Anatomie a fyziologie ženského reprodukčního systému

Ženské pohlavní orgány se dělí na vnější a vnitřní.

Mezi vnitřní pohlavní orgány patří:

• vulva;
• pochva;
• děloha;
• vejcovody;
• vaječníky.

Důležitou součástí reprodukčního systému je prsa (mléčné žlázy).

[ 1 ], [ 2 ]

Vnější ženské genitálie

Patří mezi ně velké a malé stydké pysky a klitoris, které společně tvoří vulvu. Je ohraničena dvěma kožními záhyby - velkými stydkými pysky. Skládají se z tukové tkáně, nasycené krevními cévami, a jsou umístěny v předozadní části. Kůže velkých stydkých pysků je zvenku pokryta chlupy a zevnitř tenkou lesklou kůží, na kterou ústí četné žlázové vývody. Velké stydké pysky jsou vpředu a zezadu spojeny a tvoří přední a zadní komisury (srůsty). Uvnitř se nacházejí malé stydké pysky, které jsou umístěny rovnoběžně s velkými stydkými pysky a tvoří předsíň pochvy. Zvenku jsou pokryty tenkou kůží a zevnitř jsou vystlany sliznicí. Mají růžovočervenou barvu, napojují se vzadu před komisurou velkých stydkých pysků a vpředu - na úrovni klitorisu. Jsou bohatě zásobeny citlivými nervovými zakončeními a podílejí se na dosažení smyslného pocitu.

V předsíni pochvy ústí vývody Bartholinových žláz, které se nacházejí v tloušťce velkých stydkých pysků. Sekret Bartholinových žláz je intenzivně vylučován v okamžiku sexuálního vzrušení a zajišťuje lubrikaci pochvy, což usnadňuje tření (periodické pohyby penisu v pochvě vpřed) během pohlavního styku.

V tloušťce velkých stydkých pysků se nacházejí bulby kavernózních těl klitorisu, které se během sexuálního vzrušení zvětšují. Zvětšuje se i samotný klitoris, který je jakousi výrazně zmenšenou podobou penisu. Nachází se před a nad vchodem do pochvy, na přechodu mezi malými stydkými pysky. Klitoris má mnoho nervových zakončení a během sexu je dominantním a někdy i jediným orgánem, díky kterému žena zažívá orgasmus.

Těsně pod klitorisem se nachází ústí močové trubice a ještě níže je vstup do pochvy. U žen, které neměly pohlavní styk, je kryt panenskou blánou, což je tenký záhyb sliznice. Panenská blána může mít různé tvary: prstenec, půlměsíc, třáseň atd. Zpravidla se přetrhne během prvního pohlavního styku, což může být doprovázeno mírnou bolestí a mírným krvácením. U některých žen je panenská blána velmi hustá a blokuje vstup penisu do pochvy. V takových případech je pohlavní styk nemožný a je nutné se uchýlit k pomoci gynekologa, který ji přestřihne. V jiných případech je panenská blána tak pružná a poddajná, že se během prvního pohlavního styku netrhne.

Někdy, během drsného pohlavního styku, zejména v kombinaci s velkým penisem, může být ruptura panenské blány doprovázena poměrně silným krvácením, takže je nutná pomoc gynekologa.

Je extrémně vzácné, aby panenská blána neměla žádný otvor. Během puberty, kdy dívka začíná menstruovat, se v pochvě hromadí menstruační krev. Pochva se postupně naplní krví a stlačí močovou trubici, čímž znemožní močení. V těchto případech je také nutná pomoc gynekologa.

