Proč a proč by měla dětská fontanela pulzovat?

Pokud dítěti pulzuje fontanela, není to vždy důvod k obavám; nejčastěji se jedná o normální jev. Existují však onemocnění, u kterých je nadměrná pulzace fontanely jedním z příznaků. Proto je nutné znát některé strukturální rysy a fyziologické vlastnosti fontanel u dětí.

Co je fontanela a proč je potřeba?

Každé dítě se narodí s fontanelou na hlavě, ale pokud je dítě předčasné, může jich být několik. Jedná se o místo na hlavě dítěte, kde kosti lebky ještě nejsou pevně srostlé a na tomto místě se nachází pojivová tkáň. Postupem času kosti postupně srůstají a vytváří se silná lebka, podobná lebce dospělého. Proč je tento útvar na hlavě dítěte? Během porodu, při průchodu všemi rovinami pánve, plní hlava nejdůležitější funkci a reguluje proces průchodu dítěte porodními cestami. Proto je zatížení a tlak na kosti lebky maximální. Fontanele umožňují kostem lebky volný pohyb po porodních cestách, kosti se mohou vzájemně překrývat, což výrazně snižuje tlak a zátěž na samotný mozek. Kromě toho během prvního roku života všechny orgány dítěte rostou a zvětšují se. To platí pro mozek, který roste, a stejným způsobem rostou i kosti lebky. Fontanela tedy umožňuje volný růst a zvětšování velikosti. Toto jsou hlavní funkce, které musí fontanela u novorozence plnit. U dítěte prvního roku života se fontanela ještě neuzavírá, takže je jakýmsi „zrcadlem“ celkového stavu dítěte. Proto je znalost hlavních rysů struktury fontanely velmi důležitá i pro matku.

Během vývoje lebečních kostí má dítě pouze šest fontanel, ale zdravé donošené dítě se rodí pouze s jednou přední nebo velkou fontanelou. Nachází se mezi čelní kostí a dvěma temenními kostmi, takže má nepravidelný tvar diamantu a její rozměry jsou asi 25 milimetrů na délku a šířku. Měření by se neměla provádět od rohů diamantu, ale ze strany na stranu. Taková fontanela se nachází na úrovni lebečních kostí, neměla by se příliš propadat ani pulzovat. Existují normální prahové hodnoty pro uzavření fontanely, jejichž překročení naznačuje možný problém. Velká fontanela se uzavírá do 12.–18. měsíce života dítěte a pokud dojde k nějakým porušením, je třeba myslet na patologii.

Pokud jde o stav fontanel, je třeba poznamenat, že pokud je celkový stav dítěte vynikající, není rozmarný, dobře spí a jí, přibírá na váze, pak by změny v povaze a tvaru fontanel neměly vyvolávat zvýšenou pozornost. V ostatních případech je třeba se poradit s lékařem.

Změny fontanelly, které naznačují patologii

Rodiče se často ptají, zda by měla fontanela u dítěte pulzovat. Již bylo řečeno, že se jedná o nejtenčí místo na hlavě dítěte, na kterém nejsou žádné kosti. Během srdečního tepu prochází vlna všemi cévami, včetně cév mozkových. Mezi mozkovými membránami se nachází tekutina - mozkomíšní mok. Při stahu srdce se rázová vlna šíří do cév mozkových a do mozkomíšního moku, což lze pozorovat jako pulzaci fontanely. Proto fontanela u dítěte pulzuje - je to reakce na stah srdce. Tento úder ale není co do amplitudy tak intenzivní jako srdeční tep, takže pulzace nemusí být vizuálně viditelná. Jak by měla fontanela u dítěte pulzovat? Za normálních podmínek by měla pulzovat ve stejném rytmu jako srdeční tep. Když je dítě aktivní nebo když pláče, pak někdy takovou pulzaci nemusíte vidět, ale během klidného spánku můžete vidět, jak lehce fontanela pulzuje, což může připomínat tlukot srdce.

Pokud dítěti fontanela silně pulzuje, což je viditelné pouhým okem, a je to doprovázeno úzkostí, pak lze uvažovat o patologii. U dětí v prvním měsíci života je pulzace fontanely častěji způsobena zvýšeným nitrolebním tlakem. Tato patologie se může objevit na pozadí patologického porodu, císařského řezu nebo jednoduše hypoxie dítěte v děloze. To je doprovázeno porušením tonusu nervového systému, a proto může být odtok mozkomíšního moku z mozku obtížný. Příznaky jsou silná pulzace fontanely a může být i její napětí. Když je dítě zvednuto, obvykle křičí ještě více a fontanela ještě více pulzuje. Právě tyto klinické příznaky naznačují zvýšený nitrolební tlak. Příznaky k obavám mohou být pouze zhoršení stavu dítěte, jeho bezdůvodný pláč a odmítání krmení. V tomto případě je nutná konzultace s dětským neurologem.

Pulzace fontanely může být jedním z příznaků hydrocefalu. Jedná se o patologii, při které je blokován odtok mozkomíšního moku z mozku přes míšní kanál. To je doprovázeno hromaděním mozkomíšního moku, zvětšením objemu hlavy a zvětšením fontanely.

Jedním z důvodů pulzace fontanely může být srdeční patologie. Častěji se vyskytuje u vrozených srdečních vad, kdy je vada kompenzována zvýšením srdeční frekvence. To se může přenést do mozkových cév a ty mohou také intenzivně pulzovat. V každém případě je nutné se zaměřit na další klinické projevy patologie.

Pulzace fontanely u dítěte je normální jev, ke kterému dochází v důsledku přenosu nárazové síly srdce na cévy během jeho kontrakce. A pokud je taková pulzace rytmická a odpovídá pulzaci karotidy, pak není třeba se obávat. A jakékoli další porušení stavu dítěte by matka měla včas vyhledat lékaře.

[ 1 ]