Kapková stolice u těhotných žen

Fluidní stolice u těhotných žen jsou časté patologické stavy, které se mohou vyvíjet jako fyziologické stavy, a mohou také znamenat onemocnění, které vyžaduje vážnou léčbu. Změny v konzistenci a barvě stolice by měly vždy přitáhnout pozornost, protože to může být vážná patologie. Statistiky ukazují, že problémy s gastrointestinálním traktem u žen během těhotenství se dostanou do popředí v prvním trimestru av třetím trimestru těhotenství na druhém místě. Je třeba diagnostikovat včas jakékoliv změny ve zdraví těhotné ženy, které ohrožují budoucí dítě.

[1]

Příčiny stolice u těhotných žen

Těhotenství je zvláštní období v ženském životě, kdy všechny orgány a systémy fungují jinak. V tomto okamžiku je tělo přestavěno tak, aby poskytovalo další kruh krevního oběhu a to může mít vliv na všechny orgány. Je to způsobeno vytvořením a fungováním placenty jako místa pro vývoj dítěte. Během tvorby placenty nejsou jasné hranice, které by umožnily rozdělit všechny procesy, takže žena může být matoucí pro různé problémy v podobě časného potratu, který trvá v prvním trimestru těhotenství, a odpovídají období tvorby placenty. To je v prvním trimestru je znepokojen problémy s trávicím traktu v podobě nechutenství, nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem ženy. V tomto případě se velmi často objevuje změna v povaze a barvě stolice, která se vyskytuje pod vlivem hormonů a normálně nevyžaduje žádnou akci. Je však nutné rozlišovat takový normální stav od patologických symptomů a nejdříve rozlišovat příčiny vývoje tohoto stavu.

Nejprve je třeba určit koncept kapalné stoličky - židle, která je charakterizována třemi nebo více epizodami kapalných exkrementů výkaly po celý den.

Příčiny vývoje kapalné stolice u těhotných žen mohou být podmíněně rozděleny na ty, které jsou normální a ty, které vyžadují pečlivou diagnózu.

Často se považuje za normu vzhled volné stolice v důsledku použití některých potravin. Během těhotenství, uvolňuje ohromná množství hormonů, látky podobné hormonům a biologicky aktivních látek, které mohou zlepšit nejen motilitu střeva, ale také zvyšují citlivost nervového aparátu sliznice působení některých potravin. V takovém případě může jídlo, které žena dříve užívala bez jakýchkoli problémů, může způsobit podráždění sliznice a zvýšit motorické schopnosti nebo sekreci s projevy volné stolice. Takovými potravinami mohou být mléčné výrobky, slané potraviny, ovesné vločky, slivky, švestky, řepa, meloun. Všechny tyto produkty mohou způsobit tekuté stolice těhotným ženám. Proto je nutné nejprve analyzovat stravu těhotné ženy a provést opravu, pokud se konzistence stolice stane normální, pak je problém vyřešen a neměl by být zkoušen. Kromě toho, pokud taková změna ve stolici není doprovázena jinými příznaky z gastrointestinálního traktu a intoxikace.

Velmi často dochází k uvolnění stolice během těhotenství po použití léků. Takové léky mohou způsobit zvýšenou motilitu a některé složky mohou být osmoticky aktivními látkami a stimulují hyperkinetický typ průjmu. Nejčastěji se to děje v případě vitamínů a multivitaminových komplexů.

Existuje další důvod pro průjem při užívání léků - to je vývoj dysbiózy v případě antibiotické terapie. Pokud žena z nějakého důvodu bere antibiotikum, rozvíjí se velmi často narušení symbiózy normální mikroflóry. To je způsobeno stavem relativní imunosuprese, která je u těhotné ženy, která inhibuje normální flóru a zvyšuje aktivitu oportunní flóry střeva. V tomto případě velmi často dochází k uvolnění stolice jako projevu tohoto stavu.

