Proč se v těhotenství stahuje spodní část břicha a co dělat?

Každá druhá žena během těhotenství pociťuje tahání v podbřišku. Často se jedná o zbytečné obavy, ale neměli bychom zapomínat na patologické stavy, které mohou takový příznak způsobit. Abyste ochránili svůj život a zdraví svého budoucího dítěte, musíte jasně znát hlavní patologie, které mohou takovou bolest způsobit.

Epidemiologie

Epidemiologie tohoto problému etiologickými faktory je charakterizována tím, že více než 65 % případů takové bolesti je způsobeno natažením vazů a svalů, a proto taková bolest nepředstavuje potenciální hrozbu. Zbývajících 35 % však představuje velmi velké množství komplikací, které mohou takovou bolest způsobit. Podle statistik je pouze 88 % žen s takovými příznaky včas hospitalizováno, což ohrožuje ukončení těhotenství. U 80 % žen je nudná bolest způsobená závažným onemocněním doprovázena dalšími příznaky, což dokazuje potřebu kompletní diagnostiky a znalosti těchto dalších klinických projevů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny bolest v dolní části břicha v těhotenství

Důvodů pro nepříjemné bolesti břicha během těhotenství může být mnoho, ale je důležité nejen o nich všechny vědět, ale také pochopit, kde je hranice, kdy se již nejedná o normální jev a kdy je nutné vyhledat radu. Velmi důležité je i období těhotenství, protože v závislosti na něm se vyskytují určité poruchy, které s sebou nesou takovou bolest.

Než se podíváme na příčiny, musíme si povědět o rizikových faktorech této patologie. Ženy, které se poprvé stanou matkami, mají vyšší riziko vzniku těchto příznaků pouze proto, že děloha a všechny svaly břišního a pánevního dna nejsou na takovou zátěž připraveny. Děloha se s rostoucím těhotenstvím natahuje a protože se jedná o svalový orgán, pouze on může způsobit takové pocity. Spolu s dělohou se natahují i břišní svaly - to vede k prodlužování svalových vláken, a proto lze pociťovat tahovou bolest. Tyto jevy jsou normální a mohou se vyskytnout u každé ženy a nepředstavují žádné nebezpečí. Jedinou otázkou je určit patologický stav, kdy je vhodné zasáhnout. Mezi takové stavy je třeba zdůraznit zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů. Ženy, které měly v anamnéze chronickou adnexitidu nebo cystu, či jiný zdroj infekce, mají velmi vysoké rizikové faktory komplikací během těhotenství a jedním z projevů těchto komplikací může být právě takový pocit v podbřišku. V tomto případě může takový příznak často naznačovat zhoršení onemocnění. Jedním z důvodů, proč se během těhotenství objevuje tah v podbřišku, může být infekční zánět vejcovodů nebo vaječníků. Patogeneze klinického obrazu spočívá v tom, že se infekční proces šíří do sousedních struktur - to dráždí receptory bolesti pobřišnice pokrývající dělohu nebo vaječníky, což způsobuje nudnou bolest. Je však třeba poznamenat, že zánětlivý proces nemusí mít vždy silný projev a příznaky mohou být pomalé - což kromě nudné bolesti nemusí způsobovat další příznaky.

Dalšími etiologickými faktory tohoto bolestivého syndromu jsou hrozba potratu nebo jeho začátek. Předčasné ukončení těhotenství je v dnešní době velmi častým problémem z mnoha důvodů. Tento problém se týká komplikací prvního trimestru těhotenství, kdy je plod nejzranitelnější. Z jednoho či druhého důvodu na straně plodu nebo matky začíná nudná bolest v podbřišku, která odpovídá začátku potratu. Patogeneze tohoto onemocnění je spojena s rytmickými kontrakcemi dělohy stejné povahy jako při porodu, což způsobuje postupné odloučení vajíčka a jeho výstup. Jedná se o život ohrožující stav pro ženu a je velmi důležité jej včas diagnostikovat, protože dítě lze stále zachránit.

