Krevní test na hCG v těhotenství: dešifrování výsledků

Jedním z nejdůležitějších laboratorních testů v porodnictví je analýza hCG během těhotenství nebo stanovení lidského choriového gonadotropinu v krvi ženy.

Právě pozitivní hCG test v raných stádiích těhotenství je absolutním ukazatelem úspěšného oplodnění vajíčka, vzniku zygoty a poté blastocysty - se zavedením jejího trofoblastu do endotelu dělohy a zahájením vývoje embrya.

HCG - co to je?

HCG je gonadotropin, biologicky aktivní heterodimerní glykoproteinová sloučenina s více než dvěma sty aminokyselinami, tj. hormon, který zajišťuje určité biochemické procesy během těhotenství. HCG se skládá ze dvou podjednotek - alfa a beta. Alfa podjednotka, sestávající z 92 aminokyselin, je považována za identickou s hormony, jako je luteinizační (LH), folikulostimulační (FSH) a tyreostimulační (TSH). A volná beta podjednotka lidského choriového gonadotropinu (beta-HCG) se skládá ze 145 aminokyselin a určuje jedinečné vlastnosti tohoto hormonu.

Nazývá se choriový, protože je produkován dočasným orgánem embrya - jeho klkovou membránou - chorionem. Proces tvorby chorionu z buněk trofoblastu a extraembryonálního mezodermu vnitřní vrstvy blastocysty probíhá bezprostředně po jeho přichycení ke stěně dělohy.

Asi po týdnu začnou choriové trofoblastové buňky produkovat lidský choriový gonadotropin, který interaguje s receptory LHCG embrya a pomáhá udržovat žluté tělísko vaječníků až do 8. týdne těhotenství. To je velmi důležitá funkce hCG během těhotenství, protože před vznikem a fungováním placenty syntetizuje žluté tělísko další gonadotropní hormon - progesteron, který udržuje těhotenství potlačením ovulace, stimulací transformace endometria a tvorbou sítě kapilár.

Kromě toho, díky svému negativnímu náboji, hCG odvádí imunitní buňky matky od embrya, čímž zabraňuje odmítnutí plodu v prvním trimestru. Tento hormon hraje také určitou roli v proliferaci embryonálních buněk. Po jejich diferenciaci do tkáňových typů a úplném vytvoření placenty (během čtvrtého měsíce těhotenství) přebírá placenta syntézu hCG.

U 85 % těhotných žen se hladina hCG v krvi během prvních čtyř týdnů těhotenství zdvojnásobuje každých 48–72 hodin. Hormon je nejprve detekován v krvi a poté v moči.

Kdy si můžete udělat těhotenský test na hCG a kdy test na hCG těhotenství ukáže? Test na hCG si můžete udělat v raných fázích těhotenství 12 dní po zpoždění další menstruace. Krevní test ukáže těhotenství 10–11 dní po početí a 12.–14. den lze hormon detekovat v moči.

Přestože hladiny hCG v moči jsou obvykle nižší než v séru, u rychlých testovacích proužků se používá renální vylučování hormonu. Při zodpovězení otázky, co je spolehlivější – analýza hCG nebo těhotenský test? – porodníci a gynekologové zdůrazňují vyšší citlivost analýzy hCG v krvi. To znamená, že při vyšetření vzorku krve je možné zjistit těhotenství o několik dní dříve než pomocí testu.

Kromě toho, pokud žena použije těhotenský test krátce po očekávaném početí, kdy hladina hCG, včetně hladiny v moči, není dostatečně vysoká, získá falešně negativní výsledek. Viz také - Domácí těhotenský test

Indikace postupu HCG v těhotenství

Nejprve se během těhotenství provádí test hCG, aby se potvrdilo těhotenství.

Tato analýza také umožňuje sledovat průběh těhotenství, zejména v případech diabetu mellitus a gestózy u těhotných žen; stanovit zamrzlé (nevyvíjející se) těhotenství; diagnostikovat mimoděložní (mimoděložní) těhotenství v raných stádiích; včas identifikovat a předcházet hrozbě spontánního ukončení těhotenství (obvyklého potratu); určit placentární insuficienci.

Pro identifikaci genetických abnormalit embrya (Patauův, Downův, Edwardsův, Turnerův, Klinefelterův-Albrightův syndrom) a retardace růstu plodu se provádí prenatální screening těhotenství pomocí krevních testů na beta-hCG v 9.–12. a 16.–18. týdnu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příprava

Pravidla pro provedení těhotenského testu s hCG jsou jednoduchá a veškerá příprava na něj spočívá v tom, že poslední jídlo by mělo být 6-8 hodin před odběrem krve ze žíly; tři dny před zákrokem byste měli omezit konzumaci živočišných bílkovin a fyzickou aktivitu a také neužívat žádné léky. Krev je naplánována na ranní hodiny - na lačný žaludek.

