Mnohočetnost: Gemini a další

Více plodností znamená, že v děloze jsou dvě nebo více plodů. Děti mohou být monotónní nebo se mohou vyvíjet z různých vajíček. Děti, které se vyvíjejí z jednoho vejce, zvaného odnoyaytsevymi. K tomu dochází, když se jedno vejce oplodí jednou spermatem a pak se rozdělí na dvě nebo více embryí. Odborníci spojují příčinu rozdělení vajec na několik částí s věkem, rasou nebo rodinnou predispozicí.

Identické dvojčata:

• Děti stejného pohlaví
• Mějte jednu krevní skupinu
• Možná budou mít stejnou tělesnou konstituci, barvu pleti, vlasy a oči, ale to neznamená, že budou vypadat vždycky stejně. Otisky prstů se navíc budou lišit.

Děti, které se vyvíjejí z různých oocytů, se nazývají bratrští nebo neidentifikovaní. K tomu dochází, když jsou dvě vejce impregnována různými spermiemi. Nonidentical dvojčata se rodí v rodinách, kde se to již stalo. Nonidentical dvojčata mohou:

• být různého pohlaví
• mít jiný typ krev
• být podobné nebo odlišné od sebe

Co způsobuje vícečetné těhotenství?

Mnohočetná plodnost se často vyskytuje při umělé inseminaci nebo při užívání léků, které vyvolávají plodnost. Při užívání léků z neplodnosti může tělo ženy produkovat několik vajíček, takže se zvyšuje pravděpodobnost hnojení několika vajíček.

Při umělé inseminaci se v laboratoři mísí několik vajíček se spermatem. Po oplodnění se v děloze opět vloží několik vajíček, aby se zvýšila pravděpodobnost, že žena bude mít dítě.

Možnost mít několik dětí současně se zvyšuje:

• ve věku 35 let nebo starší
• pokud máte africké kořeny
• pokud jste dříve měli dvojčata
• s rodinnou predispozicí
• kdy žena přestala užívat antikoncepci

Vícenásobný plod: rizikové faktory

V každém těhotenství existuje určitý stupeň rizika, ale zvyšuje se u vícečetných těhotenství. V případě vícečetného těhotenství se riziko zvyšuje:

• vývoj preeklampsie
• vývoj gestačního diabetu
• předčasný porod (pokud je dítě předčasné, orgány nemohou být plně tvořeny, což ovlivňuje stav plic, mozku, srdce a zraku);
• potrat (žena může ztratit jedno nebo více dětí).

Genetický faktor také hraje důležitou roli, protože anomálie genů vyvolává vývoj vrozených vad. Je nutné poradit se s lékařem, pokud někdo z vaší rodiny má děti s genetickými onemocněními. Existují určité testy, které vám umožňují identifikovat genetické poruchy nebo vady po dobu 10-20 týdnů těhotenství. Nezapomeňte, že se vás nemusí dotýkat. Každý den se narodí zdravá dvojčata.

Jak ovlivní multiplodnost?

Chcete-li s jistotou říci, že máte vícečetné těhotenství, může pouze lékař s ultrazvukem. Monitor zobrazuje počet ovoce a jejich stav. V případě vícečetného těhotenství je ultrazvuk diagnostikován častěji, aby se zjistilo možné známky poškození fetálního vývoje a způsobu jejich růstu.

Léčba vícečetných těhotenství

Při více narozeních byste měli navštěvovat lékaře o něco častěji než obvykle kvůli riziku vzniku patologií. Během každé návštěvy provádí lékař fyzické vyšetření, měří krevní tlak, určí test krve a moči a doporučuje použití ultrazvuku. Snažte se, aby vám tyto plánované návštěvy nezmešly, protože v případě problémů je třeba zahájit léčbu včas.

Máte několikčetné těhotenství. Co bude dál?

Snad samotná myšlenka na narození několika dětí je alarmující, ale nebojte se. Použijte jednoduché tipy, jak zachovat vaše zdraví a zdraví budoucích dětí.

