření vnějších os, těhotné ženy ve vývoji CIN je označeno rozšíření děložního hrdla a vnitřní os a vyhřezlé močového měchýře. Takové metody výzkumu jsou dostatečné pro detekci patologie, ale v pochybných případech je ženě předepsána ultrazvuk děložní dutiny.

Instrumentální diagnostika zahrnuje následující metody výzkumu:

• transvaginální ultrazvuk;
• tomografie pro určení tónu dělohy a přítomnosti bojů;
• transvaginální echografie pro stanovení délky krku (při indexu 2-2,5 cm existuje riziko potratu nebo předčasného porodu);
• dynamická echografie (prováděná za přítomnosti příznaků hrozby potratu);
• kardiomonitoring (určený k určení intrauterinního stavu plodu);
• dopplerometrický průtok krve (ovoce a utero-placenta) - je určen k určení stavu plodu.

V důsledku předčasného poklesu krku dělohy v prvním trimestru těhotenství se riziko potratu výrazně zvýšilo. Cervix, který nesplňuje normy, prakticky chrání plod před proniknutím infekcí. Proto je velmi důležité včasné odhalení patologie a použití účinných opatření zaměřených na řešení tohoto problému.

Diferenciální diagnostika

Krátký krk dělohy je nebezpečný, protože může způsobit vznik nebezpečného stavu při nosení dítěte. Jedná se o istrmicko-cervikální nedostatečnost, která vede k spontánnímu potratu nebo předčasnému porodu, což je pro budoucí matku velmi nežádoucí. Je téměř nemožné nezávisle diagnostikovat. Někdy jsou příznaky tak mírné a neviditelné, že mohou být ignorovány jak lékařem, tak lékařem. Je velmi důležité provést komplexní vyšetření, které zahrnuje palpation a vyšetření děložního čípku v gynekologických zrcadlech.

Diferenciální diagnostika se používá jako technika zaměřená na vyloučení pacienta z možných onemocnění, které nejsou vhodné pro žádné příznaky, a stanovení jediné skutečné diagnózy. Úspěch této diagnózy je určen pouze důkladnou komplexní prohlídkou.

Diferenciální diagnostika takové patologie se provádí s dalšími faktory, které vyvolávají hrozbu ukončení těhotenství. Proto je zaznamenáno palpace, změkčení a zkrácení děložního hrdla na 25-20 cm, stejně jako rozšíření cervikálního kanálu ve tvaru písmene V. Mělo by se však poznamenat důležitý údaj: u žen, které se poprvé otehotnily, může dojít k uzavření vnějšího hltanu, což v diagnostice zaměňuje lékaře. V tomto případě je nutný další výzkum ve formě ultrazvuku s transvaginálním senzorem.

Při hrozbě předčasného porodu se diferenciální diagnostika provádí s patologií orgánů břicha: zejména cystitida, akutní apendicitida, septická kolitida, nemoci močových cest. Takový nebezpečný stav se rovněž odlišuje od otravy jídlem, akutní pyelonefritidy, střevní a renální koliky, přítomnosti děložních fibroidů. Pro přesnost diferenciální diagnózy (při pozorování doprovodných patologií) často vyžadují kvalifikovanou pomoc od lékařů jiných specialit. Hospitalizace těhotné ženy probíhá na pozadí negativní dynamiky děložního čípku (ostré zkrácení a vyhlazení), stejně jako anamnéza předčasného porodu. Po úlevě předčasných porodních příznaků je pacient převeden na oddělení patologie pro další léčbu.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Léčba krátký děložní číp

 Pokud jsou změny v děložním čípku malé, přistoupí k konzervativní léčbě. Těhotné ženy jsou předepsané léky, jejichž účinnost je zaměřena na snížení tónu dělohy a přivedení krku do fyziologicky normálního stavu. Za tímto účelem (pro prevenci nebezpečí předčasného porodu) je pacientovi prokázáno intravenózní podávání takových léků, jako je Magnesia a Ginipral (mohou být užívány v tabletované formě).

Léčba krátkého děložního čípku vyžaduje přísné sledování gynekologem, který určí nejúčinnější metody.

Prevence

Krátký děložní číp je nejčastěji diagnostikován těhotenstvím, když se žena zaregistruje. Po diagnostických opatřeních, pokud je situace vážná (tj. Existuje hrozba potratu), gynekolog jmenuje účinné metody zaměřené na udržení těhotenství. Aby se předešlo nepříjemným následkům takové patologie, je třeba uvažovat o včasné prevenci této nemoci. Proto je snadnější zabránit komplikacím, které mohou vést k hrozbě ukončení těhotenství.

Prevence by se měla zaměřit na následující doporučení a pravidla:

• pravidelné (1-2 krát za rok) návštěvu gynekologa pro včasné zjištění problémů se zdravím žen a přijetí opatření k jejich odstranění;
• použití spolehlivé antikoncepce k ochraně před neplánovaným těhotenstvím a jeho důsledky - potraty;
• správné plánování těhotenství (zvláště důležité pro ženy s anamnézou potratů nebo předčasných porodů);
• udržování zdravého životního stylu sexuálním způsobem (s jedním partnerem);
• neustálou kontrolu nad zdravím (u všech příznaků, které naznačují, že ženy mají problémy, musíte okamžitě kontaktovat lékaře-gynekologa).

Pokud byla patologická onemocnění nalezena po nástupu těhotenství, měla by nastávající matka důkladně sledovat její stav a dodržovat doporučení lékaře. Nejčastěji jsou tato doporučení spojena s omezením fyzické námahy, nošením bandáže, zdržováním se pohlavního styku (s hrozbou potratu).

[32], [33], [34], [35],

Předpověď

„Krátký děložního čípku“ - s takovou diagnózou, kterým čelí mnoho žen, kteří se rozhodnou, aby se stal matek, protože tato patologie se obvykle nacházejí na první nebo druhé vyšetření, gynekolog při registraci pro těhotenství. Často k potvrzení diagnózy jsou ženám přiděleny další metody výzkumu, zejména transvaginální ultrazvuk, který umožňuje lepší vizualizaci vyšetřovaných ženských orgánů.

Prognóza dobře promyšlené léčby takové patologie je pozitivní. To je vzhledem k použití nejúčinnějších ošetření se snížilo tón dělohy, jakož i zachování plodu v jeho dutině (pomocí porodní pesar nebo šití). Je velmi důležité zahájit léčbu včas a přísně dodržovat všechny pokyny a doporučení lékaře, kteří přijmou opatření k prodloužení těhotenství.

Krátký krček v těhotenství je dnes běžným problémem. Vzhledem k neschopnosti udržovat tlak dělohy s rostoucím plodem se krk postupně zkracuje, změkčuje a otevírá. Pokud neprovedete žádná opatření k vyloučení této patologie, nejnebezpečnějšími důsledky bude potrat a předčasné porod. Proto je velmi důležité sledovat stav krku dělohy a včas zahájit léčbu, aby se vyloučily možné komplikace.

[36], [37], [38]