Lékařská anestezie při normálním porodu

1. Při přijetí nových matek porodnice a jevů strachu, úzkosti, nejistoty, psychického stresu nebo rozrušení předepsat sedativa - trioxazine v dávce 300-600 mg perorálně nebo diazepam v dávce 5-10 mg, nebo 0,0005 g Phenazepamum dovnitř kombinované se spasmolithinem, který má také sedativní a spasmolytický účinek. Jediná jednotlivá dávka spasmolytinu je 100 mg perorálně.
2. Za přítomnosti pravidelného porodu a otevření děložního hrdla po 3-4 cm při porodu s výrazným psychomotorickým agitátorem použijte schéma. Č. 1, která zahrnuje následující součásti:
   • - aminazin - 25 mg (2,5% roztok - 1 ml);
   • - Pipolfen - 50 mg (2,5% roztok - 2 ml);
   • - promedol - 20 mg (2% roztok - 1 ml).

Tyto látky se podávají intramuskulárně v jediné injekční stříkačce.

3. Při absenci mateřských odchylek psycho-somatického stavu, pravidelně dostupné pracovní síly a také odhaluje děložní hrdlo 3-4 cm podávány následující kombinace léčiv {diagram № 2):
   • propazin - 25 mg (2,5% roztok - 1 ml);
   • pipolfen - 50 mg (2,5% roztok - 2 ml);
   • Promedol - 20 ml (2% roztok - 1 ml).

Tato kombinace látek se také podává intramuskulárně v jedné injekční stříkačce.

S nedostatečnou analgetického účinku podávání uvedené znamená, že tyto léky mohou vstoupit znovu polovinu dávky, v intervalu 2-3 hodin. Ve skupině žen při porodu, ve které se po schéma podávání № № 1 nebo 2, je zde výrazný útlum, ale nedostatečné analgetický účinek, přičemž ve stejném intervalu můžete zadat pouze jeden promedol v dávce 20 mg intramuskulárně.

4. S ohledem na výraznější a trvalé analgetický účinek, a relaxační svaly pánevního dna a perinea po aplikaci obvodu účelné № № 1 nebo 2, v multipar konci období, zpřístupnění nebo brzy ejekční doby již rodící, t. E. Po dobu 30-45 minut před narození, porodu podávat intravenózně 10% roztok mefedola - 1000 mg 5% roztoku glukózy (500 mg). V tomto případě se zavedení roztoku mefedolu provádí pomalu po dobu 1 až 1,5 minuty. Můžete zadat i jiné centrálně působící svalové relaxans, podobně jako ve svých farmakologických vlastností se mefedolu, ale depresivní dýchání při porodu. Kombinovaná aplikace neurotrofních látek s analgetickou a mefedolom, jak je definován výše uvedeným způsobem umožňuje, aby se dosáhlo výrazné a prodloužené podání analgezie u I a II, v období porodu. Je velmi důležitou okolností je skutečnost, že je možné, aby se zabránilo nežádoucímu vlivu anestetik na plodu dýchacího centra.

Anestezie normálního podávání neurotropních léků s analgetiky a inhalačními anestetiky ze skupiny obsahujících halogen

1. Když přijde žena v práci, sedačky jsou přiděleny do mateřského oddělení a pak schéma č. 1 nebo č. 2.
2. S nedostatečnou analgetického účinku při použití posledně uvedených obvodů mohou být kombinovány s použitím inhalačních anestetik - trichlorethylenu v koncentraci od asi 0,5% halotanu - 0,5% objemových, nebo methoxyfluran - asi 0,4 do 0,8%. Předběžné zpracování se neurotropních léčiv (anxiolytika, propazin, Pipolphenum), které způsobují výrazný sedativní účinek také zvyšuje účinek inhalačních anestetik, čímž se výrazné analgezie u požadované práce výrazně méně anestetikum.

Technika trichlorethylenu v kombinaci s neurotropními léky a analgetiky. Po 1-2 hodinách po podání schématu č. 1 nebo č. 2, pokud je vysloveně sedativní, ale nedostatečný analgetický účinek, se používají inhalace trichlorethylenu. Současně během prvních 15 až 20 minut by měla být koncentrace trichlorethylenu 0,7% objemu, pak se jeho koncentrace udržuje v rozmezí 0,3 až 0,5% objemových. Vdechování trichlorethylenu se provádí s aktivní účastí porodní ženy v době kontrakce. Zároveň žena s porodem má příležitost zůstat v kontaktu s doktorem nebo porodníkem, který vede po celou dobu. Trvání analgezie by nemělo přesáhnout 6 hodin. Celkové množství trichlorethylenu spotřebované v průměru je 12-15 ml.