Příčiny, které často vedou k uvolnění stolice během těhotenství a které je třeba vzít v úvahu a hledat pomoc, jsou infekční onemocnění střeva zánětlivé povahy. V tomto případě může být patogen jak bakterie, tak viru. Mezi nejčastější příčiny bakteriálního průjemu patří intestinální yersinióza, salmonelóza, dyzentérie, pseudotuberkulóza a escherichióza. Mezi viry dochází k častějšímu průjemu způsobenému enterovirusy různých typů a rotavirovým infekcím. Tyto průjmy mají charakteristické rysy, ale jsou spojeny příznakem volné stolice, která se může během těhotenství stát kvůli dehydrataci nebezpečným stavem.

Proto je velmi důležité diagnostikovat infekční příčiny vývoje tekuté stolice u těhotných žen včas a zahájit léčbu včas, aby se zabránilo komplikacím.

[2]

Patogeneze

Patogeneze vývoje stolice u těhotných žen v případě konzumace jídla spočívá v tom, že některé potraviny jednoduše zvyšují motilitu střev tím, že snižují hladinu svalových vláken střev. Některé produkty nebo léky působí jiným způsobem: mají součásti, které stimulují vylučování sekrece do střevní dutiny, a proto se díky otokům zvyšuje vylučování těchto produktů.

Infekční průjem má také několik patogenetických mechanismů pro vývoj volné stolice. Některé bakterie pronikat střevní stěnou, zničit jeho strukturu a vyvolat intenzivní zánětlivý proces připojeny všechny příznaky zánětu - nastane edém, poruchy funkce střevní bariéry a zvyšuje sekreci, která podporuje tvorbu volné stolice. Některé viry a bakterie se chovají jako sekreční průjem - zvyšují hladinu látek, které na sebe samy otevírají vodu a zvyšují objem tekutiny ve střevní dutině a způsobují průjem.

Musíte jasně pochopit, kdy tekutá stolice u těhotných žen signalizuje nebezpečí a kdy je to jen projev stravy.

[3], [4], [5]

Symptomy stolice u těhotných žen

Různé symptomy z trávicího systému těhotné ženy mohou svědčit o těchto nebo jiných patologických stavech. Povaha stolice, její konzistence, barva, množství - to vše je ukazatelem práce žaludku, střev, jater a pankreatu. Proto mohou být uvolněné stolice u těhotných žen jedním z příznaků onemocnění. Také je nutno rozlišit dobu výskytu průjmu. Tekutá stolice u těhotných žen v časných termínech se může rozvinout s časnou gestózou. V tomto případě se vyskytuje průjem v souvislosti s nevolností, zvracením a je jedním z normálních projevů, které nevyžadují zvláštní etiologickou léčbu. Tekutá stolice u těhotných žen v pozdějším termínu je nebezpečnějším příznakem, neboť vás přemýšlí o možné infekční příčině.

Pokud je tekutá stolice u těhotných žen projevem střevní infekce, budou příznaky změny stolice doprovázeny dalšími klinickými příznaky. V tomto případě se vyskytnou bolesti břicha s křečovitou nebo trvalou povahou, jsou také možné příznaky intoxikace ve formě horečky, zimnice, bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Všechny tyto klinické příznaky naznačují střevní infekci, která vyžaduje naléhavou komplexní léčbu použitím antibakteriálních látek. V tomto případě má kapalná stolice své vlastní charakteristiky v závislosti na patogenu - může mít různé charakteristiky ve formě hubovitých, vodnatých, slizovitých a také může mít jinou barvu - od zelené až po černou. Všechny tyto funkce jsou diagnostickými rysy určitých infekcí.

Střevní infekce je často doprovázena projevy intoxikace a dehydratace. Současně vzniká suchá kůže a sliznice, intoxikační projevy ve formě zvýšené tělesné teploty, vyčerpání, závratě, únavy, bolesti hlavy. Všechny tyto příznaky vyžadují pečlivou pozornost a diagnózu kvůli možné infekční povaze.

Komplikace a důsledky

Hlavní komplikace, ke kterým může dojít při průjmu těhotné ženy, jsou nejen účinek na její stav, ale také vliv na dítě. Jakékoli toxiny v těle ženy jsou potenciálně nebezpečné pro dítě, protože pronikají do krve, odkud se dostanou k dítěti. Hlavní komplikace tekutých stolice, které se vyskytují nejčastěji, jsou závažná dehydratace. Současně dochází k narušení krevních výplní všech orgánů kvůli ztluštění krve, včetně placenty, která je doprovázena nedostatkem kyslíku u dítěte.