A co je nejdůležitější, stará se o sebe. Čím lépe bude vaše zdraví, tím zdravější budou vaše děti. Během těhotenství byste měli:

• pravidelně navštěvujte lékaře
• dodržujte zdravou stravu a dietu: jíst vysoce kalorické potraviny s vysokým obsahem kyseliny listové, železa a vápníku (jsou nezbytné pro zdravý vývoj dítěte); chléb, obiloviny, maso, mléko, sýry, ovoce a zelenina jsou nejvhodnější; pokud jste neustále obtěžováni nevolností a zvracením a nemůžete jíst správně, poraďte se s lékařem;
• nekuřte
• nepijte alkohol a drogy
• Nepijte kávu
• Neberte si léky, vitamíny ani byliny bez konzultace s lékařem
• diskutujte se svým lékařem o vhodných aktivitách (cvičeních), které budou fungovat během těhotenství
• mají spoustu odpočinku

Po porodu se budete jistě cítit nadměrnou únavou a budete si myslet, že se nemůžete vyrovnat se všemi povinnostmi. Nebojte se, je to zcela normální. Většina mladých matek si myslí stejným způsobem.

Chcete-li uvolnit napětí, použijte následující pokyny:

• Požádejte členy rodiny nebo přátele, aby vám pomohli
• co nejčastěji odpočinout
• Navštivte podpůrné skupiny pro mladé matky, které měly dvojčata; tam můžete získat odpovědi na všechny otázky, které vás zajímají
• V případě deprese, ke které dojde více než 2 týdny, konzultujte s lékařem.

Snížení počtu vyvíjejících se plodů u vícečetných těhotenství

Při umělé inseminaci u lékaře by mělo být projednáno, kolik embryí se má přenést do vajíčka. Počet vyvíjejících se plodů ovlivňuje průběh těhotenství a stav dětí při narození. Pokud je diagnostikována plodnost, můžete být vyzváni, abyste zvážili snížení vývoje plodů, abyste zvýšili šance na přežití jednoho plodu.

Úspěšné umělé oplodnění a riziko vícečetného těhotenství

Ženy nad 35 let potřebují transplantaci více embryí než mladší. Čím více embryí, tím vyšší je pravděpodobnost těhotenství a narození dítěte. Ale spolu s tím narůstá i riziko vícečetného těhotenství. Ženy nad 40 let jsou ohroženy ztrátou embryí, pokud jsou oplodněny jejich vlastní vajíčka. V tomto případě je alternativně použita vajíčka. Pokud si myslíte o umělé oplodnění a brát léky na zlepšení plodnosti, ujistěte se, poraďte se se svým lékařem o tom, jak se vyhnout vícečetného těhotenství, protože rozhodnutí o snížení vyvíjející se plod obtížné a bolestivé. Vícečetné těhotenství je považováno za komplikace jako výsledek oplodnění in vitro, protože se zvyšuje riziko pro matku i plod (preeklampsie, potrat, předčasný porod a počet dětí se zdravotními problémy). Čím více se vyvinou v děloze plodu, tím vyšší je riziko komplikací během porodu.

Snížení vývoje plodů u vícečetných těhotenství je postup, který se provádí v prvním trimestru těhotenství, aby se snížil počet plodů, pokud se v děloze objeví tři, čtyři nebo více plodů. Obvykle ponechají dva. Účelem tohoto postupu je zvýšit šance na zdravé těhotenství a narození dětí na plný úvazek. Pokud uvažujete o snížení vývoje plodů během těhotenství, zvažte následující skutečnosti:

• U každého dalšího plodu v děloze se zvyšuje riziko nemoci, úmrtí nebo invalidity.
• Úspěšné snížení plodů snižuje riziko a je zaměřeno na zdravý průběh těhotenství a narození plnohodnotného dítěte.
• Postup při snižování počtu plodů může vést k potratu jiného plodu: více než 6 ze 100 případů tripletů vede k potratu, zatímco 19 z 100 předčasně narozených dětí zemře v prvním roce života v takových případech.
• Včasná diagnóza (biopsie chorionických vil a ultrazvuk) je zaměřena na identifikaci vrozených vad plodu. Tyto informace pomohou rozhodnout o snížení počtu plodů u vícečetných těhotenství.

Lékařské informace

Jaké je snížení počtu plodů u vícečetných těhotenství?

Jedná se o postup, při kterém se počet vyvíjejících se plodů snižuje (tři, čtyři nebo více), zanechávají dva a zvyšují šance na přežití.

Tento postup se provádí v prvním trimestru mezi 9-12 týdny těhotenství, někdy po genetické diagnostice příznaků vrozených vad. Nejběžnější metodou snižování počtu plodů je transabdominální léčba, při níž lékař používá ultrazvukové monitorování k výběru plodu a zastavení jeho srdečního tepu. Někdy dochází k vaginálnímu krvácení, které se považuje za normu. Mrtvé embryo je absorbováno tělem matky. Tento proces je podobný spontánní redukci jednoho nebo více plodů u vícečetného těhotenství, známého jako "mizivý dvojčekový syndrom".

