Základní principy redukční mammoplastiky
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Jakýkoli způsob redukční mammoplastiky zahrnuje řešení tří hlavních úkolů:
- resekci nadbytečné žlázy;
- eliminace osifikace uzlin-areolárního komplexu;
- Odstranění přebytečné nadměrné pokožky, pokrývající žlázu.
Je zřejmé, že závažnost každého z těchto problémů se liší od pacienta k pacientovi a pouze pečlivá analýza každého případu umožňuje chirurgovi zvolit optimální techniku redukční mammoplastiky.
Ideální metoda redukční mammoplastiky je operace, která dokáže vyřešit následující problémy:
- snížení objemu prsu s normální výživou zbývajících žlázových tkání a bradavkovitého komplexu;
- vytvoření esteticky krásné formy mléčných žláz s dosažením jejich symetrie;
- pooperační jizvy s minimální délkou s umístěním ve skryté zóně;
- Zachování citlivosti bradavky, areola a kůže žlázy;
- možnost laktace;
- dostatečně dlouhé, aby zachránily výsledek operace.
Během označování parametrů operace zůstávají některé parametry prsu nezměněny a:
- průměr areola je 4,5-5 cm;
- nová pozice areola a bradavky by měla odpovídat úrovni podsvětlíku a být z jugulárního zářezu ve vzdálenosti (21 ± 3) cm podél linie vedoucí z výřezu přes bradavku;
- vzdálenost od c do bummarového záhybu k dolnímu okraji areoly by neměla přesáhnout 5 cm (s výjimkou vertikálních mamoplastů).
Nová úroveň bradavkovitého komplexu je vždy určena vertikální polohou pacienta.
Pohyb komplexu bradavka-areola se vždy provádí na kůži (Schwarzmannův princip). Deepidermisace se provádí v první fázi. Když je kůže spojena s parenchymem žlázy, je tato fáze mnohem snazší. Deepidermisace musí být provedena pečlivě a pečlivě, aby byla zajištěna správná výživa areola a vsuvky, stejně jako jejich citlivost.
Redukce žlázy. Přibližný objem odstraněné tkáně je obvykle znám po operaci. Aby se snížila ztráta krve během resekce, je nutné předem infiltrovat tkáň žlázy roztokem s adrenalinem v ředění 1: 200 LLC a tkaničku vyříznout elektronovým nožem.
V převážnou většině případů jsou tkáně resekovány v dolní žláze. Zbývající žlázová tkáň by měla být dále fixována retromammarno na fascii velkého prsního svalu a modelována dalšími stehy.
Tvorba kožních chlopní a uzávěr rány. Poslední fází operace je vytvoření kožních chlopní a vytvoření konečné formy prsní žlázy. Klapky kožního tuku se tvoří hlavně v dolním segmentu žlázy. Jejich konfigurace závisí na zvolené technice provozu. Rana je uzavřena dostatečným napětím na okrajích kožních chlopní, které pokrývají kožní nohu komplexu bradavky a areoly. Příliš velké napětí na švu může následně způsobit tvorbu hrubých jizev a zploštění žlázy. Současně přebytek kožních chlopní pomáhá snížit žlázu jako celek a obnovit soustavu bradavek-areolar nahoru.
[