Zvýšení mamoplastiky, historie vývoje metod zvýšení mléčných žláz

Vývoj metod pro zvýšení mléčné žlázy zahrnuje pět hlavních směrů:

• injekce do tkáně injekcí různých polotekutých syntetických materiálů a vlastního tukové tkáně;
• implantovat aloplastiku tukového tkání získaného z mrtvol;
• Implantace umělých mléčných žláz (endoprotézy) ze syntetických materiálů;
• Rekonstrukční mamoplastika v důsledku transplantace míst tkáně pacientů;
• metoda A.Vishnevského.

Metody vstřikování. Zavedení kapalného parafínu navrhl R. Gersuny v roce 1887. Výsledky této metody se ukázaly být strašné. Pacienti zůstali s hustou hustou hmotou cizí hmoty v hrudi, která se stala těžkou a bolestivou. Nejtěžšími komplikacemi byly embolie cév mozku a plic, slepota.

Zavedení syntetických gelů. Silikonový gel je to poprvé, kdy začal být podáván zvětšení prsou v roce 1959 .. První výsledky jsou často dobře, ale později se většina pacientů na místě gelu vyvinutý zánětlivé změny a objevily bolestivé těsnění. Následná studie této metody ukázala, že jeho častými komplikacemi jsou migrace gelu a vznik bolestivých tuleňů. Náš výzkum a zjistili, že ve všech případech, které vstupují do mléčné žlázy gelu, bez ohledu na jeho odrůdy (PAGInterfal, Farmakril), je široce distribuován v tkáni prsu a prsní svaly. Současně nejsou hranice jeho rozdělení přesně určeny. Gel zavedený do tkáně se nalézá ve formě: 1) hustých konglomerátů s jaderným gelem, které mají relativně jasné hranice; 2) uvolněné, zapouzdřené, relativně velké množství a 3) difuzní impregnace tkání.

Ve většině případů jsou všechny tyto formy kombinovány v jedné kombinaci nebo v jiné. Zavedení gelu může v počátečním pooperačním období vést k výraznému purulentnímu nebo purulentnímu nekrotickému procesu. V některých případech dochází v pozdější době k nadbytku okolního tkáňového gelu. Významnější je však skutečnost, že přítomnost gelu v tkáních prsu komplikuje diagnózu onemocnění včetně nejnebezpečnějších - rakoviny a výsledky léčby jsou výrazně horší. V tomto ohledu je zavedení syntetických gelů do mléčné žlázy v současné době zakázáno ve všech zemích západní Evropy a Spojených států. V Rusku se bohužel zvětšuje mléčné žlázy pomocí gelu, bohužel se stále používá zpravidla nespecialisty, kteří neznají moderní metody plastifikace mléčných žláz.

Zavedení tukové tkáně. Zvláštní místo se provádí injekčním vstřikováním do prsní žlázy tukové tkáně, která se odebírá z těla pacienta. Vytvoření vynikajícího časného výsledku může být zavedený tuk následně absorbován, takže tato metoda širokého použití nebyla nalezena.

Implantace biologických allomateriálů. Nová éra ve vývoji metod pro zvýšení mléčných žláz začala v roce 1940 s použitím transplantací kožního tuku, které byly odebrány z mrtvol.

Byly umístěny pod sval, čímž vznikl další objem. Současně transplantované tkáně zůstaly v těle cizí a způsobily chronickou zánětlivou reakci okolních tkání. Jeho výsledky byly tvorbou kolem tučných protéz silných jizev a vývojem infekce. Vysoký výskyt komplikací zabránil šíření této metody. Přesto se v Rusku používá až do počátku 90. Let.

Implantace cizích materiálů. V roce 1936 E. Schwarzmann poprvé provedl implantaci skleněných perliček ke zvýšení mléčných žláz. Tato metoda se však používá relativně krátce v souvislosti s vývojem polymerní chemie a vzhledu vysoce inertních syntetických materiálů. První syntetické endoprotézy mléčných žláz začaly být používány v roce 1950. Byly vyrobeny z houby Ivalon a později z dělohy. Snadná obsluha a dobré rané výsledky rychle učinily tento zásah velmi populární. Brzy se však ukázalo, že pozdní výsledky jsou zklamáním: vývoj tkáně jizev a jeho zvětšení do protézy vedlo ke zhutnění a deformaci mléčné žlázy.

