Beta-adrenomimetika

Isadrin (isoprenalin, isoproterenol, Novorrinum). V souvislosti s charakteristickým stimulačním účinkem na beta-adrenergní receptory vyvolává isadrin silný bronchodilatační účinek, zvýšené a zesílené kontrakce srdce, zvyšuje srdeční výkon. Současně snižuje celkovou periferní rezistenci krevních cév v důsledku arteriální vasoplegie, snižuje arteriální tlak, snižuje plnění srdcových komor. Lék zvyšuje potřebu myokardu v kyslíku. Isadrin není v těhotenství kontraindikován. Nebyl nalezen žádný škodlivý účinek léčiva na plod nebo na tělo matky.

Experimentální a klinické zdůvodnění použití beta-adrenomimetik, zejména isadrinu, se provádí v komplexní terapii potratů. Těhotným ženám bylo předepisováno pouze Isadrin nebo Isadrin v kombinaci se spasmolytickými nebo bez-shp. Iazrin byl podáván ve formě tablet 0,5-0,25 mg čtyřikrát denně. Účinnost terapie byla zachování největší v případě těhotné ženy přijaté izadrin spazmolitin v kombinaci s dávkou 0,1 mg třikrát denně, nebo but-shpoy v dávce 0,4 mg 2-3 krát za den [90 a 85%]. Menší účinek byl zaznamenán u těhotných žen, které dostávaly pouze isadrin (75%). Kdy může být aplikován mírný hrozící potrat izadrina kombinaci s holinolitikom spazmolitin nebo kombinace izadrina a shpy. Zvýšení tokolytického účinku je vysvětlen účinkem synergie s kombinací dvou různých léčiv.

Snížení vedlejších účinků způsobených isoproterenol v kombinaci s ne-shpoy lze vysvětlit tím, že ne-lázně selektivně působí na beta-adrenergních receptorů v srdci, čímž se snižuje tachykardii. Spazmolitin také snižuje nežádoucí účinky izadrina protože to způsobuje bradykardii a hypokalémii a eliminuje tak tachykardie a hyperkalemie způsobené isoproterenol.

Uvolnění formy: 0,5% a 1% roztoky v lahvičkách o objemu 25 a 100 ml (pro inhalaci) a tablety nebo prášky obsahující 0,5 mg léčiva.

Sulfát orciprenadia (alupent, astmopent). Chemická struktura a farmakologické vlastnosti léčiva jsou blízké izadrinu, avšak ve srovnání s ním nevyvolává závažnou tachykardii a nižší krevní tlak.

Sodná sůl orciprenalinu není v těhotenství kontraindikována. Nejčastěji se používá při léčbě ohrožujícího předčasného porodu a hypertenze dělohy při porodu. Prochází placentární bariérou a může způsobit tachykardii v plodu, pokud je dávka překročena 10 μg / min. U matky v terapeutických dávkách nezpůsobuje významné vedlejší účinky, naopak zlepšuje perfekci placenty. Pozitivní výsledky byly pozorovány u jeho použití v nouzi léčby počty řádků (utrpení) plodu, a to zejména vzhledem k anomáliemi práce nebo komprese pupeční šňůry. Lék nemá teratogenní účinek.

Když je exprimován hrozící potrat orciprenalin sulfát (alupent) nejprve aplikován intravenózně v dávce 4,2 ml roztoku 0,05% do 5% roztoku glukózy se zavedením rychlostí 20 kapek za 1 min. Po dosažení tokolytického účinku se udržovací léčba podává injekcí 1 ml čtyřikrát denně intramuskulárně.

Oddělená skupina se skládá z těhotných žen, které dostávají výše uvedené schéma v kombinaci s 25% roztokem síranu hořečnatého 10-20 ml intramuskulárně 2-3krát denně. Tato kombinace je nejúčinnější u 75% těhotných žen.

Posouzení stavu centrální hemodynamiky při různých způsobech, kterým se zavádějí alupenta během porodu při léčbě diskoordinirovannoy práce. Ve srovnání alupenta podání v dávce 0,5 mg intramuskulárně mikroperfúzí metodou s dávkou 0,06 mg / h. Intramuskulární podání léku v mateřských hemodynamické změny byly pozorovány ostré a použití mikroperfúzí alupenta získá méně výrazné změny v centrálních hemodynamiky, což vede k normalizaci děložní aktivity redukcí 2 krát jeho základní tón.

Dlouhodobé užívání léku během těhotenství je možné při jmenování tablet 0,02 g 3-4krát denně. Účinek v tomto případě obvykle nastává po 1 hodině a trvá 4-6 hodin.

Uvolnění formy: aerosolové inhalátory obsahující 400 jednorázových dávek (pro 0,75 mg) léčiva; ampule s 1 ml 0,05% roztoku (0,5 mg); tablety s obsahem 0,02 g.

Terbutalin (terbutalinsulfát, bricanil). Rovněž se týká počtu adrenomimetik se selektivním účinkem na beta-adrenergní receptory. Podrobnosti studován jeho vliv na děložní stahy a tónem, a zjistil, že přípravek je účelné používat při odlišných příznaky hrozícího potratu a dokonce se děložní hrdlo nebo otvor začal předčasný porod.

