Toxoplasmóza během těhotenství

Co je toxoplazmóza?

Toxoplasmóza je parazitické onemocnění ptáků, zvířat a lidí.

U většiny lidí taková nemoc nevyvolává vážné zdravotní potíže. Ale pro těhotnou ženu a její vyvíjející se dítě může toxoplazmóza v těhotenství vést ke zhoršení mozkové funkce a ztrátě zraku. Nicméně riziko těhotné ženy, aby se nakazilo touto infekcí a přeneslo ji na plod, je zanedbatelné.

Pokud jste již těhotná nebo plánujete se stát matkou a máte obavy z toxoplazmózy, poraďte se s lékařem a projděte potřebné testy. Pokud jste dříve léčil toxoplazmózu, pravděpodobnost recidivy onemocnění a přenosu na vaše dítě se sníží na nulu, protože protilátky se produkují ve vašem těle.

Ale v opačném případě je třeba během těhotenství přijmout bezpečnostní opatření: nedotýkejte se potenciálně infikovaných potravin a předmětů, jako je maso nebo výkaly domácích zvířat.

Příčiny toxoplasmózy

Příčinou toxoplazmózy je příčinný činitel - parazitický organismus. Infekce se přenáší během:

• použití nakaženého masa, které je polézané a zmrazené;
• čištění fekálií zvířat (kočky);
• práce na místě, kde půda obsahuje infikované fekálie zvířat (kočka);
• jíst všechno, co přišlo do styku s výkaly koček, včetně ovoce a zeleniny v nezmrzlém stavu, stejně jako jídlo, které leželo na plochách, kde chodily domácí zvířata (kočky).

Symptomy toxoplazmózy

Při toxoplazmóze jsou pozorovány příznaky podobné chřipce. Ale ve většině případů lidé o tom ani nevědí. V zdravém organismu se silnou imunitou přechází onemocnění sama. U novorozenců tělo dosud neporuší infekci, takže lékař předepisuje léky k prevenci komplikací.

Diagnostika toxoplazmózy

Krevní test indikuje přítomnost toxoplazmózy nebo skutečnost, že infekce již byla v minulosti. Pokud se žena během těhotenství nakazí, mělo by být testováno také dítě. Doktor dělá plot pro plodovou tekutinu a kontroluje ji kvůli infekci.

Infekce

Pokud se během těhotenství objeví toxoplasmóza, lékař předepíše antibiotika, které:

• chránit dítě před infekcí;
• snížit pravděpodobnost výskytu vážných komplikací.

Pokud žena podstoupí léčbu během těhotenství, nebude mít vliv na zdraví dítěte. Pokud má dítě toxoplazmózu, bude muset užívat antibiotika po celý rok.

Profylaxe toxoplazmózy během těhotenství

• Pokud doma existují zvířata (kočka), požádejte příbuzné, aby po těhotenství vyčistili. Umyjte stoly a pracovní plochu v kuchyni, protože kočky se tam mohou snadno dostat. Pokud ještě musíte vyměnit krabici s výkaly kočky, nasadit rukavice a masku, pak vždy umýt mýdlem a rukama.
• Jezte dobře pečené maso a nejezte trhaný hovězí maso.
• Zabraňte kontaktu s fekálními zvířaty v zahradě. V případě potřeby se dotkněte země, nasaďte si rukavice a umyjte si ruce mýdlem a vodou.
• Ovoce a zelenina by měly být před použitím důkladně omyty.
• Předem si umyjte ruce a předměty používané k vaření masa, kuře, ryb, ovoce nebo zeleniny.

Toxoplasmóza během těhotenství - příčiny

Toxoplasmóza je rozšířené parazitické onemocnění lidí a zvířat, které je způsobeno protozoálními mikroorganismy. Kočky jsou jedinými nosiči tohoto patogenu. Pokud je kočka infikována, její výkaly obsahují toxoplasmatické vejce po dobu dvou týdnů. Mohou přežít ve vlhké půdě rok a půl. Bytí v půdě a písku infikují jídlo a vodu. Kočky, které jsou neustále v domě a nechycují myši, se považují za bezpečné.