V roce 1960 se objevily první silikonové protézy, které způsobily revoluci v chirurgii prsu. Byly naplněny izotonickým roztokem chloridu sodného nebo silikonového gelu. Frekvence vývoje kompresní protézy silných cévních kapslí klesla ze 100% (při použití protetických prostředků z houby) na 40% a nižší (s použitím silikonových protéz) [16, 24].

Další vývoj této metody byl směrem ke zlepšení konstrukce protéz, jejich povrchové a implantační techniky. Nejvíce studované a populární na světě zůstávají silikonové endoprotézy.

Tato operace se stala jednou z nejčastějších v estetické chirurgii. Až do roku 1992 bylo ve Spojených státech provedeno více než 150 000 takových zásahů ročně.

"Krize implantátů" v USA. Během období 1990-1991, V USA se vyvíjela kampaň proti použití silikonových implantátů. Byl založen na zahájení soudního procesu proti výrobci výrobce endoprotézy pacientem, který podstoupil operaci, protože poškodil její zdraví.

Případ získaný v soudu za získání pevné peněžité kompenzace "oběti" byl široce propagován v tisku a způsobil lavinu podobných případů. Jádrem tohoto uměle vytvořeného fenoménu bylo několik faktorů specifických pro Spojené státy. Patří sem:

• přítomnost obrovské armády právníků se zájmem o zahájení soudních sporů;
• připravenost amerických soudů posuzovat případné případy a rozhodovat primárně ve prospěch spotřebitele zboží a služeb;
• Zájem médií o nafouknutí pocitů a jejich obrovský dopad na spotřebitele.

V dalším vývoji "implantační krize" se zapojilo mnoho institucí a politiků (až do Kongresu USA). Výsledkem této kampaně bylo dočasné omezení, které oznámilo ministerstvo pro použití endoprotéz se silikonovým plnivem. Jeho použití bylo omezeno pouze na ty klinické pozorování, které byly pod kontrolou zvláštní komise, zatímco implantace silikonových protéz naplněných izotonickým roztokem chloridu sodného byla povolena bez omezení. Následné vědecké studie potvrdily naprostou nepřiměřenost obvinění, které byly učiněny ohledně použití silikonových implantátů. To bylo usnadněno rozsáhlými zkušenostmi evropských chirurgů, kde používání silikonových endoprotéz pokračovalo ve velkém měřítku. V důsledku toho bylo v posledních letech opět povoleno používání silikonových endoprotéz se silikonovými plnidly v USA, i když s omezeními.

V současné době existuje důvod domnívat se, že "silikonová implantační krize", vytvořená uměle v USA, se blíží dokončení.

Metoda AL Višnevského. V roce 1981 AA Vishnevsky navrhla dvoustupňovou metodu zvýšení mléčných žláz. První stupeň v tkáni implantoval dočasnou endoprotézu z organického skla pro vytvoření kapsle pojivové tkáně. Ve druhé fázi po 14-16 dnech byla protéza odstraněna a nahrazena rostlinným olejem (olivovým, meruňkovým, broskvovým). Tato metoda byla vyvinuta u nás. Nedošlo k rozšíření v zahraničí kvůli zjevným nedostatkům (poměrně rychlý vývoj husté vláknité kapsle, časté roztržky, atd.).

Transplantace tkáňových komplexů z jiných anatomických zón. Použití nekrovo-dodávaného autotkaney. V roce 1931 provedla W. Reinhardová volnou transplantaci poloviny zdravého prsu, aby zvýšila nedostatečně vyvinutou druhou žlázu.

V roce 1934 F.Burian provedl transplantaci tukové tkáně z submamární oblasti pro zvýšení mléčné žlázy. Později začal používat oblasti tukového tkání, které byly odebrány z gluteální oblasti. Tento přístup se rozšířil. Nicméně resorpce významné části transplantace nekrovo dodávaného tuku se stala základem pro hledání nových řešení.

Transplantaci krve dodávané tkáně komplexy jak ostrůvků a většinou k dispozici často zahrnuje použití klapky, zahrnující rovný břišních svalů a kůže chlopní Thoracodorsal-tukové chlopně na horní větví hýžďových tepen. Tyto výhody zahrnují zachování životaschopnosti transplantovaných tkání a možnost přihojení v nepříznivých podmínkách jizva modifikované lože, stejně jako následky jeho působení.

Jednou z nevýhod těchto operací je vznik nových, často rozsáhlých jizev v dárcovské zóně. Proto se tyto metody v současné době používají pouze s důsledky odstranění mléčné žlázy, jestliže nelze použít jednodušší způsoby tvorby objemu (implantace protéz).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]