Postup při užívání ftorotanu v kombinaci s non-thyrotropickými léky a analgetiky. V přítomnosti mateřských časté a intenzivní kontrakce, doprovázený ostrým bolesti po schéma podávání № № 1 nebo 2 po 1 1/2 - 1 hodinu, výhodněji je třeba zvážit použití inhalačního halotanu v koncentraci asi 0,3 až 0,5%, což spolu s výrazným analgetickým účinkem přispívají k normalizaci práce a plynulejšímu průběhu období odhalení a období exilu. Trvání inhalace fluorutanu by nemělo přesáhnout 3-4 hodiny.

Metoda methoxyfluranu v kombinaci s neurotropními léky a analgetiky. Po zavedení schématu č. 1 nebo č. 2 po 1 až 1,2 hodinách. U žen s výrazným psychomotorickým agitováním je výhodnější používat methoxyfluran (pentran). Tak je možné použít speciální výparníku „Analgizer“ pevné „Abbott“, který umožňuje stanovit analgetické koncentrace methoxyfluran - asi 0,4 až 0,8% (maximální koncentrace anestetika). Postup pro provádění autoanalgezie je následující: Žena v pracovním poměru úzce obklopuje orální konec analgizeru s jejími rty a zhluboka mu dýchá a vydechuje nosem. Po 8-12 dechách, kdy je matka zvyklá na vůni anestetika, je otevření ředění uzavřeno prstem. Porodnice se snadno přizpůsobí zařízení a upravují analgezie samy po náležitých pokynech. Inhalace pentanu může být prováděna domácím zařízením Trilan, do něhož se nalévá 15 ml pentanu (po dobu 2 hodin vdechnutí pentanu při porodu). Použití „Trilan“ zařízení usnadňuje průchod proudu plynu přes odpařovací zařízení pouze při inhalaci, který poskytuje ekonomičtější využití anestetika ve srovnání s „Analgizerom“ a analgezie díky dobré utěsnění, je účinnější. Při nástupu druhé fáze porodu nesmí přestat používat inhalační anestetikum. Anestetika nemá negativní vliv na kontraktilní činnost dělohy, stav intrauterinního plodu a novorozence.

Metoda analgezie normálního podávání neurotropními léky s analgetiky a nesteroidními steroidními léky. Vzhledem k tomu, že neingalyatsionnyh steroidní léky (viadril oxybutyrate sodného) nemají dostatečně analgetický účinek při dávkách používaných v porodnické praxi je vhodné použít jejich pozadí neurotrofní a analgetické prostředky za účelem pracovního analgezie.

Poté, co systém správy № № 1 nebo 2, ve 2 hodiny při posledním nedostatečné analgetického účinku v kombinaci s intravenózním podávání 1000 mg viadril viadril Tento roztok byl připraven těsně před použitím - 500 mg suché substance se rozpustí v 10 ml 0,25% roztoku 0,5% Novokain (v jedné láhvi, 500 mg suché látky Viadryl). Viadril rychle podávat a dále, aby se zabránilo flebitida vhodné zavést dalších 10 ml novocaine (0,25% roztok -0,5%). Spánek se vyskytuje v prvních 5-10 minut a trvá v průměru asi 1 až 2 hodin. Podle identická označení mohou být podávány hydroxybutyrát sodného v 20 ml 20% roztoku. Jeho působení je v zásadě podobné účinkům viadryl. Anestetický efekt nastává v prvních 10-15 minutách a trvá asi 1 hodinu a 30 minut.

Anestézie při normálním narození: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) v kombinaci s halidor. V přítomnosti pravidelné práce, odhalující děložní hrdlo 3-4 cm a výrazný bolestivých pocitů ženy porodí ve stejné stříkačce, intramuskulárně zavedené 6 ml směsi, obsahující 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) a 2 ml seduksena ( 50 mg) halogenidu.

