Klinicky úzká pánve
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V současné době byla jasně definována koncepce anatomicky a klinicky úzké pánve a odhalena převaha.
Klinicky úzká pánev je rozpor mezi hlavičky plodu a pánve ženy bez ohledu na velikost druhé. Velmi důležitým bodem, který špatný výklad pojmu „klinicky úzkých pánve také vede k tomu, že všechny případy nesouladu mezi pánve a hlavy při normální velikosti pánve, vyplývající z různých nepříznivých faktorů (nadměrné velikosti hlavy, nesprávném vložení ní, a tak dále. Atd.) ve většině mateřských nemocnicích nejsou považovány za klinicky úzkou pánvi.
Proto TLS skupina porodnické patologické stavy musí zahrnovat nejen případy nesouladu končící chirurgicky, ale i spontánní práce, je-li v průběhu porodu, zejména vložení a porod hlava mechanismus uvedeno nepoměr mezi pánví a hlavy. To lze pravděpodobně vysvětlit tím, že hlavní indikace pro císařský řez je anatomicky a klinicky úzká pánev každý 3-5th ženy, a podle zahraničních autorů - v 40-50% z počtu primárních cesareans.
Při definici konceptu anatomicky úzké pánve neexistuje konsenzus. Některé porodnice tedy označují všechny panvové kostní kostry, které mají nepravidelný vývoj a tvar. Jiní lékaři jsou vedeni redukcí ve všech vnějších rozměrech pánve o 1,5-2 cm. Většina ošetřovatelů považuje snížení jednoho z hlavních rozměrů - vnějšího konjugátu, který se rovná 19 pro počáteční hranici; 18; 17,5 a 17 cm.
Nejpravděpodobnější a nejpřesnější je však stanovení skutečného konjugátu získaného odečtením 1,5 cm s obecně rovnoměrně stlačenou pánví a 2 cm u plochého diagonálního konjugátu měřeného interním vyšetřením. Často při porovnávání hodnot vnějších a vnitřních (skutečných) konjugátů získaných od téže ženy se zjistí významný rozdíl v závislosti na tloušťce pánevních kostí; Známá myšlenka je dána výše uvedeným indexem Solov'ev.
To je důležité, protože v závislosti na přijetí počáteční hodnoty vnějšího konjugátu se také mění četnost úzkých pánví. Takže pokud užíváte externí konjugát rovnající se 19 cm nebo méně, bude procento úzkých plechovek vysoké, na 18 cm - 10-15%, na 17,5 cm - 5 - 10%. V průměru se frekvence úzkých plechovek pohybuje od 10 do 15%, zatímco úzká pánev, která způsobuje vážná porucha porodu, je pozorována pouze u 3-5%.
Hodnocení a stupeň zúžení pánve jsou různé. Některé porodníků jsou vedeny tři další - čtyřmi stupni zúžení, přičemž se jako základ pro běžnou hodnotu skutečné konjugáty, rovnající se 11 cm je to možné, je lepší zaměřit se přímo na hodnoty diagonálních konjugátů, jako všechny stejné pokaždé, když je nutné odečíst od 1,5-2 cm. Získání velikosti skutečného konjugátu.
Zavedení radiopelvimetry porodnické praxi, ultrazvukové metody výzkumu a použití úplnou kontrolu všech pánve digitálně axiální tomografie odhalila tvaru úzkého pánve, málo známé široké škále porodníků. Patří sem asimilační pánve nebo "dlouhá pánve", o kterých jsme se zmínili, stejně jako pánvička se zkrácením přímých rozměrů dutiny.
Podle moderních údajů se výskyt anatomicky úzké pánve pohybuje od 2 do 4%. To změnilo strukturu různých forem úzké pánve: nejčastěji (až 45%) je panva se zúžením příčných rozměrů. Druhé místo ve frekvenci (22%) je obsazeno pánví s poklesem přímého rozměru široké části dutiny a zploštění kříže.
[