Anestézie práce během abnormální práce

Akupunktura se slabostí práce. Studie ukázala, že v podmínkách používání elektroakupunkturou pro léčení pracovního slabosti dojít kvalitativně různé změny děložní aktivity než léčba léky rodostimulyatsii. Tyto změny přispívají k rychlejšímu ukončení práce, aniž by došlo ke zhoršení plodu.

Anestézie se slabostí práce. Pokud primární slabost práce a děložního hrdla popisu na 4cm nejefektivnější využití následujících kombinací léčiv při normální psychosomatický státní porodu - Pipolphenum v dávce 25-50 mg a promedol 20 mg intramuskulárně v jedné injekční stříkačce a Antispazmické - gangleron 30 mg intramuskulárním a spasmolitinem v dávce 100 mg perorálně. V tomto případě je důležitost údajů o povaze rhodostimulace při použití léků proti bolesti.

V případě nedostatečné účinnosti 1. Kole rodostimulyatsii v intervalu 2 hodin jmenovat 2. Kolo rodostimulyatsii sestávající chininu prášků 4 a 5 dovnitř oxytocinu injekce ve stejné dávce a ve stejných intervalech jako pro první kolo rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor a neuroleptanalgezie. Současně s vymezením prvního kola stimulace rytmu se halidor podává v dávce 50-100 mg intramuskulárně nebo intravenózně.

V následujícím oxytocinu injekci 2-3 (1. Kolo rodostimulyatsii) v přítomnosti bolestivých kontrakcí a vyjádřil míchání používá ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora a 2 ml (10 mg) nebo seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanylu (0, 1 mg) a 2 mg (2 mg) droperidolu (5 mg). Obě směsi se podávají intramuskulárně.

Stejně jako při užívání ataralgezie a s využitím neuroleptanalgézie se mentální napětí u partrientních žen snižuje, prah bolesti se významně zvyšuje. Období zpřístupnění během běžného trvání období vyhnání a poválečného období je zřetelně zkráceno.

Nesouroděná pracovní činnost

Jedním z hlavních klinických symptomů, které jsou charakteristické nekoordinace práce jsou silné konstantní bolest břicha a v bederní oblasti, nezastaví mezi kontrakcemi, což má za následek nevhodné matky chování, protože intenzita bolesti neodpovídá sílu kontrakce. Při léčbě této anomálie práce je proto nutné užívat léky s výrazným antispazmodickým a analgetickým účinkem.

Vzhledem k těmto požadavkům lze v léčbě diskoordinaci práce použít jako atalgeziyu, a neuroleptanalgesia, ale nutně na pozadí spasmoanalegetika baralgina.

Metoda léčby diskoordinace práce.

1. Ataralgie (dipidolor + seduxen). Při stanovení diagnózy nekoordinace práci, bez ohledu na velikost popisu děložního hrdla, doporučuje zavést 5 ml roztoku léčivý baralgina smísí s 15 ml roztoku chloridu sodného, isotonického roztoku intravenózně a intramuskulárně - 2-3 ml (15-22,5 mg) a 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) seduksen (v závislosti na hmotnosti porodní matky). Opakované podávání léků se obvykle nevyžaduje, protože generická aktivita získá koordinovaný charakter.
2. Neuroleptanalgie (droperidol + fentanyl). Intravenózně, ve směsi 15 ml isotonického roztoku chloridu sodného, se zavádí 5 ml roztoku léčivý baralgina (bez ohledu na stupeň popisu děložního hrdla). Po 1 h intramuskulárně podávány 3-4 ml 0,25% roztoku a 3,4 ml droperidol 0,005% roztoku fentanylu. Je nutné droperidol opakované podání, a opakované podávání fentanylu je třeba nejdříve po 1-2 hodinách od nekoordinace práce označen zkrácení trvání porodu po dobu 2-4 hodin ve srovnání těhotných žen léčených jinými analgetik.

Baralgina kombinaci s léky na ataralgezii as přípravami na neyroleptanalgezii užitečné při nekoordinovanost práce i za přítomnosti uložené a zralé děložního čípku, v přítomnosti pravidelné kontrakce. Tyto léky nemají negativní vliv na mateřství a stav intrauterinního plodu a novorozence.