Výhody snížení plodu u vícečetných těhotenství

Rodinný život. Po uplynutí dvou let po narození hlásili rodiče dvojčat, že v jejich životech je méně starostí než rodiče trojčat.

Riziko pro zdraví matky. Více plodů (tři nebo více plodů) zvyšuje riziko komplikací, například gestační diabetes, preeklampsii nebo anémii, přičemž riziko se zvyšuje u každého dalšího plodu.

Riziko zdraví plodu. U vícečetných porodů narůstá riziko potratu, porodu, předčasného porodu a invalidity. Pouze polovina rodin, které mají trojčata, má zdravé děti. Třetina rodičů, kteří mají čtyři děti ve stejnou dobu, vychovávají zdravé děti. Aby se snížilo riziko, mnoho lékařů doporučuje snížení plodu u vícečetných těhotenství, neboť postup zabraňuje potratu a zvyšuje pravděpodobnost plného a zdravého dítěte.

Multiplicita: Příznaky

V případě vícečetného těhotenství má žena stejné příznaky jako u běžného těhotenství, ale může se projevit mnohem dříve a může se vyvinout s komplikacemi. V případě vícečetného těhotenství je třeba poznamenat:

• časná a těžká forma toxicity v prvním trimestru
• nadměrné zvýšení hmotnosti
• bolesti zad
• velká velikost dělohy pro gestační věk
• zvýšená aktivita plodu v druhém trimestru a později

Později poznamenal:

• Křečové žíly
• Zácpa
• Hemoroidy
• Obtížné dýchání (způsobené nadměrným tlakem na plicích)
• Zvýšená bolest dolní části zad
• Porucha trávení (v důsledku tlaku dělohy na žaludek)
• Gestační diabetes
• Velká velikost břicha
• Preeklampsie (narušení krevního oběhu a tlaku, které ovlivňuje zdraví matky a plodu)
• Předčasné narození

Více plodů: diagnostika a testování

Předtím ženy ani nepochopily, že nesou dvojčata, trojčata nebo více dětí až do jejich narození. S rozvojem ultrazvukové diagnostiky a moderních testů se člověk může dozvědět vícečetné těhotenství již v prvním nebo druhém trimestru těhotenství. Ultrazvuk může téměř přesně ukázat přítomnost několika plodů v děloze. Po potvrzení vícečetného porodu budete muset podrobit ultrazvukové diagnostice několikrát během těhotenství, aby doktor mohl sledovat růst plodu a plodové vody. Někdy se dozvěděli o vícečetném těhotenství po provedení testů, které byly provedeny za jiným účelem. Například vysoká hladina lidského chorionického gonadotropinu svědčí o tom, že žena nese několik druhů ovoce.

Testy na genetické onemocnění a vrozené vady Plody během vícečetného těhotenství jsou ohroženy genetickými onemocněními a vrozenými vadami.

Testování:

• Chorionická vilová biopsie. Prostřednictvím pochvy se do placenty vloží katétr a nasává se malý kousek placenty. Takový postup se obvykle provádí mezi 10 a 12 týdny těhotenství.
• Amniocentéza - aspirace tekutiny (plodové vody), ve které je embryo umístěno v děloze, propichnutím amniotického vaku přes břišní stěnu. Provádí se mezi 15 a 20 týdny těhotenství a v některých případech - na konci třetího trimestru těhotenství k určení stavu plic dítěte bezprostředně před porodem.
• Odběr vzorků choriových villusů a amniocentéza mírně zvyšují riziko potratu. Odběr vzorků choriových vilů a amniocentéza mají zanedbatelné riziko potratu při testování více plodů. Diagnóza plodů a matek u vícečetných těhotenství:
• Měření krevního tlaku se provádí při každé návštěvě lékaře za příznaky preeklampsie.
• Krevní test na známku anémie (nízká hladina železa v krvi). Tento problém je velmi často pozorován u vícečetných těhotenství, protože ovoce používá z těla matky velké množství železa.
• Analýza moči pro infekci močových cest.
• Transvaginální ultrazvukové vyšetření k určení délky děložního čípku. Jeho krátká velikost naznačuje zvýšené riziko předčasného porodu.
• Ve druhém trimestru se provádí orální test glukózové tolerance na známky gestačního diabetu.
• Elektronické sledování plodové srdeční frekvence může být provedeno před a během porodu k určení zdravotního stavu nenarozeného dítěte.

