Prostaglandiny

Fyziologický účinek prostaglandinů:

1. Centrální nervový systém - deprese, stupor, katatonie, tremor, podráždění a deprese neuronů, kontraktura svalů končetin.
2. Srdce a krevní oběh - zvýšená srdeční frekvence a tepový objem, snížený arteriolární tonus, zvýšený žilní tonus, snížený krevní tlak, zvýšený obsah vápníku v srdečním svalu (efekt podobný cygitalis).
3. Plíce - snížení arteriovenózního kyslíkového rozdílu, snížení a zvýšení bronchiálního odporu (bronchodilatace a bronchokonstrikce).
4. Gastrointestinální trakt - snížená žaludeční sekrece, stimulace motorické funkce žaludku a střev.
5. Urogenitální systém - natriuréza, kaliuréza, zvýšená diuréza, zvýšená clearance močoviny, stimulace sekrece reninu, zvýšení a posílení motorické funkce dělohy.
6. Endokrinní orgány - antagonistický účinek na působení inzulínu, glukagonu, kortikosteroidů a katecholaminů.
7. Metabolismus - zvýšená syntéza glykogenu, zvýšení nebo snížení obsahu volných mastných kyselin.
8. Krev - vliv na agregaci červených krvinek a krevních destiček, na srážení krve.

Klinické projevy účinku prostaglandinů:

Účinky _PGE2:

• snižuje systémový arteriální tlak;
• přímo rozšiřuje malé tepny v různých orgánech;
• inhibuje působení presorických hormonů;
• zlepšuje prokrvení mozku, ledvin, jater, končetin;
• zvyšuje glomerulární filtraci, clearance kreatininu;
• snižuje reabsorpci sodíku a vody v ledvinových tubulech a zvyšuje jejich vylučování;
• snižuje zpočátku zvýšenou schopnost agregace krevních destiček;
• zlepšuje mikrocirkulaci;
• zvyšuje okysličení krve;
• vede k resorpci čerstvých ischemických ložisek v očním pozadí a snižuje množství čerstvých krvácení v sítnici.

Účinky PGFa2:

• zvyšuje systémový arteriální tlak, zvyšuje arteriální tlak v plicní tepně;
• snižuje saturaci krve kyslíkem;
• snižuje průtok krve v orgánech;
• přímo zvyšuje tonus cév mozku, ledvin, srdce a střev;
• zesiluje vazokonstrikční účinek presorických hormonů;
• zvyšuje natriurézu a diurézu.

Od roku 1970 se přírodní prostaglandiny používají jako terapeutické látky v porodnictví a gynekologii pro zrání děložního čípku a předčasné ukončení těhotenství za účelem vyvolání a stimulace porodu.

Byly navrženy různé způsoby podávání prostaglandinů, nicméně bylo zjištěno, že parenterální a orální podání vyžaduje relativně velké dávky prostaglandinů, protože jsou inaktivovány převážně v plicích matky a také způsobují řadu vedlejších účinků, zejména nevolnost, zvracení, průjem, tachykardii, bledou kůži, svalový třes, alergické reakce atd.

V posledních letech se prostaglandiny v porodnické praxi stále více rozšiřují pro lokální použití, protože mají vlastnost „lokálních“ hormonů.

Doporučujeme intravaginální podání prostaglandinového gelu spolu s karboxymethylcelulózou pro následující indikace:

• u těhotných žen s vysokým rizikem (příznaky fetální dysfunkce, placentární insuficience atd.) byla vyvinuta metoda pro kombinované užívání beta-adrenergních agonistů (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) spolu s prostaglandiny k vyloučení případů hyperstimulace dělohy nebo zhoršení stavu plodu;
• zavedení gelu s prostaglandinem v případě předčasného odtoku plodové vody a nezralého děložního čípku;
• za účelem léčby slabé porodní aktivity v důsledku nedostatečné připravenosti těla k porodu (zrání nebo nezralost děložního čípku).

Kontraindikace pro použití prostaglandinů v porodnické praxi:

• organické srdeční onemocnění;
• arteriální hypertenze (nad 140/90 mm Hg);
• onemocnění dýchacího systému (bronchiální astma, alergická bronchitida, emfyzém, bronchiektázie), aktivní tuberkulóza;
• peptický vřed, ulcerózní kolitida, těžká dysfunkce ledvin a jater, epilepsie, glaukom;
• onemocnění krve (srpkovitá anémie, poruchy srážlivosti krve);
• kolagenózy, zhoršená alergická anamnéza (anafylaxe v minulosti);
• předchozí operace dělohy (císařský řez, konzervativní myomektomie), děložní myomy, malformace dělohy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]