Léčba pacientů s běžnou plešatostí
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Předtím, než se přistoupí k léčbě pacienta s obvyklým vypadávání vlasů, je nutné provést důkladné vyšetření s cílem nalézt a opravit možné příčiny symptomatické nebo Telogenní, vypadávání vlasů (závažná stres, systémová onemocnění, provázené hypoproteinemii, chudokrevnost, štítné žlázy, narození, obdrží řadu léků a naopak, zastavování perorálních kontraceptiv apod.).
Při léčbě primárních a mírně vyjádřené projevy konvenční mužské metody výběru plešatosti zahrnují použití topické minoxidil (2% nebo 5%) nebo celkové léčby finasteridem (1 mg za den, Propecia drog). Při převládajícím ředění vlasů v čelní oblasti je vhodnější léčba finasteridem. Při alopecii v parietální oblasti můžete doporučit jakoukoli z uvedených dvou metod terapie v souvislosti s jejich rovnou účinností; Volba metody zůstává u pacienta. Úkolem lékaře je vysvětlit mechanismus účinku léků a možné komplikace. Je třeba poznamenat, že současné podávání obou léčivých přípravků je nepřijatelné, protože kombinovaná léčba je v současné době pouze v experimentální fázi.
Účinnost léčby postačí k posouzení jednou za 6 měsíců. Pokud jsou výsledky za rok neuspokojivé, použije se alternativní metoda. Léčba s minoxidikem nebo finasteridem je předepsána po neomezeně dlouhou dobu. Je známo, že ukončení terapie vede ke ztrátě vlasů a obnovení míry plešatosti, ke které došlo v době léčby.
Při těžké plešatosti (typy IV-VIII podle klasifikace J. Hililtona) monoterapie s minoxidilem nebo finasteridem neposkytuje uspokojivé výsledky. Metodou volby je chirurgická korekce alopecie, která se v některých případech doporučuje kombinovat s terapeutickými metodami, aby se zabránilo ztrátě vlasů v oblasti citlivé na androgen. V některých případech je nutné doporučit pacientovi použití příčesku nebo paruky.
Při léčbě počátečních / mírných projevů normální plešatosti u žen jsou nejlepší výsledky dosaženy kombinací minoxidilu a antiandrogenů. Vzhledem k riziku feminizace samčího plodu je jmenování antiandrogenu ženám v plodném věku přípustné pouze za předpokladu dostatečné antikoncepce. Z tohoto důvodu nebyl finasterid nikdy testován u žen před nástupem menopauzy; u starších žen byla droga neúčinná.
Místní léčba s minoxidilem (2%) u žen dává lepší výsledky než u mužů. Použití 5% roztoku minoxidilu u žen se nedoporučuje vzhledem k riziku lokalizované a běžné hypertrichózy, ačkoli je zřídka pozorováno.
Na rozdíl od mužů, u žen s vážnými projevy normální plešatosti je kombinovaná terapie s minoxidilem a antiandrogeny účinná. Je třeba si uvědomit, že hodnocení výsledků vyšetření každého pacienta, určení antiandrogens a volba konkrétního léku by mělo být koordinováno s gynekologisty-endokrinologem. Stejně jako u mužů, v některých případech je nutné uchýlit se k transplantaci vlasů nebo k nosu / paruce.
Pacienti obou pohlaví, kteří trpí žaludeční vřed a dvanáctníku 12, lze doporučit příjem cimetidinu, který je inhibitorem tPA a blokátor receptoru histaminu H2.
Nezbytným spojením při léčbě pacientů s normálním vypadáváním vlasů je boj proti depresi, která se vyvine jako důsledek ztráty vlasů a jako nežádoucí vedlejší účinek při užívání antiandrogenu.
Při výběru způsobu léčby pacienta musí lékař pečlivě měřit skutečné přínosy a možné poškození léčby.