Možné komplikace volné stolice v případě, že jsou způsobeny střevní infekcí. V tomto případě se může vyvinout střevní krvácení, prolaps řas, střevní obstrukce, intususcepce střeva. Tyto důsledky jsou vzácné z důvodu včasné a adekvátní diagnózy.

Diagnostika stolice u těhotných žen

Diagnóza tekuté stolice u těhotných žen by měla být vnímána od samého začátku jako závažný jev vyžadující vyloučení akutní střevní infekce.

Je velmi důležité zjistit všechny detaily a pečlivě shromáždit anamnézu, pak je to záruka možné diagnózy. Při aplikaci na těhotnou ženu je třeba upřesnit délku těhotenství, přítomnost gestózy, anamnestické údaje o nemocech trávicího systému. Pokud je průjmy brzy v těhotenství a je doprovázena nevolností a zvracením, je možné projevit časnou gestózu. Je třeba podrobně stížnosti a zjistit, kolikrát zažili řídká stolice, ať už změnou barvy, její strukturu a přítomnost nevolnost, pálení žáhy, zvracení, bolesti břicha. Je třeba zjistit podrobnosti o stravě těhotné ženy a užívání léků, které by mohly ovlivnit charakter stolice. Někdy pouze v této fázi můžete zjistit příčinu volné stolice a nepotřebujete další diagnostické metody. Pokud však existuje podezření na střevní infekci, je nutné provést další metody vyšetření.

Analýzy, které je nutno předložit v těhotenství, jsou obecné klinické - obecná analýza krve a moči, biochemický krevní test a analýza stolice. Analýza stolice musí být provedena bakteriálním vyšetřením a stanovením citlivosti na antibiotika. Pokud nemůžete určit typ patogenu, potom je přesnou metodou diagnostiky polymerázová řetězová reakce. Tato metoda vám umožňuje identifikovat DNA bakterie nebo viru. To také umožňuje přesně stanovit diagnózu.

Coprogram je metoda mikroskopického vyšetření stolice, která umožňuje stanovit stupeň dyspeptických poruch a funkci pankreatu. Tato studie může poskytnout údaje o přítomnosti leukocytů, červených krvinek, hlenu, které vám umožní rozlišit střevní infekci, hemoroidy, krvácení. Při obecném vyšetření krve v případě zánětlivé střevní infekce bude stanovena leukocytóza a posun vzoru doleva v případě bakteriální střevní infekce.

V případě průjmu a zvracení v počátečních stádiích těhotenství je nezbytné stanovit hladinu acetonu, která vám umožní posoudit stupeň intoxikace těla a určit taktiku léčby.

Instrukční diagnóza stolice u těhotných žen zahrnuje povinný ultrazvuk k určení stavu plodu, a také v krátkém čase si můžete představit střevo. Pokud je těhotenství v třetím trimestru, musí být provedena kardiotokografie s registrací základních indikátorů plodové vitální aktivity, aby se určil stupeň dehydratace a jak to ovlivňuje plod.

[6], [7], [8], [9], [10],

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika tekuté stolice u těhotných žen by se měla provádět primárně mezi střevními infekcemi a normálním jevem během těhotenství v důsledku užívání přípravků nebo léků. Střevní infekce nebo toxikinfekce potravin jsou doprovázeny nejen uvolněnou stolicí, ale i dalšími příznaky z trávicího traktu, stejně jako syndromem intoxikace. Při střevní infekci budou charakteristické krevní testy, koprogramy, stejně jako celkový stav.

V případě tekuté stolice, jako projevy stravy, se obecný stav nemění. Pokud je tekutá stolice u těhotných žen doprovázena zvýšením nebo neovlivněním celkového stavu, je to normální jev vyvolaný hormonálními změnami.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Léčba stolice u těhotných žen

Intenzivní léčba tekuté stolice u těhotných žen je nutná pouze v případě, že se jedná o patologický příznak a potvrdí se etiologie onemocnění. Při léčbě užívejte léky a jiné léky než alternativní metody a prostředky homeopatie. Je velmi důležité sledovat režim a povahu výživy u akutních střevních infekcí, zejména pokud mají kapalná stolice jiné projevy.

