Prevence jizev

Prevence jizev v nejširším slova smyslu lze nazvat předoperační přípravou pacientů; správné a moderní ošetření ran, péče o pooperační stehy, povrchy rany po loupání a operační dermabrazi.

Nejčastěji se poranění vyskytují u chirurgů - traumatologů, lékařů polyklinik, kbobustiologů, ambulantních lékařů. Někdy je jejich hlavním úkolem zachránit život člověka spíše než získání esteticky perfektních jizev v budoucnu. Avšak i tak vysoké bez zdravotní problém není správně provedeno revizí rány, zpracování, referenční hojení plochy s využitím moderních obvazů na rány pro optimální zjizvení a ukládají maximální možné kosmetické švy.

V případě, že jde o přijímání diskrétních jizev po plastické operaci v estetické chirurgii, má tento směr mnohem širší charakter. Získat optimální výsledek po estetické operaci znamená nejen odstranit problém, který se pacientovi obrátil na plastického chirurga, ale také dostat jemné jizvy na místo kosení. Není žádným tajemstvím, že jizvy tvořené pacienty po plastické chirurgii často způsobují největší psychické nepohodlí u pacientů. Nemluvě o tom, že hrubé jizvy zničí výsledky nejkrásnějších plastických operací.

Neméně důležitým směrem prevence jizev je udržování a ošetření povrchů rány po operační dermabrazi, hlubokém olupování, elektroexpozici a kryodestrukci benigních kožních útvarů. Profesionálně správně provedené kosmetologické odstranění benigních kožních útvarů, například papilie, vždy vede k nenasycené léčbě. Velmi často však existují i další výsledky. Takové znetvořené jizvy na těle mladého muže - výsledek negramotného odstranění papilomu o průměru 1 mm a stejného negramotného řízení povrchu rány. Počet komplikací jizev po operační dermabrazi a hlubokých peelingů, které byly provedeny k odstranění vrásek, překračuje všechny přípustné normy a stává se častým předmětem soudního sporu.

Pacienti po mediálním peelingu a terapeutické dermabraze jsou také potenciálně nebezpečné z důvodu možnosti jizvení. Lékaři, kteří se takovými postupy zabývají, by proto měli být opatrní a kompetentní v otázce zjizvení. Jsou povinni poznat téma, metody prevence a léčby jizev, moderní kryty rány, metody léčby povrchů ran. Při spojení infekce nebo snížení lokální reaktivity může povrchové odstranění horních vrstev pokožky vést k rozsáhlým erozivním ložiskům, které mohou mít za následek jizvy. Bohužel, lidé se středním zdravotním vzděláním a lékaři, kteří nemají specializaci v dermatologii a kosmetologii, považují za možné, aby se s takovými manipulacemi zabývali. Je to tak snadné! Ano, aplikovat roztok olupování kůže nebo práce může být učil a ženy v domácnosti, ale k léčbě kůže nebude moci kosmetické přístroje, stejně jako není možné, aby se zabránilo vzniku komplikací. To je jeden z důvodů, pro které je nepřijatelné povolání kosmetických prostředků fyzioterapeutů, dermatologové nejsou, a proto neví, dermatocosmetology začít jednání s ním pod značkou „hardware kosmetologie.“

Jednou z oblastí prevence jizev je prevence pooperačních komplikací, protože komplikace mohou způsobit expanzi zóny kožní destrukce a další zjizvení.

Komplikace po plastických a estetických operacích

• Hematomy

Vznikají proto:

• zvýšená křehkost cév.
• patologii v systému koagulace krve.
• příjem antikoagulancií, fibrinolytika, antiagreganty.
• zvýšení krevního tlaku.
• nedodržení pooperační léčby pacientem

Léčba: evakuace hematomu a v případě potřeby revize rány hemostázou, jmenování antibiotik.

• Edém

V závislosti na stupni otoku mohou být léčeny jako fyziologické (slabé, střední) a silné, což může vést k patologickým změnám tkání kvůli jejich hypoxii. Zpravidla s dobrou předoperační přípravou pacientů tato komplikace chybí

Léčba: studené, diuretické, antioxidační léky, léky, které zlepšují mikrocirkulaci a posilují cévní stěnu.

Fyzioterapeutické procedury: ultrazvuk, magnetická laserová terapie, postupy lymfodrenáže atd.

• Přístup sekundární infekce

Přístup sdružování pyogenní flóry přenáší adekvátní zánět do septického stavu s výskytem rozsáhlé zóny erytému, edému, purulentního výtoku z oblasti pooperační rány.

Léčba: širokospektrální antibiotika, topické antiseptické roztoky a masti, drenáž ran, moderní kryty.

• Nekróza

Nekróza je jednou z nejnebezpečnějších komplikací. Mohou být způsobeny zničením hlavní nádoby, porušením inervace, spojeného se silným napětím tkání a narušením jejich mikrocirkulace. Navíc mohou být spojeny s otokem tkáně (poruchy mikrocirkulace), se sníženou lokální a celkovou imunologickou reaktivitou pacienta. Na místě tkáňové nekrózy zůstávají rány a následně jsou rozsáhlé jizvy.

