Sexuální krize u novorozenců

Sexuální krize u novorozenců jsou příznaky změn na kůži, kožních žlázách, genitáliích a některých dalších systémech, které jsou způsobeny působením mateřských pohlavních hormonů. Tyto změny jsou typické pro děti v prvních dvaceti osmi dnech života a jedná se o přechodné stavy novorozenců. Matky by měly v první řadě znát hlavní příznaky, aby včas předešly komplikacím.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny pubertální krize u novorozenců

Samotný termín „krize“ označuje jakoukoli náhlou změnu v těle, jejíž příčina není tak důležitá, ale projevy mohou být velmi rozmanité. Takže v těle novorozeného dítěte dochází v souvislosti s jeho narozením k mnoha změnám, aby se přizpůsobilo vnějšímu prostředí. Důležitou roli v tom hrají hormonální změny, které přímo závisí na organismu matky.

Během těhotenství je pro normální vývoj plodu nezbytné dostatečné množství estrogenů a progesteronu bez ohledu na pohlaví dítěte. To je nezbytné pro vývoj pohlavních orgánů, ale také pro tvorbu mnoha žláz a jejich normální funkci. Během těhotenství se proto zvyšuje hladina mateřských hormonů, aby se zajistila jak matka, tak plod. Působení a množství těchto hormonů může být nedostatečné, pak může dojít k ohrožení plodu. Nadbytek pohlavních hormonů se může také klinicky projevit v podobě sexuální krize.

Za hlavní příčinu jakýchkoli projevů sexuální krize u dítěte lze tedy považovat vliv matčiných pohlavních hormonů během těhotenství. Ty jsou syntetizovány nadledvinami, vaječníky a placentou a ovlivňují mnoho orgánů dítěte. Po narození se proto u dítěte mohou objevit některé projevy z genitálií, kůže a mléčných žláz. To je považováno za zcela normální jev a nevyžaduje žádnou léčbu.

Sexuální krize se však neprojevuje u všech dětí a pouze 76 % všech novorozenců má takové změny. Proto je nutné identifikovat rizikové skupiny pro tuto patologii, abychom věděli o možnosti takových projevů a včas ujistili matku.

Pokud bylo těhotenství plánováno předem, provádí se hormonální screening a pokud se zjistí problémy, upraví se hladiny hormonů. V takových případech obvykle při plánovaném těhotenství nevznikají žádné problémy. Do rizikové skupiny patří ženy, které potratily nebo hrozí potratem, což vyžaduje vnější zásah. Příčinou tohoto stavu je ve většině případů nedostatek matčiných pohlavních hormonů pro implantaci embrya a normální krevní oběh. Pokud tedy existuje hrozba, provádí se další hormonální substituční terapie. Pokud množství takové terapie překročí normu, hormony ovlivňují dítě a způsobují příznaky. Do rizikové skupiny patří i ženy se souběžnou patologií. Pokud se vyskytne pozdní gestóza, může to také způsobit výskyt příznaků sexuální krize.

V každém případě se jedná o fyziologický jev a komplikace se mohou vyskytnout pouze při souběžných sekundárních infekcích. Proto je nutné znát projevy nejen běžných symptomů, ale i možných komplikací.

Symptomy pubertální krize u novorozenců

Příznaky sexuální krize se mohou objevit ihned po porodu nebo nějakou dobu po porodu. Pokud je množství hormonů vysoké, pak se projevy mohou projevit již v děloze a objeví se ihned po porodu. První příznaky se mohou objevit již v prvním týdnu života dítěte a do konce prvního měsíce by měly ustoupit.

Příznaky se mohou značně lišit a závisí na postižených orgánech.

Jedním z projevů sexuální krize je zvětšení nebo překrvení mléčných žláz. Zvláštností účinku estrogenů in utero na plod je, že pod jejich vlivem se zvětšují mlékovody a počet svalových vláken. To je doprovázeno zvětšením velikosti žlázy, jejím překrvením. Tento proces je považován za fyziologické překrvení mléčných žláz a nevyžaduje žádný zásah. V tomto případě je chuť k jídlu dítěte zachována, spánek není narušen, dostatečně přibírá na váze, stolice je normální a nejsou patrné žádné známky intoxikace. Zvětšení mléčných žláz u novorozenců a jejich překrvení probíhá postupně, obvykle na obou stranách. V tomto případě se prsa rovnoměrně zvětšují až na tři centimetry. Takový otok mléčné žlázy není doprovázen zarudnutím kůže a dítěti to nevadí. Pokud to zkusíte rukama matky, pak takové zhutnění prsu dítěte není husté, rovnoměrné a dítě nekřičí ani nereaguje na pohmat. Výtok z mléčných žláz u novorozenců může mít formu serózní, průhledné nebo mírně bělavé tekutiny. Takové příznaky nejsou charakteristické pro onemocnění, ale pro normální proces sexuální krize u dítěte, která se může vyvinout u všech dětí. Takový proces netrvá déle než dva týdny a do konce prvního měsíce života všechny tyto příznaky postupně mizí.

Milia je jedním z příznaků sexuální krize, která se objevuje při zvýšeném působení pohlavních hormonů na plod. To je doprovázeno ucpáním mazových žláz a narušením odtoku sekretu. Tento jev začíná v prvním týdnu života dítěte a během druhého nebo třetího týdne by mělo vše odeznít. Projevuje se to výskytem bíložlutých teček na obličeji, které jsou lokalizovány častěji na tvářích a čele. Takové tečky nesvědí, nebolí a nenarušují celkový stav dítěte. Také nedochází ke zvýšení teploty, což naznačuje fyziologický průběh procesu.