Režim těhotné ženy by měl vyloučit nadměrné zatížení, ale současně je nutné mít minimální fyzickou aktivitu. Je-li potvrzena etiologie střevní infekce, je nutné akutní období přilnout k odpočinku.

Je velmi důležité sledovat adekvátní pitný režim s kontrolou vstřikované a vytažené kapaliny. Je třeba vzít v úvahu patologické ztráty nejen s tekutou stolicí, ale také s zvracením, pocením a diurézou. Proto je nutné vypít velké množství alkalických kapalin v nehalogenované formě. Doporučuje se minerální voda - Borjomi, Luzhanskaya, Polyana Kvasovaya bez plynu. Je velmi důležité kontrolovat stupeň dehydratace a stav dítěte a plodové vody.

Jelikož jsou procesy normálního převrácení, sání a evakuace porušeny, je nutné dodržovat dietu:

• Obsah kalorií v potravinách by měl být nejmenší, bez složitých nasycených tuků a s omezením dietních vláken, protože stimulují pohyblivost gastrointestinálního traktu.
• Jídlo by se mělo užívat ve vařené formě, teplé, ne horké a ne studené, protože to je další zátěž trávicího traktu. Polévky můžete používat ve vodě se zrny, kromě pohankové, bez tuku, masa a ryb.
• Kyslé, slané, uzené výrobky - zcela vyloučit. Brambory mohou být vařené v podobě bramborové kaše nebo pečených brambor v skořápce.
• Je třeba vyloučit "jednoduché" sacharidy - sladkosti, sušenky, sušenky, bonbóny. Čerstvý bílý chléb by měl být také vyloučen, protože má schopnost vytvářet adhezivní procesy ve střevě. Doporučuje se jíst kalachki, dietní sušenky, pečivo.
• Dieta musí být doplněna komplexními sacharidy, ideální volbou je ovesné vločky, které mají obalující efekt, stejně jako všechny vodní kapsle na vodu, s výjimkou pohanky.
• Mléčné výrobky by měly být v akutním období vyloučeny, protože způsobují kvasení.
• Je nutné vyloučit sladké ovoce a ovocné šťávy v akutním období s těžkým průjmem.

Jedná se o hlavní principy dietní výživy, které jsou povinnou složkou komplexní léčby tekuté stolice u těhotných žen.

V případě prokázané střevní infekce bakteriální etiologie je nutné provést složitou léčbu pomocí antibiotika, probiotika a sorbentu. Léčba léčiva má však své omezení, protože v těhotenství je mnoho léků kontraindikováno. Při předepisování antibiotik by měly být upřednostněny ty léky, které neovlivňují plod. Současně je třeba sledovat stav dítěte a být připraveni podniknout kroky v případě komplikací.

Pokud žena má silné zvracení a průjem, je nutné hydratovat orální cestou, je to důležitý patogenní krokem v léčbě, stejně jako v případě střevní krvácení doplnit objem krve. Je také nutné provést infúzní terapii v objemu, který doplní všechny patologické ztráty.

V případě prokázaného infekčního genezi tekutých výkalů nezbytnou součástí léčby jsou antibiotika, ale s přihlédnutím k možným negativním dopadům na plod, je nutné zvolit typ a dávku. U těhotných žen s řídká stolice by neměl být podáván střevní antiseptika nitrofuranu série, stejně jako antibiotika, fluorochinolony, protože mají výrazný vliv na vývoj plodu. Přednost se dává antibiotické skupině cefalosporinů, které jsou relativně bezpečné kvůli nedostatku prokázaných škodlivých účinků na dítě. Proto s bakteriálními intestinálními lézemi u těhotných žen je lékem volbou cefalosporiny.

Cefepimu - beta-laktamové antibiotikum ze skupiny cefalosporinů 4 generace, který má výrazný baktericidní účinek na gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, tj, zahrnuje širokou škálu mikroorganismů. Vyrábí se ve formě prášku pro injekci 1 gram. Lék se používá v dávce 1 gram denně, podává se intramuskulárně nebo intravenózně v intervalech 12 hodin. Průběh léčby je 7-10 dní.