Při výběru různých dávek a seduksena dipidolora postupovat od psychosomatického stavu matky a závažnosti bolesti. S významným psychomotorické vzrušení, strach, by měly být úzkost seduksena dávku zvýšit na 15-20 mg, a s převahou bolestivých kontrakcí, ale bez významného excitace, a kromě toho, kdy může být v depresi porodu stav seduksena dávka snížena na 5 mg. Dávka halogenidu se vybírá na základě parametrů porodní ženy a opakuje se po 3-4 hodinách.

Opakované podávání seduxenu a dipidoloru touto anestetickou metodou se zpravidla nevyžaduje. Nicméně, pokud práce nedošlo k ukončení v následujících 4 hodinách, můžete opakovat podávání léků v polovině dávky. Pro rychlejší a výraznější účinek ataralgie se léky mohou podávat intravenózně pomalu ve stejných dávkách ve směsi s 15 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5 až 40% roztoku glukózy. Poslední zavedení dipidoru by mělo být nejpozději 1 hodinu před plánovaným počátkem exilového období.

Klinické studie ukazují, že při běžném porodu ataralgesia pomocí dipidolora, vytváří stav duševní odpočinek, potlačuje pocit strachu a úzkosti, je dostatečně pevná a trvání analgetického účinku, spolu stabilizaci hemodynamických parametrů. Porodníci s ataralgezií se rozpadají mezi kontrakcemi, ale jsou si vědomi a snadno přicházejí do kontaktu s ošetřovateli.

Nebezpečí škodlivého účinku léků na ataralgézu na průběh porodu a novorozence nebylo odhaleno.

Ataralgesia pozitivní vliv na řadě ukazatelů v dodávce: 5 hodin ve rodící a multipar chu ^ 3 zkracuje celkovou dobu trvání práce, zvyšuje rychlost zpřístupnění děložního hrdla, snížené četnosti předčasného protržení membrán, ztráty krve při porodu.

Neuroleptanalgezie (droperidol + fentanyl) v kombinaci s antispazmodikou. V přítomnosti pravidelné práce a zpřístupnění hrdla dělohy není menší než 3-4 cm u žen porodu v jedné injekční stříkačce intramuskulárně podávané směsi o následujícím složení: droperidolem - 5,10 mg (4,2 ml) a fentanyl - 0,1 až 0,2 mg (2 až 4 ml). Měly by být zvoleny dávky droperidolu a fentanylu (stejně jako dávky dipidolor a seduksen), založené na závažnosti bolesti a psychomotorické agitovanosti.

Opakované podávání droperidolu by mělo být aplikováno po 2-3 hodinách a mělo by být ukončeno nejpozději 1 hodinu před začátkem expulzního období. Fentanyl je třeba opakovat každých 1-2 hodin. Vezmeme-li v úvahu možnost inhibičního účinku fentanylu na dechového centra plodu, poslední podání léčiva by měl být 1 hodinu před očekávaným porodu. Současně s podáváním droperidolu a fentanylu je halid předepisován v dávce 50-100 mg. Stejná dávka se opakuje každé 3-4 hodiny průměr droperidol jediná dávka rovná 0,1 až 015 mg na 1 kg tělesné hmotnosti těhotné ženy a fentanylu. - 0,001 - 0,003 mg / kg. Anestezie normálních rodů deriváty benzodiazepinu (diazepam, seduxen) v kombinaci s analgetikem - promedolem.

Pro stejné indikace jako v ataralgezii, pokud pravidelná práce a děložní zpřístupnění krku 3-4 cm podáván intravenózně nebo intramuskulárně 10 mg (2 ml) seduksena zředí v 5 ml isotonického roztoku chloridu sodného. Seduxen by měl být podáván pomalu: po dobu 1 minuty - 1 ml přípravy ampule. Při rychlejším podání se někdy objevuje mírný závrat, rychle přechodná diplopie u porodní ženy.

1 hodinu po podání seduxenu se intramuskulárně podává 20 nebo 40 mg roztoku promedolu. Doba trvání analgezie při kombinované aplikaci seduksena promedola a trvá 2-3 hodin. Tyto seduksen nesmí být podáván buď intravenózně, intramuskulárně nebo v kombinaci s jinými látkami v jedné injekční stříkačce. Celková dávka Seduxenu při porodu by neměla přesáhnout 40 mg intravenózně nebo intramuskulárně. Tato kombinace látek nemá nepříznivý vliv na mateřství matky, kontraktilní činnost dělohy a stav plodu a novorozence.