Velmi důležitým důvodem pro palčivou bolest v podbřišku je mimoděložní těhotenství. Za normálních podmínek se sedmý den po oplodnění vajíčka embryo pohybuje po vejcovodu a uhnízdí se v dutině děložní, kde se následně vyvíjí. Pokud se z určitých důvodů embryo nemůže dostat do dělohy, uhnízdí se ve vejcovodu nebo z něj vyjde a dostane se na vaječník či do dutiny břišní, jedná se o mimoděložní těhotenství. Postupem času embryo roste a zbývá málo místa, což vede k roztahování vejcovodu a vzniku příznaků. A prvním příznakem je nejčastěji palčivá bolest v břiše.

Prasknutí cysty nebo prostě její přítomnost, která nebyla dříve diagnostikována nebo byla asymptomatická, může způsobit bolestivý syndrom takové lokalizace. Cysta umístěná na vaječníku vede k jeho podráždění, roztažení a vzniku příznaků. Cysta se pak může chovat klidně po celou dobu těhotenství, nebo může růst a progredovat.

Pozdní těhotenství může s sebou nést potenciální nebezpečí odloučení placenty, což je stav často doprovázený nepříjemnou bolestí. Existují však i další příznaky, proto se při včasné diagnostice stavu nezaměřujte pouze na bolest.

V jakékoli fázi těhotenství může být taková bolest projevem akutní patologie močových cest. V tomto případě je třeba uvažovat o renální kolice nebo akutní gestační pyelonefritidě. Pečlivá diferenciální diagnostika je prostě nezbytná pro správnou léčebnou taktiku.

Tyto důvody jsou pouze ty nejčastější a pro správné posouzení situace se musíte nejprve zaměřit na povahu a intenzitu bolesti, která může předpovídat potenciální ohrožení života matky i dítěte.

[ 6 ]

Symptomy bolest v dolní části břicha v těhotenství

Pokud je bolest způsobena pouze natažením břišních svalů a děložních vláken, pak se klinický obraz omezuje pouze na periodický pocit tíhy v podbřišku, jako je tomu při menstruaci. S postupujícím těhotenstvím se tyto pocity mohou zhoršovat. V tomto případě je to však jediný příznak, který se objevuje čas od času a není trvalý. Nenarušuje celkový stav ženy a nezpůsobuje žádné problémy.

Pokud se kromě palčivé bolesti v podbřišku objevují i další příznaky onemocnění, je třeba zvážit organickou patologii. Například zánětlivá onemocnění přívěsků během těhotenství se mohou aktivovat, objeví se bolest a také zvýšení teploty, které je vlastní každému zánětlivému procesu. Samotné zvýšení teploty a příznaky intoxikace již mohou naznačovat, že se jedná o závažný problém. Může se také objevit hnisavý výtok z pochvy nebo jednoduše nepříjemný výtok či nepohodlí.

Pokud máte v prvním trimestru těhotenství tahovou bolest v podbřišku, může to být známkou hrozby předčasného ukončení těhotenství. V tomto případě se objevují pouze křečovité bolesti v podbřišku, které se opakují. Pokud je to doprovázeno krvavým výtokem, pak již hovoříme o probíhajícím potratu a dítě nebude možné zachránit. Proto je v případě takové intenzivní bolesti nutné okamžitě kontaktovat lékaře a nečekat, až příznaky odezní.

Pokud se v druhém a třetím trimestru táhne podbřišek, příčinou může být buď předčasný porod, nebo odloučení placenty. Taktika se u všech těchto patologií velmi liší. První příznaky předčasného porodu jsou stejné jako u normálního porodu, tj. bolest v podbřišku. Někdy v posledních týdnech před porodem může žena náhle pocítit takovou tíhu, že ji nedoprovází odtok vody ani začátek porodu. Pak mluvíme o patologickém předběžném období, kdy falešné kontrakce nevedou k normálnímu otevření děložního čípku.

Pokud máte během těhotenství silnou tahovou bolest v podbřišku a v pozdějších fázích je doprovázena krvavým výtokem, je třeba vyloučit odloučení placenty. Krvavý výtok se ale nemusí objevit, takže se musíte zaměřit pouze na intenzitu bolesti.

Při chůzi bolí v těhotenství podbřišek, nejčastěji kvůli fyzické námaze, poté se doporučuje odpočinek a příznaky by měly odeznít.

