Rh senzibilizace během těhotenství

Co je rhesus - senzibilizace během těhotenství?

Lékař diagnostikuje "rhesus-sensitization", když krevní oběh matky odhalí Rh-protilátky. Rh protilátky - struktura proteinu, jsou sloučeniny, které se vyrábějí v těle matky v reakci na úderům Rh-pozitivních fetálních červených krvinek (imunitní systém těhotné ženy tyto erytrocyty vnímá jako cizí).

Příčiny rhesus - senzibilizace během těhotenství

Senzibilizace rhesus je pozorována během těhotenství, pokud má matka negativní Rh faktor krve a plod má pozitivní Rh faktor. Ve většině případů se krev matky nesmí mísit s krví plodu až do úplného narození. Protilátky, které postihují plod, se vytvářejí v průběhu času a během prvního těhotenství nemohou být pozorovány. Během dalšího těhotenství, kdy má plod znovu pozitivní Rh faktor, je protilátka přítomna v krvi a začne napadat plod. Výsledkem je, že plod rozvíjí anémii, žloutenku nebo závažnější nemoci. Toto se nazývá Rh nemoc. Stav se zhoršuje při každé následující těhotenství, kdy má matka a dítě různé Rh faktory.

Během prvního těhotenství může plod vyvinout chorobu Rh, pokud je matka citlivá před nebo během předchozího těhotenství. To může také nastat v případě:

• Potrat, potrat nebo mimomaternicová těhotenství a nedostali jste imunoglobulin, abyste se vyhnuli senzibilizaci.
• Vážné poškození břišní dutiny během těhotenství.
• Během těhotenství jste dostali amniocentézu nebo biopsii choriových vil a nebyli jste podáváni imunoglobulin. Během těchto testů může být smíchána krev matky a dítěte.

Senzitizace je velmi důležitým faktorem, který musí být projednán s lékařem v prvním trimestru těhotenství. Senzibilizace nevyvolává žádné alarmující příznaky a může být zjištěna pouze krevními testy.

• Pokud jste ohroženi, je téměř vždy možné předcházet senzibilizaci rhesus.
• Pokud jste již citliví, musíte podstoupit léčbu k ochraně zdraví dítěte.

Kdo je náchylný ke senzibilizaci během těhotenství?

Rhesus - senzibilizace během těhotenství se může objevit pouze v případě, že matka má negativní Rh a dítě má pozitivní Rh.

Pokud má matka negativní rhesovou krev a otec má pozitivní krev, je vysoká pravděpodobnost, že dítě bude stejné jako dítě otce. Důsledkem toho může být konflikt rhesus.

Pokud oba rodiče mají Rh negativní, bude mít dítě stejné. V takové situaci, rhesus - nemůže být žádný konflikt.

Pokud máte negativní krev Rhesus, z bezpečnostních důvodů lékař předepíše léčbu bez ohledu na krevní skupinu otce.

Diagnostika Rh-senzitizace

Všechny těhotné ženy dostanou krevní test během prvního prenatálního vyšetření. Jeho výsledek bude mít negativní rhesus krevní senzibilizaci matky.

Pokud máte negativní krev Rhesus, ale nejste citlivá:

• Opakovaný krevní test lze naplánovat na 24 až 28 týdnů těhotenství. Pokud výsledky analýzy potvrdí skutečnost, že nejste citlivá, nemusíte provést další test protilátek před porodem. (Nevylučují pravděpodobnost re-analýzy u těhotné ženy amniocentéza v těhotenství nebo oddělení 40 týdnů placenty, což bylo příčinou krvácení z dělohy).
• Novorozenci dostanou po narození krevní test. Pokud má pozitivní Rhesusovu krev, bude třeba provést test protilátek, abyste zjistili, zda jste byli citliví na konci třetího trimestru těhotenství nebo během porodu.

Pokud jste citliví, lékař bude pečlivě sledovat průběh Vašeho těhotenství, a to:

• pravidelně kontroluje hladinu protilátek v krvi;
• provádí ultrazvukovou studii Dopplera, která určuje tok krve do mozku dítěte, zatímco může být zjištěna anémie a je určen stupeň onemocnění.

Prevence Rh-senzitizace

Pokud máte negativní Rhesusovou krev, ale nejste citlivá, lékař vám dá několik dávek imunoglobulinu. Jeho správa je účinná ve 99 případech ze 100 případů.

Imunoglobulin je podáván:

• v případě těhotné ženy amniocentézy;
• v 28. Týdnu těhotenství;
• po porodu, pokud má dítě pozitivní Rhesusovou krev.

Lék pomáhá pouze po určitou dobu, takže byste měli každému těhotenství léčit. (Aby se zabránilo senzibilizaci opakovaných těhotenství, je imunoglobulin podáván ženám s negativním krvácením v případě potratu, potratu nebo mimoděložního těhotenství).

Injekce nebudou mít prospěch, pokud již máte senzibilizaci.

Léčba

Pokud jste citliví, lékař během těhotenství provádí pravidelné testování, aby zjistil stav zdraví plodu. Měla by také jít na recepci perinatologovi.

Průběh léčby dítěte závisí na závažnosti anémie.

• Pokud dojde k mírné formě anémie, budete muset během těhotenství provést další testy.
• Pokud se onemocnění zhorší, jediným správným řešením je předčasné odstranění dítěte. Po porodu mohou některé novorozence potřebovat krevní transfuzi nebo léčbu žloutenky.
• V případě těžké anémie se dítěti podává krevní transfúze v děloze. To pomůže chránit jeho zdraví a poskytne mu další čas na úplné zrání. Ve většině těchto případů se během porodu provádí císařský řez a další krevní transfúze bezprostředně po porodu.

V minulosti vedla senzitizace často k smrti dítěte. Moderní testování a léčba však umožňuje těmto dětem bezpečně se narodit a normálně se rozvíjet v budoucnu.

Příčiny Rh-senzitizace během těhotenství

Rhesus - senzibilizace nastane, když žena s negativním rhesusem je vystavena pozitivnímu rhesu. Asi 90% porodů je během porodu senzibilizováno, protože jejich krev se mísí s krví dítěte. Později imunitní systém žen zahajuje produkci protilátek proti Rhesus - pozitivním erytrocytám.

Odborníci nevědí, kolik krve způsobuje senzibilizaci během porodu. Ale mnoho žen je citlivá během těhotenství nebo porodu, i když 0,1 ml Rh-pozitivní fetální krve vstupuje do krevního oběhu. Naštěstí je možné vyhnout se riziku rhesus tím, že do těla matky zavede imunoglobulin.

Když imunitní systém ženy podstoupí poprvé senzibilizaci, trvá několik týdnů k vytvoření imunoglobulinu M nebo protilátek. Protilátky jsou příliš velké, aby se dostaly do placenty, takže Rh-pozitivní plod nezpůsobí žádnou škodu. Pre-senzitizovaný imunitní systém reaguje rychle na Rh-pozitivní krev, stejně jako během druhého těhotenství s Rh-pozitivním plodem. Obvykle se po několika hodinách po vystavení krvi s pozitivním rhesem produkuje imunoglobulin G. Tyto protilátky procházejí placentou k plodu a zničí jeho erytrocyty. Existuje konflikt rhesus, který je pro budoucí dítě nebezpečný.

Někteří negativní lidé Rhesus nejsou nikdy citliví, dokonce ani v případě expozice velkého množství krve s pozitivním rhesem. Důvod pro to ještě není znám.

[1], [2]