Použitá technika je zcela shodná s metodou odběru krve z periferní žíly pomocí jednorázových sterilních uzavřených systémů (stříkačka-zkumavka s jehlou).

Jak dlouho trvá provedení testu hCG během těhotenství? Krev se odebírá během 10-15 minut a výsledky jsou obvykle připraveny do dvou až tří dnů.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normální výkon

Neexistují žádné absolutní ukazatele hladiny lidského choriového gonadotropinu v krvi během těhotenství, ale pro každé období existuje určitý rozsah jeho obsahu, který zajišťuje normální těhotenství plodu.

Je důležité vzít v úvahu přítomnost různých jednotek měření hladiny hCG v krevní plazmě (mIU/ml, mIU/ml nebo ng/ml), a proto se liší jak výsledky, tak i akceptované standardy pro testy, což vyvolává mnoho otázek u těhotných žen.

Analýza hCG je v raných stádiích těhotenství považována za normální s následujícími hodnotami: 1-2 týdny - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 týdny - 1500-4900. Současně lze za normální v raných stádiích považovat zvýšení hCG o 35 % každých 48 hodin nebo o 50 % každých 72 hodin.

Přijatá norma pro analýzu hCG během těhotenství po týdnech od okamžiku početí (v mIU/ml) je:

• ve 3-4 týdnech – 1110-31500;
• 4–5 týdnů – 2600–82400;
• 5–6 týdnů – 23 000–150 000;
• 6–7 týdnů – 27 000–233 000;
• 9–12 týdnů – 25 700–290 000;
• 13–16 týdnů – 6170-253000:
• 17–24 týdnů – 4700–165 000;
• 25 týdnů a dále – z 3640 na 117 000.

Pro období 11-13 týdnů se jako norma bere průměrný statistický ukazatel v rozmezí 50 000-55 000 mIU/ml. Průměrné ukazatele za jednotlivé týdny (od 14. do 21.) jsou uvedeny také v publikaci - Lidský choriový gonadotropin v krvi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interpretace výsledků hCG testu během těhotenství

Hladina hCG pod 5 mIU/ml je považována za negativní; pozitivní indikátor, tj. když je žena těhotná, je 25 mIU/ml nebo vyšší. Pokud výsledek ukazuje 6-24 mIU/ml, je nutný opakovaný test (po 7-10 dnech) k potvrzení těhotenství.

Jaká by měla být analýza hCG během těhotenství? Jak je uvedeno výše, hladina tohoto hormonu je dynamická a neustále se zvyšuje, dosahuje vrcholu v 9-12 týdnech, poté začíná postupně klesat, po 20 týdnech se hladina stabilizuje, ale hormon je nadále produkován placentou až do konce těhotenství.

HCG by neměl být detekovatelný v krvi ani v moči jeden týden po porodu. Normální hladina hCG u netěhotných žen je 0–5 mIU/ml; u žen po menopauze může být normální hladina hCG až 14 mIU/ml.

Je důležité sledovat zvyšování a snižování hladin hCG. Krevní testy na hCG u mimoděložního těhotenství se provádějí týdně, aby se stanovila hladina hormonu v dynamice, která je méně výrazná než u normálního těhotenství. Více informací - Mimoděložní těhotenství

Významné snížení obsahu tohoto hormonu v krvi je pozorováno v případech hrozícího potratu a intrauterinní růstové retardace, rychlý pokles výsledků ukazuje analýza hCG v případě zamrzlého těhotenství a v případech, kdy plod zemře po 9-12 týdnech. Více informací v článku - Jak zjistit zamrzlé těhotenství?

Zvýšení hladiny je možné v důsledku vývoje vícečetného těhotenství, geneticky podmíněných abnormalit plodu, diabetu mellitus a gestózy u těhotné ženy. Hladina hCG se může také jevit abnormální, pokud se pacientky mýlí ohledně doby početí. Na základě hladiny lidského choriového gonadotropinu v krvi však lékař může správně odhadnout gestační věk plodu.

Pro detekci intrauterinních chromozomálních vad u budoucího dítěte se provádí prenatální diagnostika vrozených onemocnění: ultrazvuk, analýza plazmatického proteinu A (PAPP-A), analýza hladiny volného estriolu, obsah gonadotropinu inhibinu A produkovaného placentou, stejně jako testy hCG a AFP během těhotenství (ve 14.-25. týdnu). Více informací o tom, co je ACE a proč se jeho analýza provádí, naleznete v části - Analýza alfa-fetoproteinu během těhotenství

Normální růst hCG je ukazatelem životaschopného těhotenství. Podle porodníků je včasná analýza hCG během těhotenství důležitá, protože čím dříve žena zjistí, že je těhotná, tím rychleji může změnit jakékoli návyky, které by mohly poškodit jí i jejímu budoucímu dítěti.