Řízení období II v závěru

V době porodní II je nutno použít intravenózní infúze oxytocinu, v rozmezí od 8 kapek / min, čímž se zvyšuje každých 5-10 minut, dokud kapiček 12-16, ale ne více než 40 kapek za minutu. Na konci období II rody pro zabránění spastickou kontrakci ústí dělohy současně se zkrátí prostředky dělohy by měla vstoupit do svalu spasmolytika (roztok gangleron 1,5% - 2 ml Nospanum - 2-4 0,1 ml standardního roztoku nebo roztok atropinsulfátu % - 1 ml). Zkušenosti ukazují, že posílení práce s oxytocinu v období vyhnání indikací k extrakci jsou extrémně vzácné, stejně jako pozorovat dříve komplikace - odtáhla rukojeti.

Nejvhodnější pro plod je doručení metodou N. A. Tsovyanov (v zahraničí metodou Braht). Bez popisu této metody a klasické manuální příručky, které jsou podrobně popsány v speciálních příručkách, doporučujeme použít Müllerovu metodu uvolnění ramen a pera v naší úpravě:

První možnost je používán od doby narození dolního předního rohu listu, když je porodník bez změny pozice rukou, táhne dítě tělo silně dolů, přičemž přední rameno fetální vhodné kostí. Přední rukojeť se v tomto případě narodí spontánně nebo ji lze snadno vyjmout. Pak je kufr odkloněn nahoru (přední) tak, aby zadní ramena se zadní rukojetí byly uvolněny.

Druhé provedení: fetální těleso vychýlí ventrálně (směrem nahoru), a II a III z pravé ruky porodníků (v poloze 1 z ovoce), nebo levou rukou (v poloze 2) se provádí postupně na rameno, loket a předloktí zadní rukojeti. Ten je propuštěn obvyklým "praním" a vytáhnut. Jakmile je zadní rukojeť vytažena, kufr plodu je odebrán (zpět) stejným "vnějším" ramenem; "Umyjte" pohyb téhož "vnitřního" ruky zpod lůžka přední rukojeti. To znamená, že uvolnění a odstranění plodu kliky závěru může být provedena, aniž by vnější pánevní otáčení kolem podélné osy 180. Eliminuje nutnost střídavě zavést chirurga ruku do vagíny. Je také důležité, že manuální obsluze vyrábět jeden „vnitřní“ ruční t. F. Ob nesmí změnit majitele při osvobozování „přední“ a „zadní“ plodu zpracovává.

Pokud jde o 4. Momenty - narození následné hlavy v různých typech potíží - lze odvodit, jednou z mnoha metod, z nichž fyziologických a pohodlné a nejméně nebezpečné jak pro matku a plod sice metodou Mauriceau-Levroux (podrobně popsány v učebnicích operativního porodnictví). Při tomto způsobu se odstranění trakčních hlav je třeba k výrobě „vnitřní“ ruky ve směru osy porodního kanálu šikmo vpředu (směrem nahoru). V době odstranění plodové hlavy by měl být aplikován jemný tlak s rukou na hlavě ze strany břicha v mateřství.

Doporučujeme věnovat pozornost nové technice ohýbání následné hlavy při narození plodu v panvovém zobrazení na Myers.

Jak je známo, jedním z důležitých momentů při řízení práce v panvovém zobrazení plodu je prevence rozšíření následné hlavy. V současné době je nejrozšířenější technikou Mauriceau (1664) - Smellie-Veit (1906) a Piper dodání kleště (v zahraničí) pro vaginální porod, a císařským řezem.

Nová úprava flexe hlavičky plodu v řízení dodávek v závěr prezentace: po objevení těla plodu rukojeti umístěné na dlaně levé ruky porodníkem, protože v klasickém způsobu. Index a střední prsty této ruky jsou umístěny na horní čelist plodu na obou stranách nosu. Dlaň pravé ruky porodníka na úrovni ramenního pásu plodu, index a střední prsty jsou zavedeny tak hluboko, jak je to možné podél páteře, což umožňuje předčasné plody dosáhnou týl. Během pokusu umožňuje kombinovaný pohyb prstů porodníka vytvořit požadovaný stupeň ohybu hlavy plodu.

Pokud je potíže při narození hlavy, doporučuje se následující metoda. Po otočení ovoce těla zpět do levého stehna a přední rukojeti narození matky (v poloze 1), otočte plod je k srdci, jako doporučenou NA Tsovyanov, a na opačné hip matky k jejímu rozkroku (vpravo v poloze 1) a pak do lůna. Vzhledem k tomu, že po narození (v tomto případě vpravo) naráží, samotná hlava se změní v rovnou velikost a rodí se bez problémů.

V případě, že nohy (plnou nebo částečnou) PREVIA vhodný provoz colpeurysis - zavedení do pochvy pryžového balónku - kolpeyrintera naplněného sterilního isotonického roztoku chloridu sodného. Nejvíce fyziologická by měla být považována za aplikaci kolbery operace proměnné kapacity, tj. Druhu komunikačních nádob (podle metody Sobestiansky-Starovoitova). V tomto případě by vyrovnávací nádrž měla být umístěna 100 cm nad úrovní lůžka dítěte porodníka.

Provoz colpeurysis zobrazeny pouze tehdy, když konzervativní dodání řízení, existuje celá řada membrán, malá velikost plodu a dostatečnou pracovní síly a není vhodný pro výhřez pupečníku smyčky.

V zahraničí pro narození těla plodu se používají tři metody:

1. Celková těžba plodu na pánevní konec, ve kterém jeden a potom obě dolní končetiny zachytit a použít prakticky odstraněn z dělohy plod je nejnebezpečnější způsob (!) Běžná práce s závěr prezentace.
2. Spontánní porod plodu bez použití manuálních technik - druhá nejnebezpečnější metoda.
3. Umělý porod, ve kterém se plod spontánně narodí na úroveň pupku a poté produkuje jeho extrakci. Jedná se o nejméně nebezpečný (!) Způsob doručení.

Následující faktory předurčují poškození plodu během porodu během představení pánve:

• zvýšená pravděpodobnost prolapse pupeční šňůry;
• komprese pupeční šňůry v první fázi porodu;
• zvýšená pravděpodobnost předčasného přerušení placenty;
• porušení fetální hlavy v krku dělohy;
• poškození hlavy a krku plodu při rychlém procházení rodným kanálem;
• poškození hlavy a krku plodu v důsledku zvoleného způsobu provádění práce;
• překlopení rukojeti plodu hlavou, které lze často pozorovat, zvyšuje pravděpodobnost poškození nervů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]