Pokud se během těhotenství táhne podbřišek a spodní část zad, pak má žena s největší pravděpodobností pyelonefritidu. Jedná se o zánět ledvin, který je doprovázen také poruchou močení. V tomto případě může být tah na jedné straně - vpravo nebo vlevo. Dalšími příznaky tohoto onemocnění mohou být zakalená moč, horečka, bolest hlavy a svalů.

Pokud se při močení táhne podbřišek, pak se s největší pravděpodobností jedná o zánět dolních močových cest. Cystitida je časté onemocnění těhotných žen v důsledku stlačení močového měchýře. Dále se objevuje bolest při močení, pálení, časté močení a časté nutkání.

Pokud máte během těhotenství pocit tažení v podbřišku a průjem, je třeba vyloučit otravu jídlem. Může být také doprovázena příznaky zvracení a nevolnosti, což vás přivede k úvahám o otravě.

Trápící bolest v podbřišku je tedy pouze jedním z příznaků a pro úplnou charakterizaci stavu je nutné vyšetřit i další, aby bylo možné včas pomoci.

Komplikace a důsledky

Důsledky palčivé bolesti závisí na příčině a naléhavosti poskytnuté pomoci. Pokud hrozí potrat, lze dítě zachránit, ale pokud potrat již začal, pak bohužel léčba nepomůže. Když už mluvíme o zánětlivých onemocněních, předčasná léčba těchto procesů může způsobit intrauterinní infekci a vést k dalším komplikacím - chorioamnionitidě, vrozené pneumonii plodu, vrozeným vadám. Důsledkem předčasné diagnózy odtržení placenty může být velký retroplacentární hematom, který nakonec povede k nutnosti odstranění dělohy.

Komplikace, které vznikají na pozadí pouze jednoho příznaku - tíhy v podbřišku - mohou být velmi závažné, což byste měli vědět, abyste jim předešli, ne je léčili.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika bolest v dolní části břicha v těhotenství

Diagnóza tažných bolestí v podbřišku by měla být včasná, pak lze předejít všem komplikacím. Proto je nutné vyloučit všechny patologické stavy a teprve poté říci, že se jedná o normální jev během těhotenství.

Nejprve je nutné zjistit veškeré anamnézní údaje a objasnit období těhotenství, povahu bolesti a její souvislost se zátěží. Někdy může skutečnost, že bolest po odpočinku odezní, naznačovat její fyziologickou povahu. Důležité je objasnit, zda se změnila povaha výtoku a zda se zvýšila tělesná teplota.

Testy by měly vyloučit patologický stav, a proto pro obecnou diagnostiku postačí obecné testy. Obecný krevní test pomáhá vyloučit zánětlivý proces, jinak dojde k leukocytóze a posunu krevního vzorce doleva. Obecný test moči pomáhá stanovit funkci ledvin a močových cest. Jakékoli zvýšení leukocytů nebo bílkovin může naznačovat zánět. Poté lze diagnózu objektivně potvrdit – pozitivní Pasternatského symptom naznačuje pyelonefritidu.

Pokud existuje podezření na odloučení placenty nebo hrozbu potratu, je povinné vaginální vyšetření, které pomáhá určit stádium procesu. Stupeň otevření vnitřního hrdla děložního čípku během potratu ukazuje na stádium potratu a na to, zda je nutné těhotenství udržet, nebo to již nebude možné. V případě odloučení placenty nemusí dojít k žádnému vnějšímu krvácení, v takovém případě je nutné stanovit objem krevní ztráty pomocí instrumentálních metod.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje přesně určit stav plodu, umístění vajíčka a přesně vyloučit jeden či druhý stav. Je také možné posoudit stav ledvin a přítomnost obstrukce, tj. diagnostikovat pyelonefritidu a urolitiázu. V pozdních stádiích těhotenství je hlavní metodou diagnostiky stavu dělohy a dítěte kardiotokografie. Tato metoda umožňuje určit tonus dělohy, který hraje hlavní roli ve výskytu těchto nudných bolestí. A až po ní je možné posoudit předčasný porod nebo jednoduše zvýšení tonu dělohy. Je také možné určit srdeční tep plodu a posoudit, jak taková bolest ovlivňuje plod.

