Taktika řízení těhotenství s infekčním vznikem potratu

Při nástupu těhotenství u žen s infekčním genesem potratu je nutná kontrola aktivace bakteriální a virové infekce.

Hodnoceny klinický průběh těhotenství, ultrazvuk studii, ve které budete muset dávat pozor na obrysy vajíčka, přítomnost srdce, v místě tvorby větvení choriona, stav žloutkového váčku.

Bakteriologické, virologické vyšetření se provádí každé 2 týdny z důvodu častých změn mikroflóry; definice mikrokenózy vagíny. Vyžaduje sledování hemostasiogram, exacerbaci infekce pozorovány změny hyperkoagulačního stavu, to je často pozorována slabě pozitivní lupus antikoagulans, jako důsledek infekce.

Je třeba vyloučit anémiu, hypotenzi, která je typická u pacientů s potratem. Léčebná opatření v prvním trimestru jsou poněkud omezená kvůli nebezpečí použití určitých léků během embryogeneze. Nicméně použití imunoglobulinu se intravenózně kapkuje v dávce 25,0 ml každý druhý den # 3. Pokud existuje vážné nebezpečí exacerbace virové infekce, doporučuje se užít oktagram 2,5 g intravenózně po 2 dnech po 2 až 3. Toto terapeutické a profylaktické vyšetření by mělo být provedeno v období 7-8 týdnů těhotenství. Léčba imunoglobulinem je velmi důležitá u žen užívajících glukokortikoidy v důsledku hyperandrogenizace nebo autoimunitních poruch. Doporučuje se pokračovat v komplexech metabolické léčby. V případě změn na hemostasiogramu je nutná korekce, mohou být předepsány antiagregační látky a / nebo antikoagulancia.

Od prvních týdnech těhotenství nezbytné ošetření a preventivní opatření pro prevenci placentární nedostatečnosti, a to zejména u žen, které mají nízké postavení nebo prezentační CVS větvení, částečný placentární choriový. To lze doporučit limfotsitoterapiya lymfocytů manžela aktovegin aplikaci léku ve formě tablet, je 1 m 3 krát denně, nebo intravenózně v dávce 5,0 ml 200,0 ml každý druhý den №5 fyziologického roztoku.

Pro úspěšnější průběh těhotenství je vhodné užívat drogu Magne-Vb. Lék je neškodný pro embryo, má dobrou sedativní účinek, zlepšuje spánek, má proti křečím akce uvolňuje napětí dělohy, má projímavý účinek, což platí i pro těhotné ženy.

Vzhledem k tomu, že mnoho těhotných žen v historii zánětu dělohy, bolest v I. Trimestru je často způsobena přítomností srůstů, užívající spazmolytika mohou být užitečné, navíc všechny spazmolytika jsou antikoagulační léky, a to by mělo být rovněž brány v úvahu.

Zaostává dělohy těhotenství, nízký větvení uspořádání CVS lze přiřadit terapie choriový gonadotropin, může přijímat Duphaston, utrozhestan, dexamethason je indikován.

V (trimestru k léčbě antibiotiky je nevhodná, tak detekcí chlamydií v děložním hrdle, mikollazmy, Ureaplasma, skupina B Streptococcus aplikujeme eubiotics vaginálně a čekat na 13-14 týdnů, kdy bude možné použít kauzální léčbu. Pokud můžete zvládnout identifikaci vaginóza v I trimestru miramistinom vagina, plivoseptom. Při použití boroglycerol kandidóza, léčit vagina Zelenko.

V druhém trimestru těhotenství pokračuje mikrobiologické a virologické sledování, mikroskopie na rozmazání. Charakteristickým znakem II. Trimestru je kontrola děložního hrdla, jelikož je možný ischémie-cervikální nedostatečnost. Podle našich údajů není ultrazvukové sledování děložního čípku dost. Podle ultrazvuku lze pozorovat zkrácení a rozšíření děložního hrdla, pokud je pacient vyšetřen stejným lékařem a je-li použito dobré zařízení. Funkční ischromocervikální nedostatečnost není ultrazvukem viditelná. Krk se stává měkkým, ale teprve poté začínají změny délky a šířky. Proto, každé 2 týdny (a pokud je podezření a po týdnu), při rozmazání se provádí velmi pečlivé vyšetření rukavic na krčku sterilní rukavicou. Pokud je děloha měkká, je nutná chirurgická korekce ischemicko-cervikální nedostatečnosti.