Léčba: odstranění mrtvých a ischemických tkání, antiseptické ošetření rány zavedením moderních povlaků na zvlhčující rány na bázi kyseliny hyaluronové nebo kolagenu s antibiotiky.

• Kožní a alergické reakce

1. Kožní alergické reakce opožděného typu

Alergická kontaktní dermatitida. Vyskytuje se ve formě hypersenzitivity zpožděného typu. Tím opakovaném styku s alergenem (AHD, chlorhexidin, yodinolom a kol.) Po dobu 48-72 hodin, aby se vytvořily zánětlivou odpověď nebo erytematózní vezikulární formulář. Zvláště dramatický je vzhled takových, na první pohled neočekávané komplikace po dokonale provedené operaci. Zóna expozice alergenu přidělené mediátory zánětu a vyvíjí klinický obraz atopické dermatitidy, což může vést k poruše nebo dilatačních spár a na ničení zóny, nebo k prohloubení povrch rány po dermabrasion, vstupem sekundární infekce, delší zánět a jizvení.

Léčba: odstranění možného alergenu promýváním solankou, antihistaminiky uvnitř i vně, lotiony. Preparáty kortikosteroidů obsahující antibiotika ve formě aerosolů. Příkladem těchto prostředků jsou aerosoly "Oxicort" a "Polcortolon TS" (Polsko).

Aerosol „Oksikort“ (55 ml) obsahuje účinné látky: hydrokortison acetát 0,1 g a 0,3 g hydrochloridu oxytetracyklinu; aerosol „Polkortolon TS“ (30 ml) - triamcinolon acetonid a 0,01 g hydrochloridu tetracyklinu 0,4 g hydrokortizon acetát týká kortikosteroidy slabou aktivitu, která umožňuje bezpečné použití při rozsáhlé léze a ve zvláště citlivých oblastech kůže. Triamcinolon acetonid obsažené v aerosolu „Polkortolon vozidla“ se týká hormonu s mírnou účinnost a je stále více používají v těžkých forem dermatóz a hluboké fokálních lézí. Spectrum bakteriostatický akce a aerosoly Oksikort Polkortolon TS: bakterie Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp, Enterococcus. Faeealis, Propionibacterium sp. Bakterie Gram (-) - Haemophilus sp, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Pomocná látka - plyn Drivosol 35 (Span 85, lecitin, isopropylmyristát, směs propanu a butanu) má sušení, chlazení a anestetické účinky odparem z povrchu kůže.

Aerosoly "Oxycorte" a "Polcortolone TC" jsou účinnými látkami pro léčbu pacientů s kontaktní dermatitidou, popáleniny a omrzliny stupňů I a II.

Léky mohou být podávány pacientům po operační dermabrazi, doporučené pro domácí použití při léčbě dermatitidy, staphylo-streptodermy; odstranění zánětlivé reakce po plastické chirurgii, loupání.

Aerosoly "Oxycorte" a "Polcortolone TC" se doporučují rozstřikovat postiženou pokožku 2-4 krát denně ve stejných intervalech.

Doba trvání léčby je stanovena individuálně a v průměru je 3-7 dní. Pro krátkodobé použití a při aplikaci na malé plochy povrchu pokožky přípravky nevyvolávají nežádoucí účinky.

Po odstranění závažnosti procesu jsou předepsány kortikosteroidní masti (hydrokortison, celostoderm, synaflan, sinolární, triderm, advantan atd.).

Advantan léčivo (methylprednisolon aceponát, nehalogenované syntetický steroid, zástupce posledního současného třídy kortikosteroidů pro topickou aplikaci) je lékem volby alternativa k tradičním halogenovaných kortikosteroidů. Jako vysoce lipofilní látka je schopna rychle proniknout do epidermis do dermis a má terapeutický účinek. V případě potřeby - jmenování antihistaminií per os.

2. Kožní alergické reakce bezprostředního typu (anafylaktické)

Celková alergická reakce se může projevit jako kopřivka, edém Quincke a anafylaktický šok. Místní anafylaktická reakce se objeví s otokem kůže, puchýřkami a svěděním.

Léčba: uvnitř antihistaminik (claritin, kestin, telphrast, cetrine atd.). Kortikosteroidy (prednisolon, dexomethason), thiosíran sodný intravenózně nebo intramuskulárně.

Externí: odstranění možného alergenu promýváním fyziologickým roztokem, aerosoly (oxykort, polkortolon TS).

Rozšíření oblasti zjizvení po estetické plastické chirurgii.

• vzhled jizev po operační dermabrazi pro revitalizaci kůže.
• tvorba výrazných jizev v místech řezů.
• tvorba keloidních a heptrofických jizev.

[1], [2], [3], [4]