Poruchy pohlavní identity

Pohlaví člověka je určeno v okamžiku oplodnění, kdy se spermie a vajíčko spojí. Od tohoto okamžiku je vývoj muže nebo ženy ovlivněn složitou souhrou prenatálních a postnatálních faktorů.

Genderová identita je definována jako sebevnímání vlastní genderové identity, které ne vždy odpovídá pohlavním charakteristikám jedince. Genderová role je chování, které jedinec identifikuje jako mužské nebo ženské. Genderová role je založena na verbálních a neverbálních podnětech přijímaných od rodičů, vrstevníků a společnosti o tom, jak by se měli chovat chlapci a dívky nebo muži a ženy.

V prvních dvou nebo třech letech života formuje prostředí dítěte jeho pocity ohledně jeho pohlaví. Dítě vychovávané jako chlapec se obvykle považuje za chlapce a chová se podle toho (genderová role), i když je „biologicky“ žena. Totéž se děje, pokud se dítě narodí s pohlavními znaky obou pohlaví (hermafrodit).

Existuje nespočet teorií, které vysvětlují četné faktory hrající roli ve vývoji sexuální identity. Produkce hormonů během prenatálního vývoje má velký význam. Obecně panuje shoda, že se jedná o velké množství dosud neprozkoumaných senzorických, biochemických a psychologických faktorů, včetně způsobu, jakým rodiče zacházejí se svými dětmi v raných fázích jejich vývoje. Žádné z vysvětlení však není vyčerpávající. Míchání aktivit typických pro chlapce a dívky má na jejich budoucí sexuální identitu pouze omezený vliv. Vůbec není nutné, aby volba sexuální identity závisela na tom, že si chlapec v dětství hraje s panenkami, zatímco dívka dává přednost technickým hrám.

Jakmile je genderová identita dítěte pevně ustálená, obvykle se po celý život nemění. Pokud například dívka vyroste a je vychovávána jako chlapec, obvykle se bude i později v životě považovat za chlapce, a to i přes to, že se u ní rozvíjejí zjevné ženské rysy. Pouze někdy lze vznikající problémy s genderovou identitou vyřešit podporou vzorců chování, které odpovídají biologickému pohlaví. V některých případech lze anatomické anomálie korigovat chirurgicky.

Je třeba vzít v úvahu, že sexuální identita člověka není určena pouze jeho erotickou přitažlivostí pro ostatní lidi. Záleží také na tom, zda se muž cítí ztotožněn se ženou, nebo zda se žena cítí ztotožněna s mužem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Poruchy genderové identity v dětství

Tyto poruchy postihují děti, které se cítí být součástí opačného pohlaví. Poznají se podle opakujícího se a posilovaného chování, které je charakteristické pro danou genderovou roli a odpovídá jejich mylnému vnímání sebe sama jako chlapce nebo dívky. Příčiny těchto vzácných poruch nejsou jasné.

Existuje hypotéza, že tuto poruchu způsobují rodiče, kteří povzbuzují své dítě k chování, které je typičtější pro opačné pohlaví. Například jeden rodič, který si přál dceru, obléká narozeného chlapce místo očekávané dcery do dívčích šatů a říká mu, jak je atraktivní a roztomilý.

Na začátku léčby se doporučuje pomoci takovému dítěti spřátelit se s dalšími dětmi stejného pohlaví, chránit ho před posměchem a šikanou ze strany vrstevníků. Behaviorální terapie modifikuje chování opačného pohlaví tak, aby bylo přijatelné. Psychodynamická terapie, zaměřená na zpracování nevyřešených psychických konfliktů a problémů, se provádí v rodinách spojených s projevy transsexuality.

[ 7 ], [ 8 ]

Transsexualita

Poruchy genderové identity, definované jako transsexualita, přitahují velkou pozornost médií, ačkoli jsou ve skutečnosti velmi vzácné. Do roku 1985 bylo celosvětově registrováno pouze 30 000 takových případů. Transsexualita označuje genderovou identitu, která je opačná než anatomické pohlaví osoby. V těchto případech je muž přesvědčen, že je ve skutečnosti žena, a naopak. Většina transsexuálů má v anamnéze transvestismus a další genderově protichůdné chování. Pro stanovení takové diagnózy je nutné jasně prokázat, že situace trvá již dlouhou dobu (obvykle od dětství), nezměnila se a je doprovázena silným pocitem přesvědčení.

Tyto případy se obvykle objeví, když se transvestité snaží změnit své pohlaví, obvykle chirurgicky. Ošetřující lékař musí vzít v úvahu, že pacient mohl mít v dětství emocionální problémy, které vedly ke krizi genderové identity. Možná se tato krize dá překonat bez chirurgického zákroku.

Všem osobám, které usilují o chirurgickou změnu pohlaví, je předepsána psychoterapie. Jejím cílem je objasnit pacientovy postoje k nevratné operaci a zajistit, aby touha po chirurgickém zákroku byla neotřesitelná a byla výsledkem dobrovolného přesvědčení. Terapie může pacientovi pomoci adaptovat se na novou genderovou roli po operaci.

Změna pohlaví může být úspěšná, pokud pacientka žije ve zvolené genderové roli několik let před operací. Muž, který chce být ženou, si tak může odstraňovat nežádoucí ochlupení, používat kosmetiku a nosit dámské oblečení. Žena si může skrývat prsa a oblékat se jako muž. Zároveň se obě pohlaví snaží, pokud možno, potvrdit svou příslušnost k pohlaví, které si sama zvolila.

Přibližně 6 měsíců před operací se zahajuje hormonální terapie, která podporuje redistribuci tukové tkáně a ochlupení, stejně jako modifikaci genitální oblasti a dalších orgánů. Nakonec se rozhodne o provedení první plastické operace. Změna pohlaví je dlouhý proces, často vyžadující několik operací. Při přeměně ženy v muže pod tlakem okolností se zpravidla odstraňují mléčné žlázy, děloha a často se provádí plastická operace k vytvoření penisu. Při přeměně muže v ženu se odstraní penis a varlata a provede se plastická operace k vytvoření vulvy a pochvy.

Ani po mnoha letech příprav neexistuje záruka, že chirurgický zákrok přinese uspokojivé výsledky. Psychoterapie často pokračuje i několik let po operaci.