Mozol u novorozence: na horním rtu, kostnatý

V pediatrii je novorozenec považován za dítě do čtyř týdnů od narození a v této krátké době se může objevit novorozený puchýř: a nejen na rtu, ale také kostní puchýř.

Kalus v novorozenci na rtu - sání podložky

Mnoho kojených maminek se obává takzvaného sání nebo mléčného kalusu na rtu novorozence při kojení.

Pochopení příčiny jeho vzhledu na horním rtu vašeho dítěte může eliminovat jejich úzkost.

Z více než sedmi desítek vrozených reflexů přítomných u novorozenců je jedním z hlavních reflexů sací reflex a hlavní příčinou puchýřů na horním rtu, někdy ve formě puchýře - opakované intenzivní sání mléka z prsu nebo z láhve.

U novorozených dětí má ústní dutina určité funkce, které pomáhají dítěti „získat“ jídlo. Kojením během kojení, stejně jako během krmení upraveným mlékem vzorce, dochází pomocí pohybů čelisti a jazyka. A začíná to kompresí bradavky (nebo dudlíku) rty kojence - v důsledku silné kontrakce kruhových svalů úst (Musculus orbicularis oris) umístěné v rtch a pohybem žvýkacích svalů (Musculus Massester) dolní čelisti, které ji pohybují v anteroposteriorské rovině. Tato komprese vytváří zvýšený tlak nezbytný pro sání mléka přes bradavku. Dítě pak dynamicky stiskne mléko z prsu do úst stisknutím bradavky jazykem směrem k tvrdému patru.

V této době je tlak v ústech nižší, což je poskytováno nejen stlačením rtů (Musculus labii proprius krause), ale také uzavřením vnitřních nosních pasáží měkkým patrem a snížením spodní čelisti.

Kromě toho je vnitřní zóna červeného okraje horního rtu novorozenců větší než u spodní ret a má silnější a vyšší epitel s papily - vilus epitel (pod kterým je vrstva volné pojivové tkáně). To způsobuje tvorbu villosy Pars na hranici s mukózním epitelem rtu, což pomáhá kojence uchopit a držet bradavku.

Jak poznamenali neonatologové, vývoj mediálního tuberkulku horního rtu může dojít u plodu po 9-10 týdnech těhotenství (když je stále v lůně, začne sát palcem) a u novorozence má vzhled zaoblené boule do 5 mm. A tato rána, i když se jedná o normální anatomickou variantu, se nejčastěji označuje jako kalus a jen zřídka jako sání. Kalus může být trvalý, ale u některých dětí se stává méně výrazným 10-15 minuty po skončení každého krmení.

Je pravda, že intenzivní sání může vést k vytvoření bully (bubliny) se serózní průhlednou tekutinou na této ráně a bublina může prasknout. Hojení se však vyskytuje spontánně - bez léčby - v důsledku rychlé reepitelializace.

Callus na rtu nepohodlí novorozeného dítěte mu nezpůsobuje nepohodlí a nevyžaduje terapii: po několika měsících zmizí sám.

Kostní kalus u novorozence je výsledkem zlomeniny

Obecně se uznává: v novorozeném dětském kostním kalusu se objeví jako výsledek traumatu narození, především zlomeninu klíční kosti, ačkoliv může existovat zlomeniny jiných lokalizací: humerus a dokonce i stehenní femur, během uzdravení, jehož nový tkáň se tvoří-kostní kalus v novorozenci.

Mezi rizikové faktory zlomeniny patří: ramenní dystocie během vaginálního dodávání - ztěžuje porodní asistentku odstranit opasek ramen; překážka; a prezentace závěru plodu (zvyšování pravděpodobnosti zlomeniny stehenní kosti).

Zahraniční statistiky uvádějí, že zlomeniny klíční kosti se vyskytují přibližně u jednoho z každých 50-60 novorozenců; Jiné údaje naznačují, že k tomuto zranění dochází nejméně u 3% fyziologických porodů.

Porodníci zase zaznamenali zvýšené riziko dystocie ramene (a zlomeniny klíční kosti) v případě vysoké porodní hmotnosti - fetální makrosomie (≥ 4500-5000 g); v případech, kdy se při práci používá vakuum nebo kleště; Gestační diabetes (diabetické matky mají širší ramena, obvod hrudníku a obvod břicha); Opakovaná narození - ramenní dystocie novorozence během prvního dodání (míra recidivy dystocie se odhaduje na téměř 10%).