Zvětšení genitálií a krvavý výtok z pochvy – i to je projevem sexuální krize u dívek. Matky si často stěžují na vaginální výtok u dívek, který se může objevit již třetí den po porodu. Mohou být bílé nebo žluté, případně krvavé. Genitálie se mohou také zvětšit tak, že malé stydké pysky přesahují velké stydké pysky a vytvářejí dojem otoku. To ale vůbec neplatí, pokud takové změny nenarušují stav dívky. V každém případě je lepší se poradit s lékařem. Pokud se to ale objeví v prvním týdnu života novorozence, pak při dodržování všech pravidel péče o dítě lze infekci vyloučit. Hlavní příčinou těchto příznaků je tedy fyziologický účinek pohlavních hormonů.

Pokud je výtok bílý, pak mluvíme o deskvamativní vulvovaginitidě. K tomuto stavu dochází, když se pod vlivem hormonů odlupuje horní vrstva epitelu dívčí pochvy, což je doprovázeno takovým výtokem. Obvykle je ho malé množství a může vypadat jako bílý výtok na samotných stydkých pyscích. Je bez zápachu a světlé barvy. To naznačuje normální reakci na hormonální nerovnováhu u matky během těhotenství.

Komplikace a důsledky

Důsledky sexuální krize procházejí beze stopy, pokud se samozřejmě neobjeví sekundární komplikace. Mezi takové komplikace může patřit nejčastější infekce v důsledku nesprávné péče nebo nadměrného zásahu. Pak se může vyvinout furunkulóza kůže nebo flegmóna, která u tak malého dítěte hrozí vážnými následky. Komplikace v podobě překrvení mléčných žláz se mohou objevit, když se infekce dostane dovnitř a vzniknou hnisavá ložiska ve formě hnisavé mastitidy.

Samotný proces sexuální krize není tak závažný jako její komplikace. Proto je důležité těmto komplikacím v první řadě předcházet. A prevence je velmi jednoduchá - je důležité nezasahovat do normálního procesu změn a starat se o dítě, jako by se jednalo o zdravé. V tomto případě je prognóza úplného vymizení příznaků velmi příznivá a do konce prvního měsíce by mělo vše zmizet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika pubertální krize u novorozenců

Diagnóza sexuální krize u novorozenců by měla být prováděna především za účelem vyloučení patologických stavů. Proto je v případě jakýchkoli zdravotních problémů novorozence, které matku znepokojují, nutné se poradit s lékařem. Pokud je stav fyziologický, pak nejsou nutná žádná další vyšetření. Koneckonců, jakýkoli invazivní zákrok je v tomto věku nežádoucí.

[ 7 ], [ 8 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika sexuální krize by měla být prováděna především s těmi stavy, které mohou způsobit podobné, ale patologické příznaky. Prvním diferenciálním příznakem je narušení celkového stavu dítěte. Pokud se dítěti zvýší tělesná teplota nebo odmítá kojení, pláče nebo je rozmarné, pak když se objeví příznaky z genitálií nebo mléčných žláz, je třeba myslet na možné komplikace. Pokud mělo dítě překrvení mléčných žláz a vše bylo normální, ale najednou začalo hubnout nebo odmítat kojení s pronikavým pláčem, pak je třeba myslet na onemocnění. Často se onemocnění rozvíjí na konci prvního měsíce života dítěte, kdy by měl fyziologický otok pominout, pak se může připojit infekce a rozvinout mastitida. Mastitida je zánět mléčné žlázy u kojence, který se vyskytuje stejně u dívek i chlapců. Proto je nutné fyziologické překrvení jako projev sexuální krize v první řadě odlišit od mastitidy. Mastitida má vnější charakteristické znaky - zarudnutí kůže, zvýšení lokální a systémové teploty, akutní zhoršení stavu dítěte.

Pokud hovoříme o krvavém vaginálním výtoku, je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi sexuální krizí a hemoragickým onemocněním novorozence. Zde hraje hlavní roli množství výtoku, které je během krize minimální, a u hemoragického onemocnění se projevuje masivním krvácením, a to i z jiných orgánů.

Milie je nutné odlišit od infekčních kožních lézí různých etiologií. U infekčních onemocnění jsou však vyrážky doprovázeny přetrvávajícími změnami na kůži, může dojít k tvorbě bul nebo pustul, které jsou jasně viditelné vizuálně.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba pubertální krize u novorozenců

Léčba sexuální krize za normálních fyziologických podmínek není nutná, protože po dvou týdnech se množství hormonů v těle dítěte snižuje a samotné příznaky mizí beze stopy. V této době je však nutná správná péče o pokožku a genitálie. Je nutné provádět všechna stejná hygienická opatření jako dříve. Kůže dítěte by měla být vždy čistá, suchá, bez těsného oblečení nebo tření. Pokud se objeví milie, stačí dítě denně koupat ve vroucí vodě bez dalších speciálních postupů a léků. Takové tečky nelze vymačkat ani s nimi nic dělat, pak nebudou žádné komplikace. Pokud má dívka vaginální výtok, je prostě nutné častěji omývat genitálie vroucí vodou bez dalších prostředků.

Správná péče o pokožku vašeho dítěte a prevence komplikací je nejlepší léčbou, kterou lze v tomto případě poskytnout.

Pokud jde o léky, jejich použití je možné pouze za přísných indikací, například při výskytu hnisavých komplikací. U mastitidy se používá i chirurgický zákrok.

Sexuální krize u novorozenců se objevuje velmi často, zejména u zdravých dětí narozených v termínu. A nejedná se o patologii, nevyžaduje léčbu, pokud se jedná o fyziologické projevy. První příznaky narušení celkového stavu dítěte jsou však indikací pro konzultaci s lékařem a pouze on může matku uklidnit a dát doporučení ohledně péče o dítě.