Metody aplikace lexikonu. Leksirom dodání anestezie by mělo začít při odhalování děložní hrdlo 4-5 cm. Lék může být podáván intramuskulárně, nebo (je-li to nezbytné pro získání rychlý účinek) intravenózně v dávce 30-45 mg. V závislosti na psychoemotional stavu ženy v práci, to může být kombinováno se seduksenom nebo droperidol. Ve všech případech by měl být podáván na pozadí působení antispazmodiky (lepšího halogenidu v dávce 50-100 mg). Opakované injekce lexikonu by se měly provádět po 1-1 / 2 hodinách s celkovou dávkou nejvýše 120 mg. Poslední injekce se podává nejpozději 1-1 1/2 hodiny před koncem porodu. Při použití lexikonu se psychomotorická reakce na boj snižuje, unavené matky v pauzách mezi kontrakcemi dávkují. Lexikon nemá žádný negativní účinek na práci a plod v této anestetické metodě. Naopak doba trvání zveřejnění je poněkud zkrácena. Pokud se však poslední podání přípravku shoduje se začátkem období exilu, negativně ovlivňuje účinnost pokusů na úkor oslabení reflexu z perineu.

Způsob aplikace baralginy. U porodních žen v přítomnosti ostrých bolestivých bojů na samém začátku období otevření se doporučuje používat spasmoanalgetikum - baralgin, 5 ml standardního roztoku.

Při použití baralginy je vedle spasmolytického účinku také výrazný a centrální analgetický účinek. Současně doba trvání práce v podmínkách aplikace baralginy nepřesahuje 11 hodin v prvním a 9 hodin při opětovném narození. Podrobná analýza průběhu období zveřejnění ukázala, že použití baralginy vede ke zkrácení počátečního období o faktor 2 v první a druhé generaci.

Používání baralginy u potratů má řadu charakteristik, které lékaři musí při praktických aktivitách vzít v úvahu. Tak ,, aplikace baralgina multipar při odhalování děložní hrdlo 5-6 cm vede k prodloužení dodání po dobu 1 hodiny, a zveřejnění děložního hrdla 7 cm a více nově pozorované výraznou spasmolytický účinek.

Abdominální dekomprese

Pro účely úlevy od bolesti během porodu se někteří autoři snaží ovlivnit oblast kožních zón Zakharyin-Ged s takovými fyzikálními faktory: chladem, teplem, místním vakuem.

V 60. Letech v zahraničí snaží urychlit zajištění analgezie a metoda byla navržena abdominální dekomprese, který v první době porodní vede ke snížení nebo úplné zastavení bolesti u 75-86% žen při porodu. Technika dekomprese se provádí následovně - mírně protažení okrajů, kamera je umístěna na břicho v mateřství. Potom se z prostoru mezi stěnami komory a břišním povrchem pomocí kompresoru odvádí vzduch během každé kontrakce, což snižuje tlak v komoře o 50 mm Hg. Art. A udržujte jej mezi kontrakcemi na úrovni 20 mm Hg. Art. Pro evakuaci vzduchu lze použít chirurgické odsávání, které během 6-8 s vytváří vakuum v komoře na 50 mm Hg. Art. Maximální doba dekomprese s malými přerušeními byla 3 hodiny. Dobrý analgetický účinek byl pozorován u 51% porodních žen; s adekvátním chováním a reakcemi na bolest dosahuje analgetický účinek 75%, zatímco u porodní žen s výraznou psychomotorickou agitací dochází k pocitu strachu a dalších 25%. Zadavatelská činnost dělohy u většiny žen na porodu je zesílena. Metoda dekomprese břicha nemá negativní vliv na plod, novorozence a jejich vývoj v následujících dnech života.

Elektroanalgézie

Od roku 1968, Acad. L. S. Persianinov a E.M. Kastrubin vyvinuli techniku pro elektroanalýzu v prubehu s frontálním a okcipitálním překrytím elektrod. Současně byl dosažen terapeutický účinek elektroanalýzy s postupným zvýšením intenzity proudu během relace, v závislosti na prahovému pocitu ženy (v průměru 1 mA). Délka trvání relace je 1-2 hodiny. Po 40-60 minutách vystavení pulzním proudům mezi kontrakcemi je zaznamenáno ospalé stavy a během boje - snížení bolesti. Za přítomnosti neklidného chování s převahou neurózy se doporučuje, aby se elektroanalýza zahájila počátečním podáním pipolfenu, dimedrolu nebo promedolu.