Hlavní věcí při diagnostice takového procesu je porovnání všech symptomů a vyloučení nouzových stavů.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být provedena mezi všemi patologiemi, které jsou doprovázeny podobnou bolestí.

[ 11 ], [ 12 ]

Léčba bolest v dolní části břicha v těhotenství

Hlavním principem léčby takové patologie je etiologie. Proto by léky používané pro takové patologie měly být předepsány pouze po zjištění příčiny.

1. Pokud je příčinou nepříjemné bolesti hrozba potratu, pak se snaží zachránit těhotenství pomocí tokolytické terapie. Pokud probíhá potrat, pak nebude možné těhotenství v prvním trimestru zachránit. Jako tokolytická terapie se používají léky, které snižují tonus dělohy.

Hexoprenalin je lék ze skupiny selektivních sympatomimetik, který působí vazbou na děložní receptory a vede k relaxaci svalových vláken. Lék lze proto použít k zastavení nekomplikovaného předčasného porodu, který je doprovázen zvýšením děložního tonu a rytmickými kontrakcemi. Lék nelze použít v těhotenství dříve než ve 22. týdnu. Způsob podání léku je intravenózní, což umožňuje rychlé dosažení účinku. Dávkování - 10 mikrogramů léku by mělo být podáváno pomalu a poté přejít na infuzní podávání. Nežádoucí účinky jsou palpitace, poruchy srdečního rytmu, bolest hlavy, pocit horka, zvýšený krevní tlak, třes, průjem. Bezpečnostní opatření - lék nepoužívejte, pokud má matka vrozené srdeční vady.

1. Utrozhestan je hormonální lék používaný k další léčbě hrozby potratu. Hormonální nerovnováha je často příčinou hrozby předčasného porodu, proto je po odstranění příznaků nutná progesteronová terapie. Utrozhestan obsahuje progesteron, přirozený hormon, který stabilizuje aktivitu svalových vláken dělohy a snižuje jejich tonus. Lék pomáhá normalizovat trofismus plodu a zlepšuje uteroplacentární oběh. Pomáhá prodloužit těhotenství zvýšením hladiny přirozeného progesteronu. Dávkování léku se stanoví individuálně. Způsob podání - 100 nebo 200 miligramů na kapsli každý den nebo obden. Nežádoucí účinky - závratě, ospalost, bolest v mléčné žláze, svědění kůže, zvracení, zadržování tekutin s tvorbou otoků. Bezpečnostní opatření - je důležité sledovat dávkování léku a účinek této dávky.
2. Pokud je příčinou tíhy v břiše podle přesných údajů ultrazvukového vyšetření pyelonefritida, je nutné použít komplexní léčbu, jejímž hlavním prvkem je obnovení odtoku moči. U těhotných žen je pyelonefritida sekundární kvůli tomu, že děloha stlačuje močovody, proto je povinným prvkem léčby stentování s obnovením odtoku moči. Poté je nutné předepsat antibiotikum, které mohou užívat těhotné ženy. Mezi taková schválená antibakteriální činidla patří nechráněné aminopeniciliny a cefalosporiny. Pokud se jedná o exacerbaci chronické adnexitidy nebo ooforitidy, je nutné v léčbě použít antibiotikum. Do komplexní léčby lze přidat antipyretika a antispasmodika.

Cefpodoxim je beta-laktamové antibiotikum třetí generace, obzvláště účinné proti grampozitivní a gramnegativní flóře, baktericidní. Léčivo má baktericidní účinek na možné anaerobní patogeny infekcí močových cest, takže jej lze použít i při cystitidě. Dávkování léku je 200 miligramů dvakrát denně, po dobu nejméně deseti dnů. Nežádoucí účinky jsou možné při postižení žaludku - vzniká kolitida nebo dysbakterióza, která se projevuje nadýmáním a poruchami stolice. Bezpečnostní opatření - lék nelze užívat, pokud jste alergičtí na penicilinová antibiotika, stejně jako při vrozeném deficitu enzymů.