Podle podrobných toxikologických studií je bricanil mírně toxický. V experimentu bylo ukázáno, že v dávkách 0,02-0,4 μg / ml snižuje frekvenci a amplitudu a v mnoha případech zcela zastavuje kontrakce dělohy. Na základě inhibičního účinku briquanilu na kontraktilní aktivitu dělohy bylo navrženo, že ovlivňuje hladinu prostaglandinu, což je experimentálně potvrzeno.

Při fyziologickém porodu intravenózní injekce bricanilu v dávce 10-20 μg / min po dobu 20-45 minut účinně blokuje spontánní nebo oxytocinem vyvolanou generickou aktivitu. Intenzita práce v těchto případech je snížena ve větší míře než jejich četnost.

Při hrozivém nebo předčasném porodu se lék obvykle injektuje do žíly a rozpustí 5 mg bricanilu v 1000 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo glukózy. Je třeba vzít v úvahu, že 20 kapek roztoku obsahuje 5 μg briquanylu a pak se dávka přípravku individuálně upraví s ohledem na závažnost jeho účinku a toleranci organismu.

Obvykle se doporučuje zahájit podávání rychlosti 40 kapek / min, t. E. 10 g / min, a potom každých 10 minut pro zvýšení rychlosti o 20 kapek, větším než 100 kapek, tj. E. 25 g / min. Tato dávka se udržuje po dobu 1 hodiny a poté každých 30 minut se sníží o 20 kapek a stanoví minimální účinnou udržovací dávku. Obvykle již 2. Až 4. Den se lék podává v dávce 250 mcg 4krát denně.

Podle našich studií, další účinnou metodou je injekce ohrožující předčasný porod, když brikanila 0,5 mg obsažena v 1 ml vodného roztoku, rozpuštěných v 500 ml 5% roztoku glukózy a pomalu se podává intravenózně v dávce 1,5 až do 5 μg / min. Další léčba je prováděna předepisováním tablet briikanilu v dávce 2,5 mg 4-6krát denně. Kromě toho, snížení příznaků ohrožujících předčasného porodu vhodné přiřadit brikanil 1 ml intramuskulárně pak aplikovat ji ve formě tablet. Doba působení briikanilu, podávaná parenterálně, trvá 6-8 hodin.

Současné užívání inhibitorů briikanilu a MAO není přípustné (!), Protože může způsobit hypertenzní krizi. Nedoporučujeme jeho použití a současně s inhalačními anestetiky z ftorsoderzhashih skupina (fgorotan a kol.), Stejně jako beta-adrenergních receptorů, jako tato látka neutralizovat navzájem.

Uvolnění formy: tableta briikanil obsahuje 2,5 mg terbutalinsulfátu, v balení - 20 tablet; ampulky briikanilu pro 0,5 mg terbutalinsulfátu v balení - 10 ampulí.

Ritodrin (yotopar). Lék nemá během těhotenství žádné kontraindikace. Při trvání účinku je nejúčinnější a má nejméně závažné vedlejší účinky z kardiovaskulárního systému.

Ritodrin účinně inhibuje kontrakce dělohy a úspěšně se používá při léčbě ohrožujících potratů, hypertenze dělohy během porodu, stejně jako při acidóze plodu. Po zavedení se intenzita, frekvence a bazální tón dělohy zmenšují. Přípravek navíc zlepšuje stav plodu, přičemž se hodnotí průměrnou hodnotou srdeční frekvence plodu a hodnotou pH. Intravenózní podávání ritodrinu v dávce 100-600 μg / min nemá nepříznivý vliv na plod při léčbě ohrožujících předčasných porodů. Rovněž není teratogenní.

Ritodrin se doporučuje užívat v dávkách 5 až 10 mg 4-6krát denně při léčbě ohrožujících předčasných porodů. Bylo prokázáno, že účinnost ritodrinu v pozdní toxicitě reguluje aktivitu práce.

Použití léčiva v dávce 1,5-3 g / min označil terapeutický účinek v této skupině žen v práci, zejména v přítomnosti příliš intenzivní nebo častých kontrakcí, stejně jako ke zvýšení bazální tón dělohy a diskoordinirovannoy práce.

Při léčbě předčasného porodu se používá intravenózní podání léčiva s počáteční dávkou 0,05 mg / min a postupně každých 10 minut se dávka léčiva zvyšuje o 0,05 mg / min. Klinicky účinná dávka je obvykle v rozsahu 0,15 a 0,3 mg / min. Podávání léčiva pokračuje od 12 do 48 hodin po ukončení kontrakcí dělohy.

Při intramuskulární počáteční dávka je 10 mg, a pokud nedojde účinek podávání 10 mg ritodrin, poté po dobu 1 hodiny opakovaně podávány 10 mg, a dále v přítomnosti hrozícího potratu podané 10-20 mg léčiva každé 2-6 h po dobu 12-48 hodin. Dávka se zvyšuje nebo snižuje v závislosti na klinickém účinku ritodrinu a možných vedlejších komplikacích.

