Předběžná opatření

Diskuse o úloze a významu předběžných zkoušek jsou již dlouho v literatuře. Velká pozornost k tomuto problému je způsobena jeho velkým významem pro prevenci výskytu abnormalit práce.

Každých porodník dobře známy případy přijímacího řízení pro těhotné ženy rodit s skhvatkooobraznymi bolesti v břiše a v zádech, ale bez charakteristický pro první fázi práce strukturálním změnám v děložním hrdle. V zahraniční literatuře je tento stav často označován jako "falešné narození". Podle zakladatele Kazaňské školy porodníků a gynekologů VS Gruzdev (1922), v tomto období děložních stahů často maloboleznenny, někteří jako ženy, na druhou stranu, když an nadměrné slabé kontrakce bolesti, v závislosti na zvýšené citlivosti děložních svalů ( „matka revmatismu „obrazová vyjádřením staré porodníka), který starší generace výzkumníků klade velký důraz na patologii porodu. Mihaylenko T. E. (1975) ukazuje, že doba cervikální dilatace před obdobím prekurzorů a předběžné období. Podle Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), doba se pohybuje v rozmezí od 6 do 8 hodin.

Byly učiněny různé hypotézy o důvodech vzniku předběžného období. Jedna z nejpřesvědčivějších je její interpretace z pohledu nedostatečné biologické připravenosti na porod. Takže, GG Khechinashvili vyhodnocování stavu děložního hrdla u těhotných žen v předběžné doby, ukazuje, že 44% případů krční zralý; v 56% cervixu bylo špatně připraveno nebo nedostatečně připraveno. Podle YV Raskuratova, vytváří kromě palpace cervikální posouzení, funkční test cervikodorzální dělohy, děložního čípku, zralý měl 68,6% těhotných žen se symptomatickou přípravného období.

V současnosti je vyvinuto speciální zařízení pro stanovení stupně zralosti děložního hrdla. Některé porodní asistentky považují případy klinicky výrazného přípravného období za projev primární slabosti pracovní aktivity a na základě tohoto hodnocení nabízejí co nejdříve terapii stimulující rytmus.

VA Strukov (1959) považuje za přípustné aplikovat i preventivní rhodostimulaci a diagnostikovat slabost pracovní aktivity do 12 hodin od vzniku kontrakcí. Je však třeba zdůraznit, že rhodostimulace ve všech případech nevede k pozitivnímu účinku. Tak, podle PA Beloshapka, SA Arzykulova (1961), metody rhodostimulace jsou účinné ve více než 75% případů.

Až dosud neexistovala žádná taktika pro řízení těhotných žen s předběžným obdobím. Někteří výzkumníci tvrdí, že za přítomnosti předběžného období je indikováno použití trankvilizátorů, antispazmodik, estrogenů. AB Gillerson (1966) se domnívá, že zpoždění při jmenování rodovozbuzhdayuschih prostředků nedává požadovaný efekt, a často má nepříznivý vliv na následné vývoje porodu, což vede k nekoordinovanost a slabost práce. Někteří jiní výzkumní pracovníci mají stejný názor.

Je důležité poznamenat, že podle GM Lisovskaya et al. (1966), četnost anomálie pracovních sil při narození, počínaje předběžných potyček, 10,6 krát vyšší než ve skupině rodů, který začal bez varování, a v souladu s GG Khechinashvili (1974), u žen s fyziologicky rozvojovém těhotenství primární slabost práce byla pozorována u 3% a u těch, kteří podstoupili klinicky výrazné přípravné období - v 58% případů.

Dalším velmi důležitým aspektem problému je, že patologické předběžné období zvyšuje počet nežádoucích výsledků u dětí. Tak, podle V. Raskuratova (1975), podmíněné Tento žen ve 13,4% případů, plod zažívá hypoxie, vyplývající z poruch neuroendokrinní v pozdním těhotenství a abnormální děložní aktivity.

Bylo vyšetřeno 435 těhotných žen s předběžným obdobím. Tam bylo 316 primiparas a 119. 11.22% vyšetřovaných žen mělo nepravidelnosti v menstruačním cyklu, což pravděpodobně indikuje přítomnost každé 5. ženy v předběžném období hormonálních poruch.

Ve skupině primiparů bylo celkové procento komplikací a somatických onemocnění 46,7%, ve skupině rekurentní - 54,3%.

Považujeme za vhodné rozdělit předběžné období na dva typy: normální a patologické.

Klinické příznaky normální (nekomplikované) běžného předběžné doby jsou vzácné, mírné křeče v podbřišku a dolní části zad, nesmí překročit 6-8 hodin a vznikající s normálním tónem dělohy. U 11% zkoumaných žen docházelo k oslabení kontrakcí a jejich úplnému zastavení a následnému vzhledu v den nebo více. V 89% předběžných kontrakcí došlo ke zesílení a přenesení do porodu.