V případě podezření na cervikální neschopnosti být vyšetřena na přítomnost cervikálního hlenu prozánětlivých cytokinů (N-6 a fibronektinu) nebo periferní krve (TNFalfa, IL-1), protože jsou přesvědčivé markery intrauterinní infekce.

Úrovně il-b v obsahu cervikálního kanálu jsou ukazatelem účinnosti terapie infekčních komplikací. V případech, kdy hladina i-b zůstala po léčbě vysoká, došlo k předčasnému porodu a narození dítěte s intrauterinní pneumonií.

Ve třetím trimestru těhotenství s hrozbou předčasného porodu, při absenci účinků bakteriální léčby na klinické projevy chorioamnionitidy, byla těhotenství přerušena. V těchto pozorováních zůstává úroveň IL-6 vysoká. Byla zjištěna přímá korelace mezi vysokou hladinou il-6 v hlenu cervikálního kanálu, ukazatelem strukturální koagulace byl index trombotického potenciálu (r = 0,92).

Vývoj infekčního procesu je zpravidla provázen vývojem hyperkoagulace, která neodpovídá termínu gestace a vývoji chronických dvou.

Pokud je to nutné, po operaci krční nezpůsobilosti, případných dalších PCR kontroly (definici herpes simplex virus, cytomegalovirus, chlamydie, mikoplazy, Ureaplasma) v hlenu děložního hrdla. V nepřítomnosti infekce v hlenu děložního hrdla zvýhodněné šmouhy antibiotika nevedou. Cervix se vyšetřuje a zpracovává každý den po dobu 3-5 dní a poté přidělíme eubiotiku. Pokud existuje podezření na infekční proces, předepisujeme antibiotika s přihlédnutím k odhalené flóře. Imunofan 1,0 ml denně po dobu 5 až 10 injekcí.

Bez ohledu na přítomnost cervikální neschopnosti, a přítomnost nebo zhoršení infekce v současné době drží 2. Prevence samozřejmě aktivaci virové infekce. Imunoglobulin - 25,0 ml intravenózně každý druhý den 3 nebo kapátka Octagam - 2,5 g 2-3 krát intravenózně. Rektální čípka s viferonem - 2 čípky denně po dobu 10 dnů. Při provádění II trimestru monitorování plodu stav metoda Doppler ovoce placentární a průtok krve placentou. Současně vedení průběh profylaxe placentární nedostatečnosti, přiřadit aktovegin 5,0 ml 200,0 ml roztoku chloridu sodného intravenózně střídavě s instenon 2,0 ml 200,0 ml fyziologického roztoku (podávané velmi pomalu, může být silná bolest hlavy) 5 kapátka. Při nemožnosti preventivních kurzů intravenózní transfuze lze doporučit tabletové příjmu aktovegina, troksevazin do jednoho měsíce. V trimestru proces II rovněž nutné sledovat hemostatický stav, anémie a nápravu porušování lidských práv.

Ve čtvrtletí III prováděny klinické hodnocení těhotenství, monitorování hemostázy, bakteriologické a virologické sledování pomlouvačnou mikroskopie, metody hodnocení plodu ultrazvukem Doppler ovoce placenty a průtok krve placentou kardiotokografie.

Stejně jako v předchozím trimestru těhotenství doporučujeme metabolickou terapii, prevenci placentární insuficience. Před porodem se doporučuje provést třetí průběh imunoglobulinu 25,0 ml intravenózně kapátka č. 3, doporučuje se používat viferon nebo kipferon. Tato terapie umožňuje zachování imunity před podáním, aby se zabránilo vzniku hnisavých zánětlivých komplikací a prevence komplikací neonatálního období.