Anestezie dodávky ketaminu

1. Metoda intramuskulární injekce. Ketamin se doporučuje užívat v dávkách 3 až 6 mg / kg tělesné hmotnosti, přičemž je třeba vzít v úvahu individuální citlivost na tuto dávku. Podávání léku je zahájeno dávkou 3 mg / kg a nemělo by se usilovat o spánek: žena, která by měla pracovat, by měla podstoupit úplnou anestezii, pokud dojde k zablokování, ale nezasahuje do kontaktu s ní. Následující podání se provádí po 25 až 30 minutách a pokud je anestezie nedostatečná, dávka se zvýší o 1 mg / kg.

Nepřekračujte množství ketaminu vyšší než 6 mg / kg tělesné hmotnosti; pokud v tomto případě není možné dosáhnout uspokojivé anestezie, doporučujeme přejít na použití jiných anestetických metod. Nicméně takové situace jsou velmi vzácné, jejich četnost nepřesahuje 0,2%. Doba trvání anestezie se zvolí individuálně, na základě specifické porodnické situace, použití ketaminu se řídí obecnými principy dávkování anestetik vyvolaného lékem. Poslední podávání ketaminu by mělo být provedeno nejméně 1 hodinu před nástupem druhého stupně porodu.

Navíc se vždy doporučuje intravenózně nebo intramuskulárně předepisovat 5 až 10 mg seduxenu nebo 2,5 až 5,0 mg droperidolu, aby se odstranila "probuzení reakce".

2. Metoda intravenózního podání. Intravenózní podávání ketaminu jako způsobu prodloužené analgezie práce je výhodné vzhledem k jeho vysoké ovladatelnosti. Po podání 5 až 10 mg seduxenu se po kapkách infuze ketaminu zředěného libovolným plazmovým substitučním roztokem začíná rychlostí infuze 0,2-0,3 mg / (kg-min). Kompletní anestezie se vyskytuje nejčastěji po 4-8 minutách. Hladce regulující tok anestetika (nejlépe pomocí perfusoru), dosahují zachování vědomí u porodní ženy s naprostou absencí citlivosti na bolest. To může být zpravidla dosaženo rychlostí příjmu léků 0,05 až 0,15 mg / (kg x min). Pokud neexistuje možnost konstantního dynamického sledování stavu mateřství, doporučuje se používat minimální množství ketaminu s rychlostí infuze 0,03-0,05 mg / (kg x min). To umožňuje ve většině případů dosáhnout výrazné anestezie a současně provést anestezii u několika žen na porodu. Intravenózní způsob podávání léků usnadňuje kontrolu úrovně anestezie, narkotické retardace matky při porodu. Ukončení infuze bezprostředně před II. Pracovním obdobím umožňuje matce aktivně se na ní podílet.

Nástup anestezie nastává bez příznaků bušení a charakteristické hemodynamické změny zpravidla zmizí po 5-10 minutách od začátku podávání ketaminu. Nebyl negativní vliv na kontraktilní aktivitu dělohy, stav plodu a novorozence. Patologické krvácení nebo následné hypotonické krvácení se pozoruje méně často než obvykle.

Někdy je však jednoduchost anestezii ketaminem je v kombinaci s relativně dlouhé pooperační potlačení vědomí vyžadují aktivní monitorováním pacienta, a to zejména při použití ketamin jako anestetikum císařským řezem, pro malé porodnických a gynekologických operacích (ruční vyšetření dělohy, sešitím perineální a kol. ). Na tomto základě by měla být považována za odůvodněnou pokus regulovat lék ketamin deprese v důsledku přímé anti-drog. Při použití derivátu gutimine amtizol vidět probouzí zřetelný účinek při vysoké dávky hydroxybutyrát sodíku. Kromě toho zahrnutí přímé a droperidolem premedikaci seduksena neřeší problém pooperační hallucinosis: Poměrně často je stimulace motorové motorové ztěžuje k péči o nemocné.

