Nystatinové čípky v těhotenství

Nystatinové čípky během těhotenství bývaly poměrně široce používány, ale vzhledem k pokroku v medicíně a farmaceutickém průmyslu se názory na užívání jakýchkoli léků během těhotenství výrazně změnily. V současné době neexistují žádné jasné údaje, které by naznačovaly přínosy nebo škody nystatinu během těhotenství, takže názory na léčbu těhotných žen nystatinem jsou velmi rozmanité. Existuje názor, že tento lék lze užívat bez poškození dítěte, ale neměli bychom zapomínat, že jakýkoli lék může ovlivnit plod. Proto je nutné porozumět farmakologickým vlastnostem léku a zjistit všechny výhody a nevýhody týkající se tohoto léku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hlavní farmakologické vlastnosti čípků s nystatinem

Čípky s nystatinem jsou léky s antimykotickým účinkem, který je obzvláště výrazný proti kvasinkovým houbám. Léčivo patří do skupiny polyenových léčiv, která mají výrazný účinek na houby a neovlivňují bakteriální a virovou flóru. V mírných terapeutických dávkách dočasně blokuje množení hub, tj. má fungistatický účinek. Při zvyšování dávek na vysoké může mít lék i fungicidní účinek, tj. ničí houby.

Mechanismus účinku čípků s nystatinem spočívá v destrukci buněčné membrány houby. To se děje v důsledku toho, že molekula nystatinu obsahuje mnoho látek, které jsou podobné sféře látek v membráně houby, a nystatin je zabudován do její membrány, čímž narušuje práci buněčných pump. V důsledku těchto procesů je narušeno normální iontové složení buněčných a extracelulárních struktur, což podporuje pronikání sodných iontů a následně vody do buňky. V tomto případě buňka naruší svou funkci a dochází k lýze buněčných struktur, a poté houba umírá, což zastaví její reprodukci.

Farmakokinetické vlastnosti léčiva

Nystatin má zvláštní vlastnosti, které spočívají ve velmi nízké biologické dostupnosti, která dosahuje maximálně tří až pěti procent. Díky této vlastnosti se lék při perorálním podání nevstřebává do střevní sliznice a neovlivňuje systémový oběh, užívá se také bez ohledu na příjem potravy. Lék má pouze lokální účinek na houbu, vylučuje se nezměněný stolicí. Pokud jde o lokální formy, mast se po aplikaci nevstřebává do cév podkožní tkáně.

Čípky s nystatinem mají pouze výrazný lokální účinek, nevstřebávají se do systémového krevního oběhu. To nám umožňuje předpokládat možné použití čípků s nystatinem během těhotenství.

Vlastnosti použití čípků s nystatinem

Čípky s nystatinem se používají vaginálně nebo rektálně. Před užitím je nutné si umýt genitálie. Používejte jeden čípek dvakrát denně - ráno a večer, čípky zavádějte hluboko do pochvy. Délka léčby není kratší než deset až čtrnáct dní.

Předávkování při použití čípků s nystatinem je vzácné, což je způsobeno tím, že se lék nevstřebává. Může se objevit mírný lokální projev.

Interakce s jinými léky spočívá ve snížení jejich účinnosti v případě současného užívání s jinými antimykotickými nebo hormonálními léky. Lék je také neslučitelný s jinými kyselinami, peroxidem vodíku a manganistanem draselným.

Podmínky skladování svíček jsou následující: trvanlivost je dva roky. Skladujte při relativní teplotě nejvýše 28 stupňů, vyhýbejte se přímému vystavení vysokým a nízkým teplotám a také vylučujte vysokou vlhkost.

Čípky s nystatinem pro drozd během těhotenství mají vysoký potenciál pro použití, což je dáno jejich lokálním účinkem a vysokým fungistatickým účinkem. Farmakokinetické vlastnosti léku umožňují jeho použití, protože se neabsorbuje do systémového krevního oběhu a působí pouze na houby. Otázka poškození dítěte zůstává neúplně prozkoumána, proto se lék nedoporučuje v prvním trimestru těhotenství, kdy probíhá intenzivní proces organogeneze a diferenciace fetálních tkání.

Čípky s nystatinem během těhotenství se používají při kandidóze, což je přímou indikací pro předepisování tohoto léku. Vzhledem k nízké biologické dostupnosti léku, jeho nízké toxicitě a malému vlivu na systémový průtok krve můžeme hovořit o užívání léku během těhotenství. Každý případ je však individuální a otázku správného předepisování léku během těhotenství by měl rozhodnout lékař s přihlédnutím ke všem nuancím a zvláštnostem. V každém případě není vyloučen negativní vliv čípků s nystatinem na vývoj plodu. Musíte být opatrní ke svému zdraví a zdraví budoucího dítěte.

