Hyperglykémie u novorozenců
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Co způsobuje hyperglykemii u novorozenců?
Hyperglykémie u novorozenců často nosí iatrogenní povahy na příliš rychlé intravenózní glukózy v prvních dnech života dětí s velmi nízkou porodní hmotností (pod 1,5 kg). Další důležitou příčinou je fyziologický stres při chirurgických zákrocích, hypoxii, syndromu dechové tísně nebo sepse; Zvláštním rizikem je houbová sepse. U předčasně narozených dětí může částečná vada transformace proinzulinu na inzulin a relativní inzulinovou rezistenci způsobit hyperglykémii. Navíc přechodný diabetes mellitus u novorozenců je vzácnou příčinou, která je obvykle pozorována u malých dětí v době těhotenství; podávání glukokortikoidů může také vést k přechodné hyperglykémii. Hyperglykémie je méně častá než hypoglykemie, ale je stejně důležitá, protože zvyšuje morbiditu a mortalitu v podmínkách, které ji způsobují.
Symptomy hyperglykémie u novorozenců
Symptomy a projevy odpovídají příčině hyperglykémie; diagnóza se provádí na základě stanovení hladiny glukózy v krevním séru. Další laboratorní testy mohou zahrnovat stanovení glukosurie a významnou hyperosmolaritu séra.
Léčba hyperglykemie u novorozenců
Léčba iatrogenní hyperglykemie je snížení koncentrace glukózy v roztoku pro intravenózní podání (např. Od 10 do 5%) nebo rychlosti infúze; hyperglykemie přetrvávající při nízké rychlosti infuze glukózy [např. 4 mg / (kg min)) může naznačovat relativní nedostatečnost inzulínu nebo rezistenci na inzulín. Při léčbě jiných příčin se používá krátkodobě působící inzulín. Jedním přístupem je přidání inzulínu, k intravenózní infuze 10% roztoku glukózy při konstantní rychlosti od 0,01 do 0,1 U / kg (h) a následně titrací dávky, dokud se hladina glukózy ještě není normalizován. Dalším přístupem je podávání inzulínu odděleně od intravenózní infuze 10% roztoku glukózy, podané odděleně od nosné intravenózní infuzí, aby se inzulín může být nastavena bez změny rychlosti infuze. Odpověď na zavedení inzulínu je nepředvídatelná a je velmi důležité sledovat hladinu glukózy v séru a pečlivě určit rychlost titrace inzulinu.
Při přechodném diabetes mellitus by měla být hladina glukózy a hydratace udržována, dokud se hyperglykemie nerozpustí spontánně, obvykle po dobu několika týdnů.
Jakákoliv ztráta tekutin nebo elektrolytů při osmotické diuréze by měla být uhrazena.