Proto je častější, aby se kostní kalus vytvořil po zlomenině klíční kosti u novorozence.

Při zvažování patogeneze novorozenecké klíční zlomeniny, odborníci zdůrazňují, že proces osifikace (osifikace) trubkové kosti (clavicula)-z destičky epiphyláku ve své středové části-začíná v pátém týdnu vývoje dovnitř. Mediální část klíční kosti je nejtenčí a růstová deska je otevřená při narození, což znamená, že kosti je mnohem snazší poškodit.

Kromě toho jsou takovými zlomeninami u novorozenců zlomeniny subperiostálních zlomenin, ve kterých periosteum není narušeno a samotné kosti jsou stále měkké a často se ohýbají v poškozené části bez výrazné deformace. Zlomeniny mladých měkkých kostí se chirurgové nazývají zlomeniny zelené tyčinky. V tomto případě začíná tvorba subperiostálního nového kosti a kostního kalusu do deseti až deseti dnů po zlomenině.

Nejběžnějšími příznaky zlomeniny jsou místní otoky, zčervenání kůže, tvorba hematomu, pláč dítěte při pohybu ipsilaterální horní končetiny nebo nedostatek pohybu. Tomu se říká pseudoparalýza: dítě prostě přestane pohybovat paží kvůli bolesti.

Důsledky a komplikace takové zlomeniny jsou velmi vzácné: pokud se oblast zranění dotkne růstové destičky kosti (zlomeniny Salter-Harris) a překlad se vytvoří v místě zlomeniny, kvůli kterému je růst kosti zpožděn nebo je zakřivený.

Diagnóza spočívá v vyšetření novorozence pediatrikem-neonatologem - s palpací klíční kosti, ve které přítomnost drcení dává důvod diagnostikovat klavikulární zlomeninu. Dítě je také zkontrolováno na přítomnost Moreaua Reflexe, a pokud je jednostranné (asymetrické), je potvrzena diagnóza zlomeniny.

V pochybných případech může být použita instrumentální diagnostika - ultrazvuk oblasti klíční kosti -. Klinická praxe ukazuje, že v některých případech je poškození klíční kosti tak nevýznamné, že je diagnostikováno pouze tehdy, když se kostní kalus začne tvořit u novorozence, s výskytem malé boule (hrboly) na klíční kosti, což je známkou hojení zlomenin.

Je také prováděna diferenciální diagnóza: lékaři mohou u novorozence detekovat vzácné genetické onemocnění kostí - osteogenesis Imperfecta, myotonická dystrofie nebo více společných kontrakcí - arthrogrypóza.

Jaká léčba je potřeba, pokud má novorozenec zlomeninu klíční kosti? Téměř všechny takové zlomeniny - kvůli velkému regeneračnímu potenciálu periostea - dobře se uzdraví bez terapie jako takové. Je však nutné minimalizovat tlak a pohyb paže dítěte na boku zlomené košile: Imobilizace se provádí připojením rukávu oblečení na bok zlomeniny v přední části, s paží dítěte ohnuté na lokti a rameno a předložení upevněné k duchu. Pokud je pláč závažný, může lékař předepsat anestetikum, pro více informací viz. - rektální bolesti a protizánětlivé doplňky.

Je normální, že dítě začne pohybovat paží na boku zlomeniny po asi dvou týdnech.

Jak vědci zjistili, měkký kalus v místě zlomeniny je tvořen chrupavkou a tím, že začíná růst na jedné straně zlomeniny, vytváří sílu, která zarovnává poškozenou kosti. Kalení kalusu podporuje úplné uzdravení zlomeniny a trvá v průměru čtyři až pět týdnů.

Prevence dystocie ramen doporučená některými lékaři je volitelný císařský řez pro těhotné ženy, jejichž novorozenec má anamnézu zlomeniny klíční kosti. Odborníci na Americké vysoké škole porodníků a gynekologů (ACOG) však považují výhodu takového preventivního opatření sporného.

Kromě toho nouzový císařský řez nese vyšší riziko zlomeniny dlouhé kosti než normální dodávání.

Tolik odborníků má sklon věřit, že zlomeninu novorozence během porodu pravděpodobně nebude možné zabránit.

Prognóza zlomeniny klíční kosti během porodu je však vynikající a kostní kalus u novorozence poté, co zlomenina klíční kosti zmizí během šesti měsíců.