Nadměrná pracovní síla. Za účelem regulace a pracovního analgezie při nadměrné práce doporučit kombinaci neurotropních látek (chlorpromazin nebo propazina v dávce 25 mg) v kombinaci s roztoky promedola Pipolphenum 20-40 mg a 50 mg intramuskulárně, a v nepřítomnosti účinku - navíc použito anestézie etherem.

Vysoký regulační účinek umožňuje použití inhalací fluorutanu v koncentraci 1,5-2,0% objemových. V tomto případě je používání ftorotanu doslova v prvních 2 až 5 minutách k normalizaci práce, s nárůstem koncentrace fluorutanu na 2% a více, dochází téměř k úplnému zastavení práce. Současně je zaznamenána normalizace palpitace plodu. Nicméně je třeba poznamenat, že použití ftorotanu není etiopatogenetickou metodou pro léčbu nadměrné porodnosti. Není-li příčina nadměrné práce vyloučena a pokud by inhalace ftorotanu trvala méně než 20-30 minut, po ukončení inhalace ftorotanu se může znovu objevit nadměrná generická aktivita. V posledních letech se stále častěji využívá beta-adrenomimetika jako je partiusisten, sugopara, ritodrin v komplexní léčbě nadměrné práce.

Dlouhá peridurální analgetika při porodu. Jednou z nejslibnějších a nejúčinnějších metod anestezie složité práce (pozdní toxikóza, kardiovaskulární onemocnění, abnormality práce) je dlouhá peridurální analgetika.

Dlouhodobá epidurální analgetika je indikována v případě ostrých bolestivých bojů s komplikovanou prací a pravidelnou pravidelnou prací během otevírání děložního hrdla o 3-5 cm.

Punkce a katetrizace epidurální prostor (také anesteziolog) se provádí na nosítkách v postavení žen v práci na jedné straně (vpravo) s těmi, vzhledem k břichu nohou. Po identifikaci epidurálního prostoru (selhání testu a ztráta odolnosti bez zavádění katétru, žádné řešení uplynutí jehel) skrz jehlu, zkušební dávka anestetika (2-3 ml 2% roztoku trimekain nebo ekvivalentní dávky lidokainu nebo novocaine). Po 5 minutách se po navázání žádný důkaz spinální jehly přes blokádu v lebeční směru výše 2-3 vpichu segmentu (T12-L2,) podávané Teflon katetru, jehla se odstraní a katetr se vloží do anestetického dávce (10 ml 2% roztoku trimekain a nebo 15 ml 1 % roztoku lidokainu nebo 10 ml 2% roztoku novokainu). Opakované podání anestetika pomocí katétru se provádí s obnovením bolesti. Obvykle podávaná dávka anestetika způsobuje analgézu po dobu 40-60 minut.

Pro zajištění skutečně kontinuální a rovnoměrné infuzi anestetika v celém analgezie při pádu postup je technicky nemožné, protože pouze atmosférického tlaku a hustoty roztoku anestetika jeho volný odtok v epidurálním prostoru tenkého katétru kapkové systému je možné pouze tehdy, když je otevřená svorka, s Tato rychlost překračuje požadované množství (v průměru 10 ml / h). Jeho stabilní nastavení je možné v rámci 7 kapek v 1 min nebo více, což je 2krát vyšší než je nutné. Aktuální rychlost změny infuze pomocí upínacího systému je také není možné, protože 1 ml / h, což odpovídá poklesu o 0,32 až 1 m. Skutečnost, že tlak v epidurálním prostoru porodnických pacientů nejen zvyšuje, ale také mění s děložní aktivity (Messih), a že volný pokles rychlost roztoku proudí ven ze systému, v závislosti na naplnění lahvičky je velký (12,3 ml / h), nejen že komplikuje montáž a údržbu optimální rychlosti infuze, ale také jeho přesné definici, ale i dávky anestetika podávané - za jednotku času, a konečně.

Na závěr je třeba poznamenat, že kombinace využití fiziopsihoprofilaktiki a farmakologické analgezie normální a zvláště překážka práce (pozdní toxemia těhotenství, některé kardiovaskulární onemocnění, anomálie pracovní aktivity) umožňuje získat výraznější analgetický účinek, aby se dosáhlo normalizace práce na úkor přímé myotropic, centrální působení, stejně jako normalizace krevního tlaku a dalších důležitých funkcí těla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],