Chorionadenom (molární těhotenství)

Co je chorionadenom?

Chorionadenom je nepravidelná tvorba placenty, která je tvořena pouze sadou tří chromozómů otce, zatímco matematické chromozomy chybí. Tvorba embrya se nevyskytuje, ale klouzání (intrauterinní růst) vyvolává příznaky těhotenství. Podle statistik je jeden z tisíců žen s příznaky těhotenství diagnostikován chorionadenomem. Existují dva typy chorionadenomu: kompletní a neúplné.

• Plný chorionadenom. Místo společné placenty a embrya se vytvoří klouzání, které může naplnit dělohu.
• Neúplný chorionadenom. Placenta je vytvořena nesprávně a roste do klouzání. Jakákoli tvorba plodové tkáně má závažné vady.

Ve vzácných případech se při dvouletém těhotenství normálně rozvíjí jedna placenta a plod a druhá má abnormality a je diagnostikována jako chorionadenom.

Rizikové faktory pro chorionadenom

Chorionadenom vyvolává těžké děložní krvácení a v některých případech vede k abnormalitě buněčného dělení, známému jako trofoblastický nádor.

• V 15-20% případů úplného chorionadenomu po jeho extrakci vzniká trofoblastický tumor, který se někdy stává invazivním karcinomem. Naštěstí je léčitelná.
• V 5% případů neúplný chirionadenom prochází do trofoblastického nádoru.

Zřídka patologická tkáň dává metastázám do jiných částí těla.

Příčiny chorionadenomu

Předpokládá se, že chorionadenom je výsledek genetické mutace vajíčka nebo spermií. Rozvíjí se v počátečních fázích těhotenství, kdy:

• vajíčko je oplodněno bez genetické informace (ztráta mateřských genů), chromozómy spermií jsou duplikovány a vzniká klouzavá dysomie;
• jedno zdravé vejce je oplodněno dvěma spermiemi (disperze).

Rizikové faktory

• věk: po 35 letech se riziko vzniku chorionadenom zvyšuje;
• historie předchozího hirionadenomu (zejména pokud bylo několik);
• historie předchozího potratu;
• nedostatek vitaminu A.

Symptomy chorionadenomu

Horionadenoma vyvolává příznaky normálního těhotenství (absence menstruace, citlivost prsou, únava, časté močení, ranní nevolnosti) a diagnostikována pomocí ultrazvuku v raném stádiu. Navíc chorionadenom vyvolává další příznaky:

• vaginální sekrece tkáně, která má formu hroznů (charakteristický znak chorionadenomu);
• vaginální krvácení (malé nebo těžké);
• příliš mnoho rozšíření dělohy pro počáteční těhotenství;
• těžká nevolnost a zvracení;
• příznaky hypertyreózy: únava, ztráta hmotnosti, palpitace, pocení, podrážděnost, úzkost, svalová slabost a zvětšení štítné žlázy.

Ale většina těchto příznaků může také svědčit o vícečetných porodů, potratů a dokonce i zcela normálních těhotenstvích.

Diagnóza chorionadenomu

Pokud máte příznaky chorionadenomu, lékař provede vyšetření, předepíše krevní test na stanovení hormonu těhotenství a ultrazvuku. Chorionadenom je také diagnostikován v počáteční fázi těhotenství během plánovaného ultrazvuku nebo během léčby neúplného potratu.

Léčba chorionadenomu

Pokud byste měli diagnostikovali "chorionadenom", měli byste okamžitě léčit a odstranit intrauterinní proliferaci. Po čištění by měla periodicky trvat testy (jednou nebo dvakrát ročně) na přítomnost trofoblastických nádorů. U některých žen, společně s chorionadenomem, vzniká ovariální cysta (benigní).

Někdy trofoblastický nádor prochází do rakoviny, která může být detekována v rané fázi pouze v děloze a může být léčena chemoterapií. V případech metastáz do jiných částí těla léčba zahrnuje chemoterapii a záření.

Většina žen, které prošly léčbou trofoblastické nemoci, má šanci mít dítě. U chorioinadenomu jsou ženy depresivní a bojí se vývoje rakoviny. Kontaktujte skupinu podpory, mluvte s přáteli nebo s psychologem.

Chorionadenom: Příznaky

Chorionadenom vyvolává příznaky těhotenství - nedostatek menstruačního cyklu, nevolnost mléčných žláz, únava, časté močení a nevolnost ráno.

Okamžitě kontaktujte lékaře, pokud máte příznaky těhotenství a dodržujte následující příznaky:

• vaginální sekrece tkáně ve formě hroznů (charakteristický příznak chorionadenomu);
• vaginální krvácení: malé krvácení v prvním trimestru je běžné a se zdravým těhotenstvím, ale může také znamenat chorionadenom a potrat;
• těžká nevolnost a zvracení (někdy se takové příznaky vyskytují v případě chorionadenomu);
• příznaky hypertyreózy: únava, ztráta hmotnosti, palpitace, citlivost na teplo, svalová slabost a zvětšení štítné žlázy.