Kontraindikace k léčbě jsou alergické reakce na peniciliny nebo jiné beta-laktamová antibiotika.

Během těhotenství nedošlo k nežádoucímu účinku na plod. Nežádoucí účinky jsou možné na straně gastrointestinálního traktu, alergické projevy, reakce nervového systému ve formě bolesti hlavy, ospalosti, závratě.

Antibakteriální terapie kolitidy během těhotenství by měla být prováděna s přísnou kontrolou stavu matky a plodu. Před jmenováním terapie je důležité provést antibiotickou citlivost a dále se řídit výsledky.

K dnešnímu dni je obrovské množství sorbentů, ale některé jsou upřednostňovány kvůli možnosti užívání během těhotenství. Průjem jakéhokoli původu doprovázené porušení vylučovací funkci střev a hromadění velkého množství toxinů a metabolických produktů, takže použití sorbentů umožňuje čistit střeva a obnovit normální flóru.

Smecta je přirozeně se vyskytující sorbent, který je schopen adsorbovat viry a bakterie a také má ochranný účinek tím, že stabilizuje bariéru sliznice a bikarbonátu a zvyšuje množství hlenu. Lék snižuje příznaky nadýmání a pálivého záhy.

Vyrábí se v pytlích o objemu 3 gramy.

Látka může být použita během těhotenství a laktace, protože se neabsorbuje, ale je stažena v nezměněné formě. Nežádoucí účinky se objevují zřídka, mohou se objevit alergické reakce. Lék je kontraindikován střevní obstrukcí a přecitlivělostí na něj. Bezpečnostní opatření - by měla být užívána v intervalu nejméně 2 hodin s jinými léčivými přípravky, protože snižuje jejich absorpci.

Dávkování - 3 gramy látky (jeden sáček) by měly být zředěny v poloviční sklenici teplé vody a užívány 3krát denně, průběh je 5-7 dní.

Během léčby antibiotiky a vzhledem k porušení normální střevní biocenózy u průjmů u těhotných žen je nutné předepisovat probiotika v komplexní terapii.

Linex je léčivo, které obsahuje bakterie mléčného kvašení a bifidobakterie a přispívá k normalizaci střevní flóry a také má protizánětlivý účinek. K dispozici ve formě kapslí na 1 gram. Droga nemá žádné významné vedlejší účinky, může být použita během těhotenství kvůli. Dávkování - 2 kapsle 3krát denně po jídle, léčba kolitidy po dobu nejméně tří dnů.

Jako anestetikum se nejčastěji používají antispazmodiky, které mohou dále snižovat tón dělohy.

But-spa (Drotaverin) je antispazmodikum, které se často používá v chirurgii a gynekologii. Je k dispozici v tabletách v dávce 40 miligramů, stejně jako v ampulích ve stejné dávce 2 mililitry. Nežádoucí účinky léčiva - tachykardie, pocit návalů horka na obličej, zvýšené pocení, závratě, alergické reakce. Zjištěná poškození plodu není zjištěna, protože tento přípravek neprochází hematoplacentální bariérou. Kontraindikace pro použití jsou uzavřený - glaukom, hyperplázie prostaty. Lék je používán při kolitidě u těhotné ženy, aby zmírnila křeče střeva bolestí. Dávkování - 40 mg na příjem. Můžete užívat jako pilulku, ale je lepší podat injekci ve stejné dávce, ne více než 3krát denně.

Vitaminoterapie v akutním období průjmu se lépe nedělá.

Fyzioterapie se doporučuje pouze během remise.

Operační léčba průjmu je možná v extrémních případech s komplikacemi jako je střevní krvácení, intususcepce a obstrukce. Takové komplikace vznikají velmi zřídka.

Alternativní léčba volné stolice u těhotných žen

Alternativní léky na průjem jsou pro budoucí matky široce využívány kvůli minimálnímu poškození dítěte. Existuje mnoho způsobů léčby, jako jsou bylinky, alternativní léky a homeopatické léky. Hlavním účinkem takového léčení je obnovení rovnováhy mezi vodou a elektrolytem, baktericidním účinkem a regenerativním účinkem.