Oblast nacházející se mezi zadní komisurou velkých stydkých pysků a konečníkem se nazývá perineum. Perineum se skládá ze svalů, fascií, cév a nervů. Během porodu hraje perineum velmi důležitou roli: díky své roztažnosti na jedné straně a elasticitě na straně druhé umožňuje průchod hlavičky plodu, čímž se zvětšuje průměr pochvy. U velmi velkého plodu nebo při rychlém porodu však perineum neodolá nadměrnému natažení a může prasknout. Zkušení porodníci vědí, jak této situaci předejít. Pokud jsou všechny metody ochrany perinea neúčinné, uchylují se k řezu v perineu (epiziotomii nebo perineotomii), protože řezná rána se hojí lépe a rychleji než tržná.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vnitřní ženské pohlavní orgány

Patří mezi ně pochva, děloha, vaječníky a vejcovody. Všechny tyto orgány se nacházejí v pánvi, kostěné „skořápce“ tvořené vnitřními povrchy kyčelních, sedacích a stydkých kostí a křížové kosti. To je nezbytné k ochraně jak reprodukčního systému ženy, tak plodu vyvíjejícího se v děloze.

Děloha je svalový orgán složený z hladkých svalů, tvarem připomínající hrušku. Průměrná velikost dělohy je 7-8 cm na délku a asi 5 cm na šířku. Navzdory své malé velikosti se děloha během těhotenství může zvětšit až 7krát. Uvnitř je děloha dutá. Tloušťka stěn je zpravidla asi 3 cm. Tělo dělohy - její nejširší část, směřuje nahoru a užší část - děložní čípek - směřuje dolů a mírně dopředu (normálně), vlévá do pochvy a dělí její zadní stěnu na zadní a přední klenbu. Močový měchýř se nachází před dělohou a konečník se nachází za ní.

V děložním čípku (cervikálním kanálu) je otvor, který spojuje poševní dutinu s děložní dutinou.

Vejcovody, které vystupují z bočních ploch fundusu dělohy na obou stranách, jsou párový orgán dlouhý 10-12 cm. Části vejcovodu jsou děložní část, šíje a ampule vejcovodu. Konec vejcovodu se nazývá trychtýř, z jehož okrajů vybíhá četné výběžky různých tvarů a délek (třásně). Vejcovod je zvenku pokryt pojivovou tkáňovou membránou a zespodu svalovou membránou; vnitřní vrstvu tvoří sliznice, vystlaná řasinkovým epitelem.

Vaječníky jsou párový orgán, pohlavní žláza. Oválné tělo: délka až 2,5 cm, šířka 1,5 cm, tloušťka asi 1 cm. Jeden z jeho pólů je spojen s dělohou vlastním vazem, druhý směřuje k boční stěně pánve. Volný okraj je otevřen do dutiny břišní, opačný okraj je připevněn k širokému vazu dělohy. Má dřeň a kůru. Dřeň obsahuje cévy a nervy a kůra je místem, kde dozrávají folikuly.

Pochva je elastická svalově-vláknitá trubice dlouhá asi 10 cm. Horní okraj pochvy obepíná děložní čípek a spodní okraj ústí do předsíně pochvy. Děložní čípek vyčnívá do pochvy a kolem děložního čípku se vytváří kopulovitý prostor - přední a zadní fornikus. Poševní stěna se skládá ze tří vrstev: vnější vrstva je hustá pojivová tkáň, střední vrstva je tenká svalová vlákna a vnitřní vrstva je sliznice. Některé epitelové buňky syntetizují a ukládají zásoby glykogenu. Normálně v pochvě dominují Doderleinovy bacily, které zpracovávají glykogen umírajících buněk za vzniku kyseliny mléčné. To způsobuje udržování kyselého prostředí v pochvě (pH = 4), což má škodlivý vliv na ostatní (neacidofilní) bakterie. Další ochranu před infekcí poskytují četné neutrofily a leukocyty umístěné ve vaginálním epitelu.

Mléčné žlázy jsou tvořeny žlázovou tkání: každá obsahuje asi 20 jednotlivých tubuloalveolárních žláz, z nichž každá má svůj vlastní vývod na bradavce. Před bradavkou má každý vývod rozšíření (ampulu nebo sinus), které je obklopeno vlákny hladkého svalstva. Stěny vývodů obsahují kontraktilní buňky, které se reflexně stahují v reakci na sání a vypuzují mléko obsažené v vývodech. Kůže kolem bradavky se nazývá dvorec, obsahuje mnoho žláz podobných mléčným žlázám, a také mazové žlázy, které produkují olejovitou tekutinu, která bradavku během sání promazává a chrání.