Symptomy choroidadenomu:

• vysoký krevní tlak, což je známka preeklampsie;
• absence palpitace plodu, protože chybí jak v úplném tak částečném chorionadenomu;
• necharakteristické velikosti dělohy pro gestační věk: velké zvýšení počtu dělohy může být jen v několika případech - s chorionadenomem, mnohočetným těhotenstvím nebo když žena sama nezná období jejího těhotenství.

Nyní je chorionadenom diagnostikován v počáteční fázi těhotenství pomocí ultrazvuku. Proto ve velmi vzácných případech vyvolává nadměrné zvětšení dělohy, nevolnost, zvracení, pozdní toxicitu a příznaky hyperfunkce štítné žlázy.

Chorionadenoma: diagnostika a testy

Ve většině případů je možné diagnostikovat chorionadenom v počáteční fázi, takže při prvních známkách musíte navštívit lékaře, který předepíše jednoduché testy a provede vyšetření, včetně:

• gynekologické vyšetření k určení velikosti dělohy a k identifikaci patologie;
• krevní test pro zjištění množství těhotenského hormonu (lidský chorionický gonadotropin);
• Ultrazvuk k potvrzení diagnózy (často je chorionadenom diagnostikován během ultrazvukového vyšetření přiřazeného k jinému účelu).

V případě diagnostiky chorionadenom lékař předepisuje další vyšetření krve a moči a rentgenové vyšetření hrudníku k identifikaci:

• preeklampsie
• anémie
• rakovinných buněk
• hypertyreóza způsobená chorionadenomem.

Chorionadenoma: přehled léčby

Chorionadenom se odstraňuje vakuovou aspirací v celkové anestezii. Lékař současně používá ultrazvuk k úplnému odstranění patologické tkáně. Před a po zákroku je oxytocin předepsán ke snížení dělohy a návratu do normální velikosti a rovněž k zastavení krvácení po operaci. Pokud je faktor Rh negativní, je nutné inokulovat Rh-protilátky, aby se zabránilo budoucím problémům. Pokud v budoucnosti neplánujete mít dítě, můžete přemýšlet o odstranění dělohy, což snižuje riziko trophoblastních nádorů po chorionadenomu.

Pokud máte riziko vzniku rakoviny po chorionadenomu, můžete zabránit růstu buněk pomocí léku - methotrexátu.

Ve vzácných případech se spolu s coryonademou v děloze může také vyvinout zdravý plod.

Následná rehabilitace

Po odstranění chorionadenom byste měli pravidelně navštěvovat lékaře, abyste v počáteční fázi identifikovali nádorové nádory. Je třeba poznamenat, že:

• každé dva týdny provést krevní test hladiny lidského chorionického gonadotropinu, dokud výsledky nebudou v souladu s normou (vysoké hladiny hormonů naznačují přítomnost rakovinných buněk);
• užívejte antikoncepci při sledování hladiny hormonu (lidský choriový gonadotropin), který obvykle trvá 6 měsíců.

Trophoblastový nádor

Ve většině případů trofoblastický nádor roste pouze v děložní dutině. Pokud jste diagnostikováni s touto diagnózou nebo jdete s rizikem jejího vývoje, pravděpodobně vám bude předepsáno jedno nebo více léků (metotrexát nebo aktinomycin D). Pokud se však objevují metastázy v jiných orgánech těla, používá se chemoterapie.

Plodnost a rehabilitace po chorionadenomu

Po odstranění chorionadenomu jsou šance na zdravé těhotenství stejné jako u většiny žen i po léčbě trofoblastického nádoru. Nicméně existuje zvýšené riziko opakovaného chorionadenomu. Proto budete pod dohledem lékaře před a po těhotenství. Pozorování znamená:

• Pozorování těhotné ženy a ultrazvuk na konci prvního trimestru pro potvrzení zdravého těhotenství;
• krevní test na hladinu hormonu (lidský chorionický gonadotropin) 6 týdnů po narození dítěte, aby se vyloučil vývoj trofoblastického nádoru.

Chorionadenom ovlivňuje emoční a fyzický stav ženy. Hořkost ztráty těhotenství v kombinaci se strachem z vývoje rakoviny je obtížné nést. V tomto případě je zapotřebí získat podporu přátel, členů rodiny a psychologů, aby překonali tuto obtížnou dobu.

Chorionadenoma: Léčba doma

Chorionadenom nelze léčit doma. Jakmile je odstraněn, je třeba užívat účinné antikoncepce, aby se předešlo těhotenství.

[1], [2], [3], [4], [5]