Kombinovaná léčba s minoxidilem a retinoidy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zkušenost ukázala, že některé retinoidy mohou ovlivnit rychlost růstu vlasů, prodloužit anagenní fázi a zkrátit telogenovou fázi. Tyto léky nezávisle stimulují růst vlasů a také zvyšují klinickou účinnost minoxidilu. Při kombinaci aktuální tretinoin (0,025% a 0,05%) a minoxidil (1% a 2%) trihogennoe posledně zvyšuje účinek, ale zvýšenou trojí minoxidil vylučování ledvinami. Zvláštní studie prokázaly, že navzdory zvýšení koncentrace léčiva v moči se její plazmatická hladina nezvýšila a nedošlo k celkovému hypotenznímu účinku. Současně bylo zjištěno, že kombinovaná externí terapie retinoidy a minoxidilem způsobila významné snížení salofismu.
Zajímavé údaje byly získány porovnáním různých schémat externí léčby pacientů s normální alopecií. Pět ekvivalentních skupin pacientů, každý z nich 25, užívalo jeden z následujících léčebných režimů: tretinoin; minoxidil; minoxidil + tretinoin; triamsinolon acetát; tretinoin + triamsinolonacetát.
Přesvědčivě bylo prokázáno, že tretinoin významně zvyšuje trichogenní účinek minoxidilu a triamsinolonu. Kombinace tretinoinu a triamsinolonu byla nejúčinnější. Žádný ze studií nezaznamenal absorpci retinoidů a jejich systémový účinek.
Později byl testován lokální účinek jiných retinoidů, zejména kyseliny 13-cis-retinové (isotretinoin). Denzitometrie prokázala výrazný pokles pozdravů (v průměru 49%) v oblastech aplikace isotretinoinu. Produkty dihydrotestosteron i pokožku hlavy ve srovnání se vstupními daty také výrazně snížil (o 39,4%. Počet vlasů 9 měsíců terapsh bylo zjištěno, že nejlepších výsledků ve skupině pacientů, kteří dostávali kombinované léčby Noe (isotretinoin a minoxidil), ve srovnání s pacienty s změnil se pouze isotretinoin.
Tretinoin (Airol, Locacid, Retin-A) se uvolňuje v koncentraci 0,1% až 0,05% ve formě roztoku, gelu a krému; isotretinoin (retinová masť) - koncentrace 0,01% -0,05% ve formě masti. Léčiva se aplikují jednou denně na povrch suché pokožky.
Nežádoucí účinky. Po aplikaci léku je možný krátký pocit tepla a / nebo pocit pálení. Místní podráždění ve formě mírného zčervenání pokožky může trvat až do 5-6 týdnů léčby. U výraznějších projevů jednoduché dermatitidy by léky měly být aplikovány méně často. Vzhledem k tomu, že retinoidy mají fotosenzitizující účinek, během léčby je nutné vyhnout se slunečnímu záření a ozáření umělou UV záření.
Kontraindikace jsou přecitlivělost na retinoidy a těhotenství (kvůli pravděpodobnosti teratogenního účinku).
Finasterid
Inhibitor 5a-reduktázy, úspěšně používaný při léčbě prostatického adenomu, může zabránit rozvoji normální alopecie. Slibné výsledky jeho místní aplikaci (léčiva "MA-4" - 4, N-diethyl-4-methyl-3-oxo-4-aza-5a-androstan-17b-carboxumide) získané z krátkých-tailed makaků. Dlouhodobá (27 měsíců), denní využití 4-MA, lokální inhibitor 5a-reduktázy v dávce 14 mg / ml v DMSO se zabránilo vypadávání vlasů u opic nedosáhly pohlavní; splatnost; zatímco v kontrolní skupině byla pozorována ztráta vlasů s různou závažností.
Takže pro léčbu normální alopecie mohou být vedle roztoku minoxidilu a jeho analogů použity inhibitory 5a-reduktázy jako adjuvans. Je třeba zdůraznit, že výsledky jejich klinických studií u lidí dosud nebyly zveřejněny.
[