Více plodnosti: přehled léčby

Vždy sledujte své zdraví během těhotenství. Pokud jste těhotná s dvojčaty nebo více (s více narozením), snažte se dodržovat vyváženou výživovou stravu. Ujistěte se, že máte dostatek vápníku, železa a kyseliny listové.

Možná získáte více váhy než normální těhotenství s jedním plodem. Každé další ovoce přidává další kilo. Množství kilogramů získaných během těhotenství závisí na tom, zda byla váha před koncepcí nedostatečná nebo nadbytečná.

Péče o těhotnou ženu, která je ohrožena

• V případě vícečetného těhotenství potřebuje těhotná žena dobrou péči. To pomůže vyhnout se komplikacím, ale budete muset navštěvovat lékaře častěji než obvykle.
• Během těhotenství s více těhotenstvím se mohou objevit komplikace. Patří sem:
• Potrat, předčasné porod, preeklampsie, gestační diabetes a vážné poškození placenty.
• Spontánní redukce jednoho nebo více plodů v multiplicitě, známý jako "syndrom zaniklé dvojče", vývoj vrozených vad a genetických poruch.
• Zhoršení zraku, funkce plic a srdce u předčasného novorozence.
• Mentální retardace dítěte, mozková obrna, problémy s učením, slepota nebo hluchota (nejčastěji se vyskytují u dětí narozených před 28 týdny).
• Riziko předčasné práce v násobnosti se zvyšuje, takže naplánujte vše předem. Najděte lékaře a vyberte si nemocnici, kde budete mít v případě potřeby císařský řez a budete mít možnost resuscitace.

Multiple Fetus: Komplikace

Když se v děloze objeví tři nebo více plodů, riziko vrozených vad nebo poruch se zvyšuje s každým dalším plodem. Pokud máte v důsledku užívání léků, které podporují plodnost, trojnásobek nebo více, může lékař doporučit snížení výskytu ovoce na konci prvního trimestru. Úspěšné snížení počtu plodů zvyšuje pravděpodobnost, že budou mít zdravé děti, ale ve velmi vzácných případech je příčinou potratu.

Rozhodnutí snížit počet ovoce není snadné a způsobuje zranění rodičům. Pokud se s tímto problémem setkáte, poraďte se s lékařem o riziku, že budete mít všechna plody v porovnání s rizikem snížení. Nezapomeňte konzultovat s psychologem nebo duchovním mentorem. Předčasná porodnice jsou nejčastější u vícečetných těhotenství než u normálního těhotenství. Pokud začne narození, lékař může doporučit následující:

• Omezte fyzickou aktivitu.
• Udržet pozornost u pacientů, abyste užívali steroidní přípravky k předčasnému zrání plic. V některých případech se používají tokolytické léky (které snižují aktivitu práce), ale mají vedlejší účinky, zejména plicní edém u vícečetných těhotenství.

Neexistují žádné důkazy o tom, že odpočinek na lůžku a dohled doma zpomaluje pracovní činnost. Diskutujte s lékařem možnost částečného odpočinku a snížené aktivity doma.

Komplikace vícečetného těhotenství:

• Preeklampsie a vysoký krevní tlak. Léčba závisí na závažnosti formy nemoci a celkovém zdravotním stavu a může zahrnovat užívání léků, odpočinku v posteli, sledování plodu a předčasného porodu.
• Poruchy placenty: předčasné oddělení placenty, placenta previa.
• Anémie, při které jsou předepsány léky obsahující železo. Pokud není k dispozici žádný pozitivní výsledek, provádí se další testování, aby se zjistily příčiny.
• Velké množství plodové vody v močovém měchýři (polyhydramnióza). Léčba zahrnuje užívání léků a vyčerpání přebytečné tekutiny.
• Zánětlivý proces močového ústrojí, při kterém jsou předepsány antibiotika.
• Velká ztráta krve po porodu vyžaduje transfuzi krve.
• Nutnost provedení císařského řezu v případě špatného uspořádání ovoce (prezentace na závěr).
• Takové komplikace mohou nastat u jakéhokoli těhotenství, ale vícečetné těhotenství výrazně zvyšuje riziko jejich vývoje.

Novorozenec: Komplikace

Možné komplikace zahrnují těžké porod, zdravý vývoj jednoho dvojčata a zpoždění ve vývoji jiné, stejně jako vrozené vady.