Infekce ústy

Infekce nastává skrze fekálie koček, kontaminovanou vodu a potravu.

Jiné způsoby infekce:

• Vejce toxoplasmy vstupují do střevního traktu osoby poté, co narazí na jídlo nebo jiné povrchy, které se kočka dotkla. Používání kontaminovaných potravin, jako je neplodná zelenina nebo nehygienika před jídlem, často vede k infekci.
• Konzumace kontaminovaného masa masa. Semi-připravené nebo surové maso zvířat může obsahovat toxoplazma vejce.

Infekce plodu

Pokud se toxoplazmóza vyskytne během těhotenství nebo 8 týdnů před počatím, existuje možnost přenosu na plod. V případě získané imunity před počátkem není reinfekce nebo přenos této nemoci na plod nemožné.

Toxoplasmóza během těhotenství - příznaky

Se zdravým imunitním systémem

Většina lidí se nedostane na první infekci toxoplasmózou. Některé mohou mít mírné příznaky podobné chřipce, které trvají několik měsíců. To je důvod, proč lidé okamžitě nevědí o přítomnosti této nemoci.

Symptomy:

• Opuch mandlí
• Svalová bolest
• Únava
• Zvýšení teploty
• Bolení v krku
• Kožní vyrážka

Symptomy toxoplazmózy u novorozence

Většina novorozenců nemá příznaky. Pokud se ale neléčí, mohou se objevit komplikace - objevují se problémy s viděním a poškozením mozku. Někdy za 20 let se vyvine slepota.

Některé infikované děti mají závažnou formu nemoci, včetně:

• bolest v očích, zhoršení zraku nebo slepota;
• zničení mozku, což vede k mentální retardaci a někdy i křečemi.

Se slabým imunitním systémem

Lidé s oslabeným imunitním systémem (HIV po transplantaci orgánů nebo lymfomu) mohou vyvinout smrtelnou formu onemocnění (toxoplasmózu). Proto, aby se tomu zabránilo, je předepsán průběh antibiotik. Závažné onemocnění vyžaduje intenzivní terapii. Ve velmi vzácných případech postihuje onemocnění orgány, jako je mozek, oči, plíce a srdce.

Toxoplasmóza během těhotenství - klinický obraz

Opakovaná infekce je nemožná, protože tělo produkuje protilátky a bojuje s infekcí. Pravděpodobnost přenosu dítěte v tomto případě je nulová. Ale s oslabeným imunitním systémem (HIV nebo chemoterapií), možná reinfekce a přenos na plod.

Infekce před a během těhotenství

Plod nemůže odolat infekci. Parazit vstoupí do plodu dva měsíce po infekci matky. Pokud k tomu dojde v první polovině těhotenství, mohou se objevit závažné komplikace - postižení mozku a očí. Pokud dojde k infekci v druhé polovině těhotenství, může být poškození méně.

Pokud infikované děti nejsou po porodu léčeny antibiotiky, mohou se během prvních 20 let života vyvinout vážné komplikace, které často vedou k mentální retardaci, poruchám zraku a někdy i slepotě.

Toxoplasmóza během těhotenství - rizikové faktory

Riziko infekce toxoplazmatickými parazity je při hygieně významně sníženo, avšak v případě:

• Použití masa s krví nebo produkty, které přicházejí do styku se surovým pláštěm. Každé maso je potenciálně nebezpečné.
• Spotřeba napadeného ovoce, zeleniny nebo vody;
• Nedodržení hygieny před jídlem (neprázdené ruce po záchodu nebo dotýkání se surového masa).
• Vyčistěte fekálie domácích zvířat (kočky), aniž byste si umyli ruce nebo dýchali kontaminovaný prach.
• Práce v zahradě bez rukavic bez hygieny: paraziti mohou přežít v půdě a písku po dobu 18 měsíců.

