Analýza při konzultaci a předoperační přípravě pacienta před rhytidektomií

Před počáteční konzultací pacienta, která je plánována pro rhytidektomii, se musíte postarat o vzhled vaší kanceláře. Počáteční kontakt s jakýmkoliv pacientem kosmetického chirurga začíná dotazem během telefonního hovoru. V tuto chvíli nemusí mít pacient ještě spolehlivé informace o vás jako lékaře, který rozhodne o poradní návštěvě. Zaměstnanec, který odpovídá na volání ve vaší kanceláři, musí mít přátelský a příjemný hlas, být velmi dobře informovaný a snažit se dát potenciálním pacientům spolehlivé informace. Jeho úkol však nezahrnuje telefonickou konzultaci, protože by měl být proveden lékařem. Otázka cen nutně vyvstane a tento rozhovor by neměl být překážkou návštěvy pacienta. Požádání o ceny by mělo být ve srovnatelných konkurenčních limitech pro váš region.

Stručně souhlasí s konzultací, pacient by měl obdržet souhrn úplných informací o následných postupech, stejně jako brožuru nebo brožuru s rozšířenou informací o transakcích, které jsou pro něj zajímavé. Dobře napsané, informační brožury a brožury o poradenství jsou upřednostňovány zamyšlenými a čitelnými pacienty. Mohou to být akademické brožury pro každou operaci, ale osobní údaje, které chcete pacientovi přinést, by měly být součástí sbírky. Tím se zkrátí doba trvání konzultací a zlepší se proces vytváření vztahů. Dobře informovaný pacient, který začne komunikovat s lékařem na této úrovni, bude po operaci pravděpodobně spokojen.

V den konzultace mohou být s vašimi vedoucími pracovníky několik setkání. Ačkoli předběžné informace o tom, co se bude dít v kanceláři a co očekávat od dnešního dne, je užitečným, že nejdůležitější pro pacienta se setkává s chirurgem. Je důležité, aby tato klidná, soukromé a důvěrné rozhovor konal, pokud je to možné, krátce poté, co ri n x ódy a konzultace Pacient by měl začít přesně na čas - to bude zdůrazňovat důležitost pacienta pro vás a může být klíčovým prvkem ve vztahu s ním.

Bezprostředně před setkáním s pacientem je žádoucí, aby fotograf provedl fotografii pacienta. Vysoký standard konzultací v moderní operaci obličeje je opakovaným vizuálním potvrzením toho, co si myslíte, že může v důsledku operace očekávat. Odborný pacient na trhu obvykle trvá na tom.

Během počáteční individuální konzultace je velmi důležité najít přímý kontakt s pacientem. Je třeba pochopit důvody, proč se pacient rozhodl zlepšit vzhled tváře. Je hlavní problém pacienta korigován standardní rýtidektomií? Často, hlavním problémem je pravda, povrch vrásky plochy, které jsou více vhodně léčeny ne facelift. Pokud se u pacienta, většinou rozrušit hluboké tvářovém retní brázdy a méně péče linie čelisti a ptózu kůže a tuku pod bradou, Rhytidektomie (přesnější termín facelift) nemusí být vhodný postup.

Lékař s pomocí pacienta musí určit, jaká je jeho skutečná motivace ve vztahu k operaci. Změna životní situace, například rozvod, není sama o sobě kontraindikací plastické chirurgie obličeje. Pacienti, kteří doufají, že kosmetická chirurgie řeší jejich životní problémy, však nemusí být vhodnými kandidáty na takovou intervenci. Ti, kdo upřímně věří, že dělají to, aby zvýšili své sebevědomí a ne pro někoho jiného, mají větší pravděpodobnost psychologické spokojenosti. Pacienti by si měli skutečně představit, co může a nemůže být dosaženo chirurgicky, a chirurg musí tyto informace poskytnout během konzultace.

K určení očekávané rychlosti, s jakou ztratí tkáň elasticity a celkový proces stárnutí, je důležité posoudit rodinnou anamnézu. Je nutné stanovit životní styl a sociální preference, které urychlují proces stárnutí (četnost a stupeň slunečního záření, kouření atd.).

Pacient musí vyplnit podrobný anamnestický dotazník. Je důležité zjistit, zda pacient předtím měl kosmetický nebo jakýkoli jiný chirurgický zákrok, zda se jedná o drogovou intoleranci nebo komplikace anestezie. Obvykle je to pevně zakotveno v paměti pacienta. Je velmi důležité připravit pacienta na vhodné pozitivní psychologické zkušenosti. Pokud se pacient obává anestézie nebo samotného myšlení na operaci, je nutné ji uhasit a zaměřit se na pozitivní aspekty toho, co lze dosáhnout v důsledku chirurgického zákroku.

