Užívání jater a pacientů s těžkou demencí

Anorexie nebo ztráta chuti k jídlu se často vyskytují u umírajících pacientů. Behaviorální přístupy (například flexibilní program jídel, pomalé krmení, malé porce, oblíbené nebo velmi voňavé pokrmy) často zvyšují příjem jídla ústy. Může se mu také pomoci při užívání malého množství oblíbeného alkoholického nápoje 30 minut před jídlem. Může stimulovat chuť k jídlu a některé antidepresiva: megestrol acetát a dronabinol. Metoklopramid posiluje vyprazdňování žaludku, což může také zvýšit chuť k jídlu, ale může trvat 1-2 týdny, aby se dosáhlo špičkové účinnosti.

Postupná demence v konečném důsledku vede k neschopnosti jednat samotnými pacienty; někdy jsou takoví pacienti podáváni pomocí sondy. Neexistují však přesvědčivé důkazy o tom, že krmení sondou prodlužuje život, poskytuje komfort, zlepšuje funkce nebo zabraňuje komplikacím (aspirace, tlakové vředy).

Krmení pomocí sondy a parenterální výživa způsobuje nepříjemnost a obvykle není předepisováno uhynulým pacientům nebo pacientům s těžkou demencí, kteří nejsou schopni jíst. Členům rodiny je obtížné souhlasit s odmítnutím parenterální výživy, ale měli by pochopit, že pro ty pacienty jsou ty potraviny a nápoje, které samy zvolí, příjemnější. Malé ponoření vody a snadno polknuté potraviny mohou být užitečné. Podpůrná léčba, včetně dobré ústní hygienu (čištění zubů, ústní zvlhčení wads a kousky ledu v případě potřeby, mast na rty) mohou fyzicky i psychicky uklidnit pacienta a rodinných příslušníků, které zajišťují údržbu. Členové rodiny, kteří se obávají nutnosti používat invazivní parenterální výživu, pomáhají poradenství a doporučení odborníků.

[1], [2], [3], [4],