Hrozba infekce plodu

Čím delší je gestační doba pro toxoplazmózu, tím vyšší je riziko přenosu na plod. Ale čím dříve dochází, tím vyšší je riziko závažných komplikací po narození. Každé dítě s toxoplazmózou by mělo být léčeno antibiotiky.

Toxoplasmóza během těhotenství - kdy vyhledat lékařskou pomoc

Během první návštěvy u lékaře diskutujte o rizikových faktorech pro toxoplazmózu a rozhodněte se, zda provést analýzu k jeho identifikaci. Okamžitě se obraťte na svého lékaře, pokud máte opuch mandlí, horečku, bolest v krku nebo příznaky podobné chřipce.

Pozorování

Někdy je žena pod dohledem lékaře. Screening pro toxoplazmózu se provádí, pokud existuje riziko infekce plodu. V některých zemích s vysokým výskytem onemocnění odborníci doporučují včasné testování a léčbu, aby se zabránilo komplikacím v budoucnu. Pokud jste těhotná nebo porodíte dítě, zvažte možné rizikové faktory a poraďte se s lékařem, kdy je lepší provést testování.

Kdo kontaktovat

Pokud máte podezření na toxoplazmózu, musíte provést testy. Pokud je během těhotenství zjištěna toxoplasmóza, léčbu předepíše ošetřující lékař. Když je novorozenec během těhotenství infikován, ošetřuje ho neonatolog nebo lékař s infekční chorobou.

Toxoplasmóza během těhotenství - diagnostika a testování

Infekce plodu s toxoplazmózou je velmi vzácná. Od 1 do 10 kojenců na 10 000 infikovaných toxoplasmózou před porodem. To je důvod, proč screening na tuto chorobu není integrální součástí programu pro péči o těhotné ženy. Při analýze toxoplazmózy v těhotenství nebo před počátkem je nezbytné, aby:

• Jste znepokojeni možnou infekcí.
• Myslíš, že se nemůžeš vyhnout infekci.

V zemích, kde je toxoplazmóza vzácná, je screening infekce pouze u novorozenců. Pokud je onemocnění pozorováno častěji, vyšetření na toxoplazmózu se provádí u všech těhotných žen.

Krevní test se provádí k identifikaci protilátek, které odolávají infekci. Jejich přítomnost v krvi naznačuje, že jste již byli předtím infikováni a váš imunitní systém nyní produkuje protilátky, které budou dále chránit budoucí dítě před toxoplazmózou. V některých případech se pro úplnou jistotu provádí krevní test několikrát.

Testování toxoplazmózy

• Pro zjištění protilátek proti toxoplasmům se provádí krevní test toxoplazmózy. Pokud výsledky nebo příznaky naznačují infekci, provede se druhá analýza pro potvrzení diagnózy.
• Amniocentéza - odběr vzorků plodové vody pro analýzu. Blot-hybridizační test s polymerázovou amplifikací se používá k detekci toxoplazmy DNA (u plodu).
• Ultrazvuk je určen k určení známky poškození orgánů v plodu.

Včasná diagnóza onemocnění

Vrozené vady se vyskytují hlavně v době infekce plodu po dobu 10-24 týdnů těhotenství. Proto včas zabraňuje toxoplazmóze v plodu při prevenci vážných komplikací. (Pokud se infekce vyskytne pozdě v těhotenství, je pravděpodobné, že se nevyvinou těžké komplikace, ale prevence budoucích problémů musí být léčba povinná).