Samozřejmě je důležité shromáždit kompletní anamnézu a zjistit, zda existuje nějaký zdravotní stav, který zabraňuje kosmetické operaci na obličeji. Kardiovaskulární onemocnění samo o sobě není kontraindikací operace, ale před provedením je nutné konzultovat kardiologa. Samozřejmě nestabilní srdeční onemocnění je kontraindikací jakékoli anestezie a chirurgického zákroku. K určení citlivosti pacienta na anestetika je důležité posoudit funkci jater a ledvin. Je třeba vzít v úvahu přítomnost alergických reakcí na jakékoliv léky, které jsou plánovány k použití během operace a anestezie.

Nemoci, které zabraňují provedení rekonstrukce, trochu. Patří mezi ně zejména progresivní autoimunitní onemocnění postihující kůži obličeje. Sklerodermie a systémový lupus erythematosus nejsou kontraindikací k chirurgickému zákroku, jestliže nejsou přítomny žádné projevy onemocnění na obličeji. Jeden by měl být opatrný u některých dalších autoimunitních onemocnění, zvláště pak věnovat pozornost lékům, které pacient trvá na potlačení autoimunitní odpovědi. Mohou snížit imunitu pacienta nebo zpomalit proces hojení. Ani samotný diabetes mellitus, ani konstantní příjem kortikosteroidů, zejména v nízkých dávkách, nejsou kontraindikací k chirurgickému zákroku. Relativní kontraindikace, v závislosti na zájmech příušnic a stagnaci v slinných žlázách, může být Sjogrenův syndrom. Nejdůležitější autoimunitní onemocnění spojená s perivaskulitidou.

Historie úplné radioterapie v příušnicích nebo postranních plochách krku nezahrnuje operaci. Dlouhodobá chronická porucha oběhu, která ovlivňuje mikrocirkulaci, činí přidělení klapky kůže příliš riskantní. Použití izotretinoinu (Accutane), i když není typické (z hlediska věku) pro pacienty, kteří hledají tvárový výtah, je relativní kontraindikace k chirurgickému zákroku. Neexistuje prakticky žádný důkaz, že může dojít ke zpoždění při hojení řezů, specificky spojených s izotretinoinem. Léčba schopné bránit operace chirurg epinefrin lokálním anestetikem směsi nebo alergie ukázalo žádné lokální anestetika jsou kontraindikací pro plastické operace, a to i s odpovídajícím, odpovídající hemostázu.

Obezita sama o sobě není kontraindikací k provedení chirurgického faceliftu, pokud berete v úvahu, že výsledky operace mohou být neuspokojivé. Pacient, který má nadváhu a významně ho sníží v příštích 3-6 měsících, by určitě měl doporučit, aby zhubla před operačním faceliftem. Ztráta nebo přidání 4-6 kg po operaci obecně neovlivní jeho celkový výsledek. Naopak každý pacient, který je uprostřed výživy, který může vést k nedostatku vitaminů a jiných živin, by měl být upozorněn, aby nebyl v provozu. Během operace by člověk měl být nejen zdravý - správná strava je nezbytná pro normální průběh léčebného procesu. Pacienti s výraznou nadváhou by měli být zhoršeni chirurgickým liftingem kvůli vlastním omezením, a to i při použití rozsáhlé liposukce. Zvedání samo o sobě není operací, která snižuje váhu, a ztenčení kůže střední části obličeje je nevhodné a plné komplikací.

Během vyšetření by měl být chirurg schopen vysvětlit pacientovi, jaký výsledek by měl očekávat od rhytidektomie. Lékařské vyšetření je absolutně nezbytné, dokud chirurg nemůže ukázat pacientovi na obrazovce počítače pravděpodobnou konečnou formu krku a tváří. Dobrým kandidátem na ortézu je pacient, který má mírně zesílenou pokožku, minimálně poškozenou sluncem, udržující elasticitu odpovídající chronologickému věku. U pacientů, jejichž kůže předčasně ztratila elasticitu, může být zlepšení, i přes jeho hladkost a absenci fotodynamiky, velmi krátké.