Příjem ritodrin tablety dovnitř pro ukotvení terapeutický účinek se obvykle provádí hned po parenterálním podání 10 mg každých 2-6 hodin, dávka může být zvýšena nebo snížena v závislosti na účinky na efekt a nežádoucí.

V případě poruch fetálního života činnosti vyjádřené způsobené hyperaktivitou dělohy, se lék podává od dávce 0,05 mg / min, postupně ji zvyšuje až každých 15 minut, dokud se děložní aktivita není snížena. Účinná dávka je obvykle mezi 0,15 a 0,3 mg / kg tělesné hmotnosti. Pokud má plod výraznou acidózu (s pH nižším než 7,10), použití ritodrinu se nedoporučuje.

Kontraindikace užívání drogy jsou masivní krvácení během porodu, nemoci u matky nebo plodu, které vyžadují potrat, stejně jako kardiovaskulární onemocnění u matky. Nežádoucí účinky užívání ritodrinu ve vhodných dávkách jsou nevýznamné. Neexistují žádné nepříjemné subjektivní pocity, když je droga podávána velmi pomalu a v pozici ženy na její straně. Někdy dochází pouze k progresivnímu nárůstu tepové frekvence av některých případech k hyperemii obličeje, pocení a třesu, stejně jako na zvracení a zvracení.

Uvolnění formy: tablety 10 mg, 20 tablet v balení; ampule, 10 mg / ml nebo 50 mg / ml, se 6 ampulemi na balení.

Partusisten (fenoterol). Droga má výrazný relaxační účinek na dělohu. Má zvláště úspěšný poměr jeho vysoké antispazmodické aktivity a relativně omezeného účinku na kardiovaskulární systém. Používá se ve formě intravenózních infuzí i uvnitř s cílem dalšího konsolidace terapeutického účinku parenterálních injekcí. Tablety se také používají pro přerušovanou léčbu podle příslušných indikací. V řadě moderních studií se používá kontinuální podávání subkutánních beta-adrenomimetik nebo intravaginální podávání je závažné při závažné intoleranci.

Indikace pro použití partusistena hrozí předčasný porod, hrozit potrat po 16. Týdnu těhotenství, a zvýšená děložní tón po operaci Shirodkara a jiných chirurgických zákroků vyrobených v děloze během těhotenství.

Pro dodávání léčiv se nejčastěji používá při anomáliemi práce, a to zejména v děložní hyperaktivitou, zvyšuje její bazální tón, v rámci přípravy na operativní dodávky (císařského řezu, kleště), kdy symptomy začal plodu asfyxii.

Lék je kontraindikován při thyrotoxikóze, při různých onemocněních srdce, zvláště u poruch srdečního rytmu, tachykardie, aortální stenózy, intrauterinní infekce.

Tokolytická léčba je zpravidla prováděna intravenózní dlouhodobou infúzí. Ve většině případů je optimální parenterální dávka partiusistence 1 až 3 μg / min. V některých případech však existuje potřeba snížit dávku na 0,5 nebo zvýšit na 4 μg / min.

Pro přípravu intravenózní infuze se 1 ampule (10 ml) z částiusenu zředí 250 ml sterilního izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy nebo lavulózy.

Při léčbě ohrožujícího předčasného porodu nebo ohrožujícího pozdního potratu po ukončení infuzní terapie se doporučuje orální podávání léku, aby se zabránilo následným kontrakcím dělohy.

V případech, kdy je předepsána pouze jedna perorální léčba, doporučuje se užívat tabletu přípravku Pargusysten 1 (5 mg) každé 3-4 hodiny, tj. 6-8 tablet denně.

Během užívání částečného nasazení by měla být pravidelně monitorována frekvence pulsu a arteriální tlak, stejně jako srdeční frekvence plodu.

Těhotné ženy s diabetem by měly pečlivě a nepřetržitě monitorovat metabolismus uhlohydrátů, protože užívání léku může vést k významnému zvýšení hladiny cukru v krvi. V takových případech je při používání parusuistence nutné zvýšit dávkování antidiabetických činidel zabraňujících takovým komplikacím. Indikace pro použití partusistence je také fetoplacentální nedostatečnost, protože paruzis zlepšuje utero-placentární oběh. Pargusisten iv malých dávkách, má silný uklidňující a to bez ohledu na dávku vede ke snížení pracovních sil a snížení bazální tónu, nejprve snižuje amplitudu kontrakce dělohy a později - jejich trvání a frekvenci.

Při intravenózním podání parususistence se účinek po 10 minutách po perorálním podání po 30 minutách zastavuje po 3-4 hodinách po podání.

Při přítomnosti vedlejších účinků z kardiovaskulárního systému je možné dodatečně přiřadit izoptin, který snižuje nebo předchází vzniku těchto vedlejších účinků, a také synergický účinek na dělohu partiusisten. Isoptin spolu s partusistenem může být podáván intravenózně v dávce 30-150 mg / min nebo aplikován dovnitř v dávce 40-120 mg.

Uvolnění formy: ampulka (10 ml) obsahuje 0,5 mg částečného nasazení, 1 tabletu - 5 mg (balené 100 tablet a ampule jsou baleny v 5 a 25 kusů).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]