Toxoplasmóza během těhotenství - přehled léčby

Pokud jste těhotná a máte silný imunitní systém, nebudete muset léčit toxoplazmózu, protože příznaky obvykle pryč samy o sobě. Pokud se však v průběhu těhotenství vyskytne nákaza, je nutné podstoupit léčbu, aby byla chráněna rozvíjející se dítě. Imunitní systém plodu dosud není schopen vydržet toxoplazmózu, takže antibiotika jsou zavedena k zabíjení parazitických organismů. Novorozenci, kteří dostali léčbu v děloze, vypadají zdravější po narození.

Děti, které nebyly diagnostikovány a léčeny před narozením, jsou ohroženy vývojem onemocnění mozku a zraku v děloze nebo v prvních dvou letech života.

Ultrazvuk někdy způsobuje vážné poškození plodu v důsledku toxoplazmózy v počátečních stádiích těhotenství. V takových případech se rodiče mohou rozhodnout ukončit své těhotenství.

Toxoplasmóza během těhotenství - prevence

Pokud nejste těhotná a máte silný imunitní systém, nebude nutné zabránit toxoplazmóze, neboť onemocnění může mít mírnou formu nebo vůbec nevyvolávat příznaky.

Reinfekce není možná, protože tělo se naučí bránit infekci a imunitní systém matky také chrání plod. Pro stanovení protilátek proti této chorobě se provede krevní test.

Během těhotenství a před koncepcí:

• Pokud si nejste jisti, že váš imunitní systém může bojovat proti infekci, vyvarujte se kontaktu s provokatéry onemocnění, abyste ochránili budoucí dítě před infekcí.
• Snažte se nedotýkat exkrementů koček, a to jak v domě, tak v zahradě.
• Pokud je v domě kočka a jste těhotná nebo se chystáte stát se matkou, požádejte někoho z příbuzných o odstranění svých střevních pohybů. Pokud to není možné, vyčistěte denně, protože toxoplasma vejce jsou nebezpečné během 1-5 dnů.
• Noste rukavice a masku a důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou.
• Pravidelně opláchněte stůl a pracovní plochy v kuchyni, kde by kočka mohla navštívit.
• Zamyslete se nad tím, jak si kočku držíte v domě. Kočky, které chodí po ulici, mohou být infikovány parazitárními organismy Toxoplasma gondii jíst infikované ptáky nebo hlodavce. (Ale také nemůžete dovolit kočce lovit domácí zvířata, protože i oni mohou být nakažlivá).
• Při práci na zahradě noste rukavice a poté důkladně umyjte mýdlem a rukama.
• Vypláchněte všechny produkty, které by teoreticky mohly kontaktovat výkaly koček, včetně ovoce a zeleniny.
• Používejte pouze plně vařené (ale ne krvavé) maso. Vyhněte se trhavému masu. Parazitní organismy Toxoplasma gondii umírají při vysoké teplotě.
• Umyjte si ruce a kuchyňské předměty dobře po přípravě syrového masa, drůbeže, mořských plodů, ovoce a zeleniny.
• Nepoužívejte pitnou vodu, když jste v přírodě nebo při cestování.

Toxoplasmóza během těhotenství - lékařské přípravky

Léčivé přípravky k léčbě toxoplazmózy jsou nezbytné pouze v případech, kdy je možné na člověka infikovat vyvíjející se dítě (plod) nebo slabý imunitní systém. Dokonce i tehdy, je-li těhotná žena zdravá a má silnou imunitu, doporučuje se postup léčby pro bezpečnost plodu.

Pokud je nemoc diagnostikována během těhotenství, jsou předepsány antibiotika.

• Léčba antibiotiky snižuje riziko infekce plodu.
• V případě infekce plodu (diagnóza je provedena pomocí amniocentézy), lékař může předepsat další antibiotikum nebo přidat další.

Pokud má novorozenec toxoplazmózu, musí dítě absolvovat léčebný postup v prvním roce života, což sníží riziko poškození mozku a rozvoj zrakových problémů (včetně slepoty).

Volba léčivého přípravku

Pokud těhotná žena užívá antibiotika, neznamená to, že budou jednat stejným způsobem jako u infekce plodu.