1. Paraverin je kombinovaný lék, který obsahuje antipyretikum paracetamol v dávce 500 miligramů a spasmolytikum drotaverin v dávce 40 miligramů. Tento lék je díky svému komplexnímu účinku schopen nejen snížit tělesnou teplotu během zánětlivých reakcí, ale také zmírňuje bolesti hlavy a zvýšený tonus dělohy u těhotných žen. Dávkování léku je 10miligramová tableta, kterou lze užívat při zvýšené teplotě nebo bolesti hlavy s odstupem alespoň 40 minut. Nedoporučuje se užívat více než tři tablety denně. Nežádoucí účinky se projevují ve formě bolesti břicha, závratí, sníženého krevního tlaku. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte v kombinaci s jinými léky stejné skupiny a užívejte s opatrností při onemocněních jater.

Vitamíny pro těhotné ženy budou v každém případě prospěšné, vzhledem ke zvýšené potřebě různých mikroelementů. Při výběru vitamínového produktu byste měli dát přednost těm přípravkům, které obsahují nejen vitamíny, ale i mikroelementy.

Fyzioterapeutická léčba palčivé bolesti v podbřišku může být široce využívána, například pokud je na děloze jizva, která může způsobovat takové příznaky. K tomu se používá elektroforéza s papaverinem a dimexidem, stejně jako tepelné procedury. Pokud se neobjeví žádné nežádoucí účinky takové léčby, je nutné podstoupit alespoň deset sezení.

Lidové léky na nepříjemnou bolest během těhotenství

Tradiční léčba tohoto typu patologie během těhotenství může být použita v případě hrozby přerušení nebo v případě normálních potratů. V tomto případě se používají různé prostředky a byliny, které nejen snižují tonus dělohy, ale také uklidňují nervový systém ženy, zmírňují stres a zlepšují krevní oběh v systému "matka-plod".

1. K prodloužení těhotenství použijte prášek z řebříčku obecného. K tomu vezměte suché listy této rostliny, rozemlejte je v hmoždíři na prášek a užívejte čajovou lžičku tohoto prášku v suché formě každé ráno po dobu dvaceti dvou týdnů těhotenství.
2. Tinktura měsíčku lékařského je vynikajícím tokolytickým prostředkem a kromě toho má také schopnost snižovat krvácivost, takže pokud existuje riziko potratu, je třeba užívat lék z této rostliny k další normalizaci hemostázy. Pro přípravu léčivého čaje je třeba vzít květy a plody měsíčku lékařského, zalít půl litrem vody a poté, co se dvacet minut louhuje, scedit a vypít. Dávkování - denně by se měl vypít asi litr čaje, přičemž se musí sledovat příjem dalších tekutin v případě otoků.
3. Kalina s cukrem má velmi dobrý vliv na celkový stav ženy, zlepšuje krevní oběh v placentě a má antioxidační a imunomodulační vlastnosti. K tomu stačí užívat kalinu rozmačkanou s cukrem po celou dobu těhotenství, zejména v prvním trimestru. Je to také další zdroj vitamínu C.

Používání bylin a bylinných čajů také pomáhá normalizovat tonus dělohy a uklidnit zvýšenou nervovou dráždivost.

1. Pro přípravu léčivého čaje je třeba vzít 50 gramů kopřivy dvoudomé a stejné množství erysipelu, vařit na mírném ohni pět až deset minut a poté scedit. Tento čaj je třeba pít třikrát denně, vždy po půl šálku, poté si na chvíli lehnout, protože v důsledku poklesu tlaku se mohou objevit závratě. Nejedná se o vedlejší účinek, ale naopak komplexní působení obou rostlin pomáhá zvýšit průtok krve v oblasti placenty.
2. Musíte vzít 100 gramů mochny a měsíčku lékařského, připravit čaj z litru vody a pít po malých doušcích po celý den. Léčba trvá čtyři týdny po projevení palčivé bolesti, poté by se všechny procesy měly normalizovat a příznaky odezní.
3. Kořen lékořice, kořen omanovníku a listy orthilie secunda zalijte koprem a vařte patnáct minut. Poté přidejte bobule rybízu a nechte nálev vychladnout. Po půl hodině lze tento čaj pít až pětkrát denně.

