Klasická abdominoplastika

Technika klasické abdominoplastiky byla v 60. Letech vytvořena v Severní Americe. Navzdory skutečnosti, že za posledních 30 let byly navrženy různé úpravy této operace, její zásady zůstaly stejné. Patří sem:

• příčný řez v dolní části břicha;
• široká alokace klapky kůže na okraji oblouku;
• posilování svalové stěny vytvořením duplicity aponeurosis;
• resekce přebytečné části klapky s maximálním odstraněním tkání v centrální zóně;
• transpozice pupku;
• šitím rány ohnutými boky.

Tato technika je poměrně jednoduchá, relativně bezpečná a zpravidla vede k dobrému výsledku.

Základní podmínky vyžadované pro klasickou břicha, vzít v úvahu: 1) významný přebytek měkkých tkání v hypogastriu s přítomností droops kožní řasy ( „plášť“) a 2) dostatečnou pohyblivost pupek a kůži na přední břišní stěny ve středu nebo v podstatě tloušťka podkožního tuku vrstvy.

Označení provozního pole

Ve vzpřímené poloze pacienta se provádí od středové čáry xiphoid přes pupku do stydké. Přední horní klouby jsou spojeny příčnou čárou. Přístupová linka je umístěna asi 1,5-2 cm nad úrovní pubiky uvnitř "zóny tavení". Ve většině případů má řezaná čára tvar "W" s malým výčnělkem umístěným podél střední čáry. Tento výstupek odlehčuje linii švu, a zda je třeba WB v případě, že přebytek v horní přední břišní stěny a značné měkkých tkání klapky hrana k pupku může být volně posuvné v kaudálním směru do styku s protějším okraji rány.

Chirurg určuje a označí očekávané hranice vylučování tkání, čímž vytvoří pokožku s tlukem na přední břišní stěně prsty. Na konci označení je určena symetrie linií. Při větším ptózu měkkých tkání je řez snadné umístit do zadní části pubisu a do inguinálního záhybu. U méně pohyblivé kůže může být řez proveden vyšší.

Technika provozu

Řez oblast ve střední linii se zkosením směrem nahoru, což umožňuje uzavření rány přesně odpovídat hrany po celé hloubce, a tím snížit riziko bolestivých smršťování nad os pubis.

Nadměrné epigastrické nádoby se protínají a obvazují. Odchylka klapky kůže a tlustého střeva se provádí přes aponeurozu břišní stěny a na povrchu jí zanechá tenkou vrstvu tukové tkáně.

Pupál je mobilizován pomocí kruhového řezu a izolován na pediklu. Poté se klapka kožního tuku oddělí od pupku a postupně se oddělí od úrovně xiphoidního procesu a okrajů oblouku. Velké perforované nádoby jsou obvazy a kříženy. U klasické abdominoplastiky je nutné široké oddělení chlopně od úrovně přední axilární linie k přemístění pupku na suprapubickou čáru, pokud neexistuje skutečný vertikální přebytek pokožky. V tomto případě se uvolněné tkáně z bočních úseků pohybují ve středním kaudálním směru a zajišťují, aby se pokožka pohybovala podél střední čáry.

Po přípravě klapky označíte střední čáru na aponeuroze, po níž vytvoříte duplikaci z xiphoidního procesu na pubickou kost. V tomto případě jsou nodální zadní stehy aplikovány (uzlem v hloubce, takže později nejsou sondovány pod kůží) nebo (a) kontinuálním nepřetržitým stehem. Používejte silnou neabsorbující šicí vrstvu (rozlitou č. 1-2 / 0) nebo materiál, který se dlouhodobě rozpouští (max. Č. 0).

Spolehlivý provedení operace je superpozicí dvou průběžných šicí segmenty (od xiphoid procesu až do pupku a pupek na stydké) s přídavkem několika styčných spár vyztužení a vybíjení nepřetržitý šev. Při aplikaci švového švu se kromě zmenšení obvodu pasu zkracuje vertikální břišní stěna.

Další krok odstraní přebytečnou klapku z kůže. Za tímto účelem se klapka posune s určitou námahou v distálním směru a použije se centrální fixační šicí.

Potom pomocí značení klipu označit čáru řezu klapky (když vodorovná poloha pacienta), přebytek tkáně se vyřízne, operační stůl je přehnut do úhlu 25-30 °, superponované vrstvené stehy a drenáž rány aktivně provádí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]