Amtizol v dávce 5-7 mg / kg tělesné hmotnosti se nanáší ve formě 1,5% roztoku ihned po dodání z pracovní komory žen. Všechny dávky podávány intravenózně současně nebo ve dvou stupních s intervalem 1 hodiny (to především žen, které obdržely naléhavou gasterhysterotomy a anestezii ketaminem dodávky) a amtizol používané pro zastavení působení anestetika ketaminu po přechodových režimech. Jako kritérium pro akční amtieola používaných psychologických testů, které umožňují určení rychlosti obnovení koncentrace pozornosti a rychlost reakce na pohybujících se objektů. Použili jsme následující zkoušky: reakce na pohybujících se objektů, poměr rychlosti zpoždění odezvy na reakcích vedení, kritická frekvence blikání obě oči odděleně vlevo a vpravo, celková rozdělit průměrná frekvence blikání a rozdíl odráží nerovnost nervových procesů v levé a pravé hemisféry mozku, který je často pozitivní vpravo. Testy byly opakovány každých 10-15 minut, dokud reakce nebyla zpět k počátečním podání ketaminu. Bylo zjištěno, že spontánní rozlišení postanesthetic deprese o zavedení 100-120 mg ketaminu přichází pouze 75 minut - 80 minut. Na pozadí amtieola plné soustředění obnovit rychlost a rychlost reakce na pohybující se objekt se koná v 4-5 krát rychlejší. Navíc reakce na objekt pohybující se na pozadí amtizol ještě zrychlil. Ve stejné době, se spontánní rozlišením vědomí prohlubní na podávání 120 mg ketaminu, a to i po 80 minutách, to je 1,5 krát pomalejší než původní úrovni. Za těchto okolností je poměr opožděné reakce na postupující podstatně nižší, než před anestezii ketaminem. To znamená, že derivát gutimine - amtizol má zřetelný pozitivní vliv na procesy obnovy vědomí a významně snižuje příznaky deprese halucinogenní vědomí po delším anestezii ketamin. Amtizol akce na pozadí stabilního stavu vitálních funkcí se nekombinuje s stimulací nebo deprese dýchání a hemodynamiky. Jeho anti-účinek léčiva, zřejmě má převážně centrální genezi, pro amtizol se týká přípravků, centrální nespecifickými akce. Ukončení anestetického účinku jedné dávce 100-200 mg ketaminu amtizol po podání v dávce 3 mg / kg tělesné hmotnosti ketaminu, a umožňuje provoz v krátkém čase (ne více než 10 minut).

Anestézie komplikované práce u žen v porodu s toxikózou druhé poloviny těhotenství

U žen s pozdním otravy, kombinace psycho-profylaktické přípravu na porod a mateřství lékařské úlevu od bolesti při porodu, protože absenci anestezie v jakém jsou známy, může vést ke zhoršení stavu matky a plodu.

Metody analgezie porodu. Opuch těhotné.

Při pravidelné práci a otevření děložního hltanu po 2-4 cm intramuskulárně ve stejné injekční stříkačce se podávají následující látky: 25 mg propazinu; dimedrol - 40 mg nebo pipolfen - 50 mg; promedol - 20 mg; dibazol (v samostatné stříkačce) - 40 mg.

U porodních žen s hypertenzní formou pozdní toxikózy - diprasin v dávce 50 mg nebo pifolphin - 50 mg; propazin - 25 mg; promedol - 20 mg; Pentamin 25-50 mg nebo droperidol 3-4 ml (7,5-10 mg); fentanyl - 2-4 ml (0,1-0,2 mg). Současně porodu ženy těhotná edém předepsány křečím - pistole gleron - 30 mg intramuskulárně, zatímco formy pozdní toxicity gipergenzivnyh - spazmolitin 100 mg.

Pro zvýšení analgézie nebo nezávisle na sobě použita autoanalgeziyu porodu ženy těhotná edém - trichlorethylenu v koncentraci asi 0,5%, methoxyfluran - asi 0,4-0,8% éter - 1% objemu oxidu dusného a kyslíku v poměru 3: 1, a Ženy s hypergenními formami pozdní toxikózy - fluorotan v koncentraci 1% objemu. Kromě toho, při vstupu do porodnice žen s hypertenzí forma pozdě toxikosa předepsaných trankvilizéry - nozepam z 0,01 g (1 tableta) nebo diazepam - 15 mg orálně v kombinaci s spazmolitin, který má centrální sedativní a spasmolytický účinek.

U nefropatie třetího stupně a preeklampsie. Spolu s terapií pozdní toxikózy, když žena vstoupí do materského oddělení, se diazepam podává intramuskulárně v dávce 10 mg nebo droperidolu také v dávce 10 mg.

