Bílkoviny v moči v těhotenství

Těhotné ženy jsou nuceny podstoupit velké množství různých testů, mezi nimiž důležité místo zaujímá analýza obsahu bílkovin v moči. Bílkoviny v moči během těhotenství mohou sloužit jako důvod k provedení důkladných dalších vyšetření k prevenci a léčbě mnoha možných onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny bílkoviny v moči během těhotenství

Jaké by mohly být důvody pro výskyt bílkoviny, která by normálně v moči neměla být?

Krev, jak je známo, je filtrována ledvinami: všechny látky, které jsou pro tělo neužitečné, přecházejí do moči a ty potřebné (zejména bílkoviny) zůstávají v krvi. Pokud je však filtrace narušena, bílkoviny neprocházejí potřebnou selekcí a končí v moči. Může pro to existovat mnoho důvodů:

• zánětlivý proces v ledvinách (pyelonefritida) - kromě výskytu bílkovin v moči se zde nachází i nadbytek leukocytů, případně i erytrocytů, stav je doprovázen zvýšením tělesné teploty, bolestí v dolní části zad;
• zánětlivé onemocnění ledvinových glomerulů (glomerulonefritida) - doprovázené významným zvýšením počtu červených krvinek a bílkovin v moči. V závislosti na průběhu onemocnění je možná bolest ledvin a hypertermie;
• Nefropatie (nebo gestóza) je závažná komplikace těhotenství, která se může projevit od dvacátého týdne těhotenství. Závažnost gestózy je dána délkou těhotenství a intenzitou klinických projevů; onemocnění je doprovázeno výskytem otoků a zvýšeného krevního tlaku. Tento patologický stav může vést k mozkovému edému a eklampsii u těhotné ženy, stejně jako k poruchám nitroděložního vývoje a dokonce i k úmrtí dítěte.

Někdy může být výskyt proteinových frakcí v moči (v nepříliš velkém množství) způsoben nesprávným odběrem materiálu k analýze: v takových situacích se doporučuje moč znovu odebrat.

Hladiny bílkovin v moči během těhotenství

U těhotných žen může být schopnost detekovat nekritické množství bílkovin v moči normální: denní výdej moči může obsahovat asi 0,08 g. Po drobných stresových situacích, po fyzické námaze, se hladina vylučovaných bílkovin může zvýšit na 0,2 g, ačkoli normální hodnoty během těhotenství umožňují odečet 0,14 g/l.

Mnoho odborníků se přiklání k názoru, že zvýšení množství bílkovin v moči o více než 0,033 g/l je prvním varovným signálem pro přijetí naléhavých opatření k prevenci komplikací během těhotenství.

Těhotenství klade zvýšenou zátěž na ledviny a močové cesty, ale tělo si s tím bohužel nedokáže vždy poradit.

Od 20. týdne těhotenství může rostoucí děloha narušovat normální prokrvení ledvin a močových cest. To může přispívat ke vzniku zánětlivé reakce v močovém systému. Pokud je proto v moči zjištěna bílkovina, doporučují se pravidelné návštěvy urologa nebo nefrologa po celou dobu těhotenství.

Stopy bílkovin v moči během těhotenství

Detekci malého množství bílkoviny v moči (méně než 0,14 g/l) lze považovat za přijatelnou normu: někdy se jedná pouze o klamný nebo fyziologický typ proteinurie.

Klamavá proteinurie se může objevit, pokud je moč pro analýzu odebrána nesprávně:

• Sbírá se pouze ranní porce moči;
• nádoba na odběr vzorku musí být čistá a suchá;
• Je nutné dodržovat pravidla intimní hygieny - před odběrem vzorku se musíte umýt;
• Pokud se objeví vaginální výtok, doporučuje se během odběru použít tampon, aby se zabránilo smíchání výtoku s močí;
• Při mytí nepoužívejte antiseptické látky, furacilin, manganistan draselný ani bylinné nálevy.

Příčiny fyziologické proteinurie jsou následující:

• konzumace významného množství potravin bohatých na bílkoviny (mléčné výrobky, maso, vejce);
• fyzická aktivita, včetně dlouhých procházek;
• stresující situace, intenzivní emoční stavy;
• nachlazení den před testem;
• studená nebo kontrastní sprcha ráno, podchlazení.

Pokud jsou v moči zjištěny stopy bílkovin, může být doporučeno provést test znovu následující den, přičemž je třeba dodržovat všechna pravidla pro sběr moči.

Bílkoviny v moči po těhotenství

Zbytkové množství bílkovin po porodu, komplikované rozvojem gestózy, je zcela přijatelné. Výrazná proteinurie po ukončení těhotenství však může signalizovat, že močový systém se nedokázal zotavit z významné zátěže ledvin během období těhotenství. Zánětlivá reakce se mohla zhoršit, ale bez testů a dalších studií je obtížné posoudit závažnost situace.

Možnými příčinami proteinurie po těhotenství jsou rozvoj komplikací a přidání určitých patologických stavů:

• vysoký krevní tlak;
• metabolické poruchy;
• zánětlivé léze, poruchy močení (fenomény pyelonefritidy, glomerulonefritidy);
• tvorba a růst novotvarů v ledvinách;
• infekční poškození;
• traumatické poranění ledvin;
• častá hypotermie;
• intoxikace a otrava;
• rozvoj autoimunitní patologie.

Detekce bílkovin v moči po porodu vyžaduje povinné další vyšetření a konzultaci s kvalifikovaným lékařem. Doporučuje se provést několik dalších srovnávacích testů moči, na jejichž základě je možné sledovat dynamiku vývoje patologie a posoudit závažnost situace.

Léčba zvýšeného množství bílkovin v moči během těhotenství

Principy terapie zvýšených hladin proteinových frakcí v moči přímo závisí na bezprostředních příčinách proteinurie a množství zjištěného proteinu. Někdy v pozdním těhotenství, kdy je obsah proteinu kritický a může vyvolat nežádoucí komplikace, se lékaři uchylují k nouzové stimulaci porodu nebo císařskému řezu, což často pomáhá zachránit dítě a snížit zátěž matčina těla.

Ženy, které měly před otěhotněním problémy s močovým systémem, by měly být sledovány specialistou (nefrologem nebo urologem).

Terapeutická opatření musí nutně zahrnovat:

• průběžné sledování ukazatelů tlaku;
• omezení konzumace slaných potravin, cukru a bílkovinných produktů;
• přidání dostatečného množství zeleniny a ovoce do denního jídelníčku;
• pitný režim by měl být omezený, ale ne snížen na minimum - nedostatek tekutin může vést ke zvýšení známek intoxikace těla a narušení funkce ledvin;
• nenuťte se k výrazné fyzické aktivitě – postačí krátké procházky a lehké cvičení;
• Měli byste se vyhýbat podchlazení, nachlazení a stresovým situacím.

Léčbu léků pro detekci bílkovin v moči určuje výhradně lékař na základě komplexního vyšetření pacienta.

Měla byste se ke svému tělu chovat opatrně, zejména v těhotenství, a jste zodpovědná nejen za sebe, ale i za své nenarozené dítě. Pokud máte během těhotenství bílkoviny v moči, určitě o tom informujte svého lékaře, i když se cítíte dobře a nic vás netrápí. Tímto způsobem můžete zachránit zdraví a život svého budoucího dítěte.