Základní metody alternativní léčby:

• Tinktura propolisu snižuje zánět střevní stěny, podporuje regeneraci epitelu a má baktericidní účinek. Pro přípravu tinktury by mělo být 10 gramů propolisu vařeno ve vařené vodě po dobu asi 20 minut, toto roztok by měl být podáván alespoň po dobu jedné hodiny, poté je aplikován vnitřně na lžíci 2krát denně.
• Použití přírodního prostředku - mumie - je široce používáno při léčbě průjmu, zejména v těhotenství. Tato látka má výrazný protizánětlivý, regenerační, analgetický účinek. K přípravě přípravku musíte rozpustit 100 miligramů mumie ve lžíci vody a užívat ji 2krát denně po dobu sedmi dnů. Takové řešení může inhibovat normální střevní mikroflóru, takže je nutné užívat probiotika.
• Tinktura škrob, který se připravuje z jedné lžíci škrobu rozpuštěného ve sklenici teplé vody přispívá k normalizaci stolice konzistence a dobrou protiprůjmové činidlo.
• Bylinné ošetření má také své výhody, protože fytoterapie kromě lokálních účinků má obecný uklidňující účinek a doplňuje tělo po výrazné dehydrataci.
• Infuze růžových boků, která se vaří po dobu pěti minut v horké vodě, doplňuje vodní rovnováhu a podporuje normalizaci funkce jater, což zvyšuje její antitoxickou funkci.
• Infuze heřmánku, který se připravuje ze tří lžících heřmánkových listů, které se vaří v litru vařené vody. Před přijetím lžíce medu a co nejčastěji v akutním období, nejméně litr za den.
• Malinové listy a malinová šťáva se vaří ve vodě a vytvoří kyselý kompot, který se užívá v libovolném režimu v akutním období rehydratace.

Homeopatické prostředky:

• Nux vomica-Homaccord - kombinovaný homeopatický přípravek, má protizánětlivý účinek na střevní sliznici. Produkované v kapkách, dávka - 10 kapek na lžíci vody 3krát denně. Nežádoucí účinky ve formě alergické vyrážky.
• Mucosa compositum je homeopatický lék, který má regenerativní, antispazmodický, protizánětlivý účinek. Lék má také mukolytický účinek a je schopen zvýšit motilitu střev. Je k dispozici ve formě injekčního roztoku v dávce 2,2 ml. Dávkování - intramuskulárně nebo subkutánně s intravenózním nebo subkutánním podáváním 2,2 ml jednou denně a jednou za týden s chronickou kolitidou. Není to kontraindikováno v těhotenství, vedlejší účinky mohou být ve formě alergických projevů.
• Traumeel S je komplexní homeopatický lék, který je k dispozici ve formě tablet a injekcí. Má protizánětlivý, regenerační efekt. Dávkování v akutním období - 1 ampulka 2,2 ml za den, později nebo u chronické kolitidy, užívejte 1 tabletu 3krát denně.
• Viburkol je homeopatický přípravek, který má analgetický, protizánětlivý, antispazmodický, uklidňující účinek. Vyrábí se ve formě rektálních čípků. Aplikujte jeden čípik 2-3krát denně. Možné příjmu během těhotenství nejsou vedlejší účinky časté v podobě alergických reakcí. Kontraindikace užívání drogy nejsou odhaleny.

[18], [19]

Prevence

Preventivní opatření jsou nespecifická, mezi něž patří především dietní doporučení pro těhotnou ženu. Při těhotenství je třeba pečlivě sledovat jejich stravu, což zajišťuje normální příjem kalorií a plnou hodnotu potraviny s vyváženým složením mikroelementů. Je nezbytné omezit produkty, které způsobují fermentaci a jsou silnými stimulátory intestinální motility. Nejezte potraviny s pochybnou kvalitou, protože během těhotenství funguje gastrointestinální trakt jinak a neměl by ohrozit jejich zdraví.

Kapalina stolice během těhotenství může být vážným příznakem a je-li kombinována s jinými projevy z gastrointestinálního traktu, pak jsou šance, že se jedná o střevní infekci. V takovém případě je třeba vyhledat kvalifikovanou pomoc, zejména s ohledem na život a zdraví nenarozeného dítěte.

[20]

Předpověď

Prognóza zotavení je příznivá, život je také příznivý.