Komplikace, které se mohou vyskytnout u dítěte s více těhotenstvím

• Předčasné porodení je často pozorováno u vícečetných těhotenství. Předčasně narozené děti obecně potřebují resuscitovat, až se jejich zdravotní stav stabilizuje.
• Pokud se dítě narodí předčasně, jeho orgány ještě nejsou plně tvořeny, což může vést k rozvoji různých onemocnění, zvláště pak dětí, které se narodily před 32 týdny, jsou vystaveny riziku s každým týdenním nedonošením.
• V důsledku předčasného porodu existuje možnost postižení, což znamená zvláštní péči o děti.

Více plodnosti: Domácí ošetření

V případě vícečetného těhotenství může být v prvním trimestru těhotenství pozorována těžká forma ranní toxemie, ale žena je hospitalizována v případě dehydratace a těžkého zvracení, když nemůže jíst a pít.

Mezi příznaky předčasného porodu patří:

• bolesti v křečích podobná menstruační bolesti;
• bolest v břišní dutině, případně doprovázená průjem;
• děložní kontrakce, které neprobíhají dlouho (4 krát za 20 minut nebo 8 za hodinu);
• pocit tlaku v dolní části zad, obzvlášť pokud se to občas objeví.
• zvýšený vaginální výtok.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky předčasného porodu.

Jděte okamžitě do nemocnice, pokud dojde k vaginálnímu krvácení nebo prasknutí močového měchýře.

Obecné doporučení pro mnohočetné těhotenství

• Vyvážené jíst: jíst vysoce kalorické potraviny, užívat kyselinu listovou a vápník pro plný rozvoj ovoce.
• Nekuřte, nepijte alkohol, kofein, léky bez konzultace s lékařem, s chemikáliemi, s rentgenem, s vyvarováním se používání určité kosmetiky, s přehřátím (to se obvykle doporučuje pro jakékoli těhotenství)
• Snižte úroveň fyzické aktivity. Většina lékařů doporučuje ukončit sport po 24 týdnech těhotenství. Poraďte se s lékařem o chůzi na čerstvém vzduchu a plavání.
• Hodně odpočinout, zvláště po 24 týdnech těhotenství. Jak ukazují studie, dodržování přísného omezení lůžka nezabrání předčasnému porodu.
• Přemýšlejte o změně obvyklého pracovního plánu, zvláště pokud se necítíte dobře. Někdy lékař doporučuje snížení aktivity na minimum.
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře. Od 20 týdnů budete muset navštěvovat svého lékaře každé dva týdny a po 30 - ještě častěji.

Když se děti narodí

Provádění několika dvojčat a jejich péče současně je velmi obtížné, takže se matky cítí depresivní a vyčerpané. Nedostatek spánku, zvýšená pracovní zátěž, nedostatek osobního času a potíže s hospodařením doprovázejí rodiče, kteří mají dvojčata. Když je třeba starat se o novorozence, většina rodičů se cítí provinile, protože se nedokážou snadno vyrovnat se svými povinnostmi, jak tomu bylo předtím. To je zcela normální. Požádejte o pomoc příbuzné nebo přátele. Mohou vařit jídlo, jít do obchodu, dělat domácí práce a starat se o děti, když potřebujete odpočinout. Odpočívejte při každé příležitosti během dne.

Pocit smutku a deprese (poporodní deprese) je často pozorován při narození dvojčat. Pokud tento stav trvá déle než dva týdny nebo máte nepokojné myšlenky, poraďte se s psychologem. Je důležité zahájit léčbu včas.

Navštivte skupiny podpory pro rodiče, kteří mají dvojčata. Sdílení zkušeností s ostatními rodiči pomůže vypořádat se s dočasnými obtížemi.

Kojení. Kojení několika dětí současně je obtížné, pomáhá však vytvářet úzké vazby s každým z nich a pomáhá také posílit jejich zdraví. Pokud hodláte kojit dvojčata, obdržíte všechny potřebné informace od odborníka na laktaci nebo od nemocnice.

Vzdělávání. Děti se vyvíjejí různými způsoby, takže je třeba jim pomoci vytvořit vlastní identitu. Udělejte si čas na každé dítě, zůstaňte sami a promluvte o vzrušujících otázkách. Pokud má rodina starší děti, nemusíte na ně zapomenout, a tak si přemýšlejte o tom, kdy je nejlepší se s nimi setkat a sami s nimi.

Ztráta a smutek

Více plodů zvyšuje riziko úmrtí plodu. Navzdory tomu, kdy se to stane - v počáteční fázi těhotenství nebo po porodu - věnujte si čas spálit a uvědomit si hořkost ztráty.