Atrofická forma červených plochých lichenů jako příčina alopecie

Tato vzácná klinická forma červených plochých lichenů je podle různých autorů od 2% do 10% všech forem dermatózy. To se projevuje plochými, mírně vyvýšenými papulemi světle růžovo-kyanotické barvy, tak velké jako čočka, která někdy tvoří kruhovitá ohniska. Na zemi, původně papulární vyrážka, je charakteristická pro lichen planus, tvořit malé jasné Stiff atrofickou kůže, více strašení ve vztahu k okolní kůže a bez srsti a otvory vlasových folikulů. Obvykle ne všichni papule červeného lichen planus procházejí touto transformací; část typické vyrážky pro tuto dermatózu se navíjí na kůži, viditelnou mukózní membránu úst a na genitálie. V některých případech existuje také charakteristická dystrofie kůže. Atrofická ložiska na kůži jsou konečnou fází vývoje papulek červeného plochého lichenu, tj. Vznikají znovu, což velmi usnadňuje klinickou diagnózu této formy dermatózy. Vyrážka se často nacházejí na kůži trupu, genitálu, končetin a vlasové pokožky, kde tvořil státní psevdopelady. Sprinklerové prvky se často objevují v malých množstvích, ale mohou být seskupeny a sloučit do větších, jasně vymezených oblastech atrofie kůže s pigmentem, alespoň - depigmentace. Atrofické změny kůže se často vyskytují v kruhovitých ložiskách, které mohou být jediným projevem dermatózy nebo spojené s výše popsanými vyrážkami. Prstencové léze mají obvykle malý průměr (cca 1 cm), a mohou se postupně zvětšují, dosáhl 2-3 cm střední část jeho ostře vymezené, hladký, atrofická nerovnoměrně pigmentované .; periferní - představuje zvýšený, nepřetržitý hnědavě-kyanotický okraj, obklopující atrofické hnědé centrum. Mnoho autorů zaznamenává prodloužený, tvrdohlavý průběh kruhového atrofického plochého lichenu.

Gistopatologie

Epidermie je atrofická, zředěná, epiteliální výrůstky jsou vyhlazené, hyperkeratóza a hypergranulóza jsou méně výrazné než v typické formě. Nepřítomné kožní papily, charakteristické pro obvyklou formu infiltračního proužku v dermis, jsou častěji perivaskulární, někdy poměrně chudé, skládající se převážně z lymfocytů; proliferace histiocytů v subepidermálních sekcích. Vždy, i když s obtížemi, najdete "vymyté" buňky infiltrate oddělených oblastí dolní hranice bazální vrstvy; V oblasti infiltrace jsou elastické vlákna téměř zcela chybějící.

Diagnostika

Na pokožce hlavy jsou ohnisky atrofických plochých lichenů diferencovány s jinými dermatózami, které vedou k stavu pseudopelotypů. Sekundární vznikají na kůži trupu a končetin velikost menší pozemky atrofie z čočky klinicky velmi podobné melkoochagovogo projevy sklerodermie nebo zbavení sklerotický. Se vzácnou lokalizací na pokožce hlavy může také vést k pseudopeloidu. V těch případech, kdy kromě pseudoplastik a malých ohnisek atrofie v jiných částech kůže nebo sliznic vykazuje typické projevy červených plochých lichenů, diagnostika je usnadněna. Rozhodující jsou výsledky histologického vyšetření postižené kůže, která se v těchto dermatosách významně liší.

Prstencové kapsy atrofické lichen planus může připomínat bachoru Bazalii, Bowenova choroba, někdy - diskoidní lupus erythematodes, prstencový granulom, lokalizaci v krku, zad a boční plochy krku - elastózou perforovací serpiginiruyuschy a genitální - okrouhlá syphiloderm.

Měla by také vzít v úvahu vzácnou možnost vzniku bazálního buněčného epiteluomu pokožky na pokožce hlavy, která připomíná fokální sklerodermii (sklerodermiformní bazaliom). Také metastázy jsou zřídka nalezeny v kůži pokožky hlavy. Vyvíjejí se u lidí, kteří předtím měli chirurgickou léčbu rakoviny prsu nebo jiné lokalizace a mohou se projevit jako sklerotizující ložiska alopecie. Je-li podezření na neoplastický proces, je třeba provést histologické vyšetření kůže.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]