V přítomnosti bolestivých bojů intramuskulárně podáváním kombinace propazin, pifolen, promedola, pentamin ve výše uvedených dávkách. V přítomnosti vysokého krevního tlaku může být zavedení pentaminu opakováno v intervalech 1-2 hodiny v dávce 50 mg, intramuskulárně pod kontrolou krevního tlaku na 3-4 krát během porodního zákroku.

Anestézie při porodu nevylučuje použití specifických metod léčby pozdní toxikózy.

Anestézie při porodu u některých onemocnění kardiovaskulárního systému

Hypertenzí rodiček při přijetí předepsaných trankvilizéry - nozepam z 0,01-0,02 g dovnitř a spasmolytika - spazmolitin - 100 mg orálně a intramuskulárně 2 ml roztoku 2% dibasol.

V přítomnosti pravidelné práce a zpřístupňování děložního hrdla 2-4 cm podávány následující kombinaci léků: chlorpromazin 25 mg, promedol - 20 mg - 25 mg pentamin, gangleron - 30 mg intramuskulárně v jedné injekční stříkačce. Pro zvýšení analgezie se používají inhalační anestetika - trichlorethylen v koncentraci 0,5-0,7% objemových a fluorotan 0,5-1,0% objemových.

Narození s hypotenzí

Při přijetí uveďte trankvilizéry - nosepam na 0,01 g (1 tableta) uvnitř.

Pro analgetiku porodu se podává následující kombinace látek: uvnitř spasmolitinu v dávce 100 mg; intramuskulární promedol - 20 mg; dimedrol - 30 mg; Diprazin (pipolfen) - 25 mg.

Pro zvýšení analgezie použijte oxid dusný s kyslíkem v poměru 2: 1.

Mikrofúze klonidinu při porodu

Problém léčby arteriální hypertenze při porodu zůstává relevantní v praktickém porodnictví. Slibuje se rozpoznat fondy, které podporují v malých dávkách aktivaci určitých centrálních adrenergních struktur a významně ovlivňují jak oběhový systém, tak regulaci citlivosti na bolest. Jedním z těchto léků je klonidin, který spolu s výrazným hypotenzním účinkem a zřetelným analgetickým účinkem a v minimálních terapeutických dávkách. Použití klonidinu do jisté míry brání to, že složitost výběru optimální dávky, jakož i možnost rozvoje různých hemodynamické odezvy, což je zvláště důležité při léčení těhotných žen a matek s hypertenzí formami toxicity, ve kterých existují významné porušení mikrocirkulace, orgánů a krevního oběhu.

Získané klinické údaje potvrzují, že klonidin je účinným antihypertenzním činidlem a má jasný analgetický účinek. Pokud je závažnost hypotenzního účinku přímo úměrná aplikovaným dávkám léčiva, je analgetický účinek stejný v širokém rozmezí dávek.

Použití perfuze klonidinu při porodu s rychlostí 0,0010-0,0013 mg / (kg h) vede k poklesu arteriálního tlaku v průměru o 15-20 mm Hg. Art. Kvůli určitému poklesu systémového arteriálního tónu s invariancí dalších indexů centrální hemodynamiky porodní ženy. Negativní účinky na kontraktilní činnost dělohy a stav intrauterinního plodu nebyly zaznamenány. Při použití klonidinu ve formě intravenózní perfúze rychlostí 0,0010-0,0013 mg / kg / h se dosáhne uspokojivé anestezie a mírného hypotenzního účinku.

Kompenzační srdeční onemocnění

Při vstupu do porodnice porodu předepsané uklidňující - nozepam - 0,01 g (1 tableta) nebo Phenazepamum - 0,0005 g (1 tableta) v a prováděny podle potřeby odpovídající srdeční terapii. Intramuskulárně podáván v jedné injekční stříkačce následující kombinace látek: pilolfen - 50 mg, promedolu - 20 mg, gangleron - 30 mg, propazin - 25 mg.

Dekompenzované srdeční onemocnění a myokardiální dystrofie

Přiřaďte trankvilizéry a kardioterapii. Intramuskulárně v téže injekční stříkačce se podává tato kombinace léčiv: pipolfen v dávce 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg. Zvýšení analgezie nebo auto-autoanealgézie pomocí oxidu dusného + kyslíku v poměru 3: 1 nebo 2: 1.

[1], [2], [3], [4]