Úplné pacienty s tlustou kůží by neměly příliš očekávat rhytidektomii. To se týká nejen dosažení prvních výsledků, ale také období, během kterého měkké tkáně udržují napětí a zvýšenou pozici, může být nižší než průměr v důsledku zvýšené hmotnosti tkání a působení gravitačních sil.

Zdánlivá ztráta pružnosti lícních tkání, a to stejným způsobem jako slabosti kůže, podkožní tuk a svaly krku-v submandibulární submentální oblasti, na první pohled, je příčinou, což umožňuje naplánovat jak neaktualizovaná provoz vhodný pro pacienta. Samozřejmě, že plánované zlepšení by mělo z velké části sloužit jako omluva pro chirurgické zákroky, stejně jako pro případné riziko. Existují pacienti s velmi nízkým stupněm ptózy měkkých tkání nebo přítomnost dalších prvků, korregiruemyh dotažení, které by měly poradit jiný postup či později re-ošetření, kdy se známky stárnutí se stane výraznější a provoz bude proveditelné. Dnešní pacienti se stali čitelnějšími ve věcech, které se týkají načasování začátku obličeje. Lékař by měl být zodpovědný za to, že nedoporučuje, a pacient by neměl trvat na operaci s pochybnými výhodami.

Pacienti vhodní pro chirurgický facelift mohou mít vynikající bradu a silné kostní struktury, zejména vyčnívající lícní kosti. Pacienti se závažnými tvářemi a minimálními lícními kostimi mohou být zklamáni výsledkem izolovaného zvedání měkkých tkání. Zlepšení obrysu obličeje obličeje může být způsobeno nárůstem výšky útesů. Kromě toho, aby se dosáhlo proti stárnutí účinek standardní zákroku Face-lift, s hypoplazie nebo ztrátě podkožní měkké tkáně v její střední části v důsledku vrozené příčiny nebo procesu stárnutí, je často nutné zvýšit submalyarnoy oblast. Alternativou k těmto dvěma technikám může být přístup k obličejovému vztlaku, jako je střední výtah nebo směsný výtah. U pacientů s porušením nákaza třídy II, hypoplázie brady nebo mikrogeny je stejně dobře dosaženo dobré linie krku. V takových případech, aby bylo dosaženo uspokojivých estetických výsledků, je ve frontální lince indikována korekce okluze nebo přinejmenším aloplastické zvýšení brady. V tomto případě, samozřejmě jedna z výhod předoperačního obrazu, kterým může pacient sledovat výsledky utahovací získané zásahem na měkkých tkáních, nebo změny po kostních struktur.

Pro chirurga je důležité určit velikost úhlu cervikální brady, která je určena podkladovými svalovými tkáněmi a polohou hyoidní kosti. U mnoha pacientů je obtížné dosáhnout zlepšení úhlu krčku kvůli nízké poloze hyoidní kosti a toto musí být přesně demonstrováno v zrcadle a videu. Chirurg by neměl simulovat nadměrné korekce krční úhlu na počítači, a musí brát v úvahu skutečné umístění úhlu, aby tkáně pacienta z krku, aby nedošlo k vytvoření falešného nebo nerealistický dojem z toho, co je možné dosáhnout facelift. Je eticky důležité předvést pacientovi správné možné výsledky opěrky. To může ovlivnit spokojenost pacienta s prací chirurga. Bylo popsáno přemísťování hyoidní kosti nebo změna tvaru digastrického svalu, ale nedoporučuje se při provádění krční etapy standardní rhytidektomie. Je třeba pochopit, co lze dosáhnout formováním lipectomie a platysmoplastů, které někdy přinášejí pozoruhodné výsledky, ale mají vlastní omezení.

Před ukončením konzultace musí chirurg odpovědět na všechny otázky pacienta a diskutovat o operaci jako o celku, o možných alternativách, ohroženích a omezeních. Plně informovaný pacient chápe riziko a přínos chirurgického zákroku, stejně jako alternativní terapii, která může být použita v jeho případě. Pacient musí pochopit, co a jak se bude během operace dělat, i když nerozumí nebo nechce znát detaily chirurgického zákroku. Na konci této kapitoly budou popsány komplikace rýtidektomie nebo chirurgický facelift. Pacient by měl být přinejmenším dostatečně informován o možnosti a relativní četnosti vývoje. Nebezpečí anestezie by měla být obecně řešena, pokud jde o volbu a alternativy. Otázky týkající se nebezpečí použití specifických léků proti bolesti však může být vyjasněn lékařem, který je používá (anesteziolog).

[1], [2], [3], [4], [5]