Homeopatie v léčbě hrozícího potratu má své výhody, protože lék je vybrán individuálně a dávka je vždy upravena. Dlouhodobé užívání těchto homeopatických léků je navíc možné i před otěhotněním.

1. Sabina je homeopatický lék používaný při bolestech břicha tahové povahy, zejména pokud vyzařují do oblasti ohanbí a močového měchýře. Je k dispozici ve formě kapek a užívá se v dávce osmi kapek na dávku. Návod k použití: roztok nakapejte do 100 mililitrů převařené vody a vypijte půl hodiny před jídlem. Léčbu lze zahájit před otěhotněním dávkou tří kapek a poté užívat osm kapek během prvního trimestru. Upozornění: užívání léku se nedoporučuje u obézních žen s arteriální hypertenzí nebo gestózou. Nežádoucí účinky jsou vzácné, možné jsou alergické kožní reakce.
2. Actea racquemosa je homeopatický lék sestávající z bylinných přípravků, které jsou účinnější u pacientů s bolestí lokalizovanou na jedné straně břicha nebo migrující z jedné strany na druhou, což způsobuje slabost a astenii. Způsob podávání léku je tři kapky třikrát denně pod kontrolou srdečního rytmu - pokud se objeví tachykardie, lze dávku snížit. Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky. Bezpečnostní opatření - neužívejte, pokud jste alergičtí na pyl rostlin.
3. Hydrastis je homeopatický lék na bázi rostliny zlatobýl, který je velmi účinný při udržování těhotenství díky svému působení, které je podobné přirozenému hormonu progesteronu. Lék snižuje tonus dělohy a normalizuje krevní oběh, čímž zabraňuje spontánním kontrakcím. Lék je obzvláště účinný v případě rané gestózy, která je doprovázena nevolností a zácpou. Lék je dostupný v granulích a dávkuje se šest granulí každých šest hodin. Užívání léku před otěhotněním se nedoporučuje.
4. Plumbum je homeopatický přípravek ze skupiny anorganických přípravků. Používá se k léčbě potratu se silnými spastickými bolestmi břicha. Způsob užívání přípravku závisí na lékové formě. Dávkování kapek je jedna kapka na rok života a kapslí - dvě kapsle třikrát denně. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě hyperémie kůže rukou a nohou a také pocitu horka. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte, pokud se zvýší tělesná teplota.

Chirurgická léčba patologie, která je doprovázena nutkavou bolestí v břiše, se bohužel používá při potratu, který neumožňuje zachránit život dítěte. V tomto případě, v případě otevření děložního ústí do významné velikosti, kdy je konzervativní léčba neúčinná, je nutné krvácení zastavit chirurgicky. Poté se uchýlí k chirurgickému odstranění vajíčka vyškrábáním děložní dutiny. V případě předčasného porodu, který nereaguje na tokolytickou terapii nebo existují indikace ze strany plodu, se provádí také chirurgický zákrok - císařský řez. Pokud je bolest v břiše způsobena odloučením placenty, je to indikace k chirurgické léčbě, někdy je nutné odstranit dělohu, pokud je hematom velký.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prevence

Prevence nepříjemné bolesti v podbřišku během těhotenství může být nespecifická a spočívá v normalizaci režimu a výživy těhotné ženy. Žena by neměla mít těžkou fyzickou námahu, odpočinek během dne by měl být alespoň dvě hodiny a spánek - alespoň osm. Výživa by měla zohledňovat potřeby ženy s výpočtem dostatečného příjmu kilokalorií a vitamínů.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Předpověď

Prognóza rozvoje komplikací s nepříjemnou bolestí může být příznivá pro normální těhotenství, pokud včas vyhledáte pomoc.

Pokud máte během těhotenství tahovou bolest v podbřišku, nemusí se nutně jednat o závažnou patologii, ale tento příznak byste neměli přehlédnout, protože jakékoli změny v těle těhotné ženy ovlivňují dítě. O takové bolesti byste určitě měli informovat svého lékaře, který bude hledat příčinu. V každém případě, pokud se bojíte o své zdraví a zdraví svého dítěte, je třeba se nechat vyšetřit a zjistit příčinu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]