[ 7 ]

Základní principy užívání nystatinu během těhotenství

Těhotenství je období v životě ženy, kdy se všechny vnitřní orgány přizpůsobují vývoji plodu a jeho životně důležitým funkcím. Vývoj plodu probíhá postupně a prochází různými fázemi - nejprve probíhá proces organogeneze, který začíná v prvním trimestru, a poté pokračuje růst a diferenciace tkání dítěte. To ale není vše, protože pro normální fungování v těle matky je nezbytný normální průtok krve a výživa, ke kterým dochází díky fungování placenty. Všechny tyto složky mají nepřetržité spojení s tělem matky a mnoho procesů v těle ženy neprobíhá jako obvykle. Plod je pro tělo ženy cizím činitelem, protože obsahuje 50 % informací od otce. Imunitní systém ženy jej do určité míry vnímá jako protilátku, proto se až do vytvoření její placenty s individuální bariérou a průtokem krve vyvíjí stav relativní imunosuprese. Tento stav přispívá k rozvoji a reprodukci oportunní flóry.

Střeva a pochva jsou místem, které má svou vlastní biocenózu a funguje normálně díky oportunní mikroflóře. Když se celková imunita ženy sníží, sníží se i lokální obranyschopnost, což přispívá ke snížení aktivity prospěšných mikroorganismů s proliferací patogenních. Takto se rozvíjí jedno z častých onemocnění, které těhotné ženy znepokojuje - plísňová vaginitida neboli drozd. Jedná se o patologii, která se vyznačuje proliferací plísňové flóry pochvy s rozvojem odpovídajících klinických projevů. K tomu dochází na pozadí poklesu počtu vaginálních laktobacilů a Doderleinových bacilů, které normálně při štěpení glukózy v pochvě tvoří kyselinu mléčnou a tím pomáhají udržovat mírně kyselé vaginální prostředí. Jedná se o jeden z hlavních lokálních mechanismů pochvální obrany, který je u těhotných žen s kandidózou nebo plísňovou vaginitidou narušen.

Léčivo nystatin ve formě čípků bývalo „zlatým standardem“ pro léčbu kandidózy, ale postupem času byly standardy revidovány kvůli vzniku rezistence plísní vůči tomuto léku. Dnes se k němu vracejí, protože mikroorganismy na tento lék trochu „zapomněly“ a je vysoce účinný. Pokud jde o těhotné ženy, je otázka užívání velmi kontroverzní, protože zvláštní pozornost je věnována přínosu nebo možnému poškození plodu. Na otázku užívání čípků s nystatinem během těhotenství je velmi obtížné dát jasnou odpověď, což je spojeno se složitou farmakodynamikou léku, ale tento lék se používá.

Indikace pro použití nystatinových čípků během těhotenství jsou omezené kvůli vysokému riziku, ale hlavní indikací je vaginální kandidóza s identifikací kvasinkových hub. Zároveň jsou nystatinové čípky nejvíce indikovány kvůli jejich přímému působení přímo na houby.

Nystatin jako farmakologický lék je dostupný v různých formách - v tabletách, mastích, čípcích a je také součástí kombinovaných léků. Čípky, tj. svíčky, se rozlišují jako vaginální a rektální, které se používají k léčbě vaginální a střevní kandidózy. Tablety, masti a svíčky mají podobný obchodní název - "Nystatin" a lék je také součástí kombinovaných svíček pro léčbu kandidózy s názvem " Polygynax ". Existují i jiné názvy svíček s nystatinem - "Nystafungin", "Anticandin", "Moronal", "Fungicidin", "Mycostatin", "Stamiin", "Fungistatin".

[ 5 ], [ 6 ]

Kontraindikace pro použití a příznaky vedlejších účinků

Lék je kontraindikován k použití, zejména během těhotenství, pokud se v anamnéze vyskytly alergické reakce nebo alergie na další složky léku. Některé farmakologické studie naznačují, že lék je kontraindikován během těhotenství a kojení, ale jedná se o velmi kontroverzní a individuální otázku, takže nelze říci, že je kategoricky kontraindikován.

Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné právě kvůli zvláštnostem farmakodynamiky, protože lék se neabsorbuje a neovlivňuje systémové orgány. Pokud je dávka překročena, mohou se objevit dyspeptické poruchy ve formě bolesti břicha, nevolnosti, malátnosti, zvracení. Při použití čípků s nystatinem se mohou objevit lokální projevy ve formě svědění, nepříjemných pocitů v pochvě a pálení.