Jak ovlivňují léky jídlo?

Živiny mohou změnit účinek léků; a naopak, léky ovlivňují výživu. Potravinové produkty mohou zvýšit, zpomalit nebo snížit vstřebávání léčiva. Potravinové produkty potlačují absorpci mnoha antibiotik. Mohou měnit metabolismus drog; například potraviny bohaté na bílkoviny mohou urychlit metabolismus určitých léčiv, což stimuluje cytochrom P-450. Spotřeba grapefruitu může inhibovat cytochrom P-450, což zpomaluje metabolismus stejných léků. Živiny, které ovlivňují bakteriální flóru, mohou významně ovlivnit celkový metabolismus určitých léků. Některé potraviny ovlivňují účinky léků. Například tyramin, sýrová složka a silný vazokonstriktor mohou u některých pacientů, kteří užívají inhibitory monoaminooxidázy a konzumovat sýry, způsobit hypertenzní krizi.

Nedostatek živin může ovlivnit absorpci a metabolismus léčiva. Těžká energie a nedostatek bílkovin snižují koncentraci tkáňových enzymů a mohou negativně ovlivňovat působení léků, narušují absorpci nebo agregaci bílkovin a způsobují dysfunkci jater. Změny v zažívacím traktu mohou narušit absorpci a inhibovat působení léku. Nedostatek Ca, Mg nebo zinku negativně ovlivňuje metabolismus léků. Nedostatek vitaminu C inhibuje aktivitu enzymů, které metabolizují léky, zejména u starších osob.

Většina léků ovlivňuje chuť k jídlu, vstřebávání živin a látkový metabolismus. Některé léky (například metoklopramid) zvyšují peristaltiku zažívacího traktu, což snižuje vstřebávání živin. Jiné léky (např. Opiáty, anticholinergní léky) potlačují peristaltiku gastrointestinálního traktu.

Některé léky ovlivňují metabolismus minerálů. Například diuretika (primárně thiazidy) a glukokortikoidy snižují obsah K v těle, zvyšují citlivost na digoxinem indukované srdeční arytmie. Opakované užívání laxativ také snižuje obsah K v těle. Kortizol, deoxykortikosteron a aldosteron zvyšují obsah Na a zadržování vody v těle, přinejmenším dočasně; retence vody je významně nižší při použití prednisolonu a některých dalších analogů glukokortikoidů. Kombinace estrogen-progesteronových perorálních kontraceptiv také zvyšuje koncentraci Na a zadržování vody v těle. Přípravky sulfonylmočoviny a lithia mohou inhibovat akumulaci a realizaci jódu štítnou žlázou. Perorální kontraceptiva mohou snížit hladinu zinku v plazmě a zvýšit hladinu mědi.

Vliv léků na výživu

Efekt	Léky
Zvýšená chuť k jídlu	Alkohol, antihistaminika, glukokortikoidy, dronabinol, inzulín, megestrol acetát, mirtazapin, psychotropní látky, sulfonylmočoviny, hormony štítné žlázy
Snížená chuť k jídlu	Antibiotika, sypké látky (methylcelulóza, guarová guma), cyklofosfamid, digoxin, glukagon, methindol, morfin, fluoxetin
Snížení absorpce tuku	Orlistat
Zvýšená hladina glukózy v krvi	Octreotid, opioidy, fenothiaziny, fenytoin, probenecid, thiazidové diuretika, glukokortikoidy, warfarin
Snížená hladina glukózy v krvi	Aspirin, barbituráty, beta-blokátory, inhibitory monoaminoxidázy (MAO), orální antihyperglykemické drogy, fenacetin, fenylbutazon, sulfonamidy
Snížení hladiny tuků v plazmě	Aspirin a kyselina 5-aminosalicylová, L-asparagináza, chlortetracyklin, kolchicin, dextrany, glukagon, kyselina nikotinová, fenindion, statiny, sulfinpyrazon, triflyuperidol
Zvýšení tuku v plazmě	Adrenální glukokortikoidy, chlorpromazin, ethanol, růstový hormon, perorální kontraceptiva (kombinované estrogen-progesterony), thiouracil, vitamin D
Snížený metabolismus bílkovin	Chloramfenikol, tetracyklin

Některé léky ovlivňují vstřebávání a metabolismus vitaminů. Ethanol inhibuje využití thiaminu, rozkládá sloučeninu izoniazidu kyselinou nikotinovou a metabolismus pyridoxinu. Etanol a perorální antikoncepce blokují vstřebávání folátu. Většina pacientů užívajících fenytoin, fenobarbital, primidon nebo fenothiaziny vyvinout nedostatek kyseliny listové, pravděpodobně kvůli poškození jaterních mikrozomálních enzymů, které metabolizují tyto léky. Doplňky stravy mohou snížit účinnost antikonvulzí, ale zdá se, že látky, které tvoří drožďové přípravky, zvyšují hladiny folátu bez narušení účinnosti. Antikonvulziv může způsobit nedostatek vitamínu D. Snížení absorpce vitaminu B _12, při použití aminosalicylovou kyselinu Pomalým absorbované jodid, kolchicin, triflyuopirozina, ethanol, a perorální antikoncepce lze pozorovat. Perorální antikoncepce s vysokým obsahem progestogenů mohou způsobit depresi, pravděpodobně kvůli nedostatku tryptofanu, který se vyvine během metabolismu léků.

Metabolismus živin může také ovlivnit jiné stravovací látky. Například absorpce železa, která není součástí hemu, je ovlivněna mnoha živinami, které pomáhají snižovat nebo naopak zvyšovat vstřebávání.

[1], [2], [3], [4], [5],